Onkologi immunterapi

Allergener

Immunterapi er en del av praktisk immunologi, hvis viktigste oppgave er å behandle smittsomme sykdommer med forskjellige medisiner fra den immunologiske gruppen: immunserum, vaksiner, gammaglobuliner, etc. Vanligvis er denne typen terapi ikke grunnleggende, men komplementære til cellegift og antibiotikabehandling. Essensen av immunterapi er enten å aktivere pasientens immunitet, eller dens målrettede undertrykkelse, valg av metode avhenger av målet med behandlingen.

Valg av virkemidler for immunterapi avhenger hovedsakelig av sykdommen.

Vaksiner brukes mot kronisk, treg strøm og langvarige infeksjonsformer, for eksempel med tularemia, dysenteri, brucellose og andre lignende sykdommer. Gammaglobuliner og serum brukes vanligvis ved akutte sykdommer, som hjernehinnebetennelse, botulisme, stivkrampe, difteri, etc..

Det er flere metoder for denne typen terapi: spesifikk og uspesifikk. Den første av dem er rettet mot å svekke eller styrke immunitet mot et antigen eller hele deres kompleks, patogenet for infeksjon eller transplantasjon kan bli gjenstand for en slik behandling. Ikke-spesifikke metoder er preget av immunsystemets evne til å reagere på noen ikke-spesifikke hemmende eller aktiverende effekter. Aktiv immunterapi er rettet mot å korrigere spenningen og orienteringen til pasientens immunrespons, og passiv - mot å erstatte noen av immunfunksjonene med humorale eller cellulære faktorer..

Immunokorreksjon er et av alternativene for immunterapi. Essensen er å korrigere funksjonsfeil i immunsystemet. Denne funksjonen oppnås ved å bruke metoder for immunkonstruksjon, immunmodulering eller erstatningsterapi..

Substitusjonsimmoterapi er påfyll av de manglende funksjonene i immunsystemet på grunn av hovedsakelig antistoffer som er inneholdt i gamma globulinpreparater, immunserum og plasma. Bruk av levedyktige donorceller til erstatningsterapi er ekstremt begrenset..

Effekten av substitusjonsimmoterapifaktorer har en histokompatibilitetsbarriere, og derfor er bruk av gammaglobuliner den viktigste metoden for substitusjonsimmunoterapi. Gamma globulin er en brøkdel av serum globulin som hovedsakelig består av antistoffer. Naturlig blodplasma, enten kryokonservert eller frisk, kan også brukes til erstatningsterapi på grunn av innholdet i hele spekteret av immunglobuliner.

Immunmodulerende terapi er effekten på normal eller nedsatt immunitet gjennom vanlige mekanismer. Det utføres ved bruk av immunmodulatorer, det vil si legemidler som, avhengig av påføringsmåte og dose, er i stand til å hemme eller stimulere immunforsvaret, samt undertrykke noen elementer og aktivere andre.

Immunsuppressants er medisiner som har en depressiv effekt i området av foreskrevne doser og doser..

Immunostimulanter er medisiner som har en stimulerende effekt.

Aktiv immunterapi påvirker lymfocytter - immunkompetente celler som er i stand til å gjenkjenne eller svare på et antigen. Slike midler er karakterisert ved rettet substitusjon, undertrykkelse eller stimulering, så vel som handlingsobjekter, som er lymfocytter.

Passiv immunterapi kan tilskrives seroterapi - bruk av immunserum, samt isolerte immunoglobuliner fra dem. De har en høy artsspesifisitet, og derfor kan gjentatt administrering av slike medisiner provosere anafylaktisk sjokk, og en overdose av serumsyke. Dermed anbefales bruk av fremmede immunsera som ikke er blottet for artsspesifisitet, kun for laboratoriebruk. Og menneskets immunsera er derimot mye brukt.

Immunterapi er mye brukt i onkologi på grunn av slike metoders evne til å øke beskyttelsen mot svulster. Immuniser pasienter med ekstraherte tumorceller, steriliserte celler og tumorantigener. Aktiv ikke-spesifikk immunterapi er rettet mot å skape sterkere generelle immunresponser ved bruk av spesielle midler som provoserer responsen fra immunkompetente celler.

I tillegg er immunterapi ekstremt viktig for transplantasjon. I dette tilfellet brukes biologiske og kjemiske midler til immunsuppressiv terapi som forhindrer avstøt av graft og utviklingen av en "mot verten" -reaksjonen..

Immunterapi regnes som en av de beste metodene for å behandle allergier. I dette tilfellet brukes vanligvis spesifikk immunterapi. Av medisinene er glukokortikoider mest utbredt..

Behandlingen av autoimmune sykdommer er heller ikke uten immunterapi. I dette tilfellet er det rettet mot å senke nivået av visse celler og å stimulere lymfocytter, som er ansvarlige for immunaggresjon. Bruk av medisiner som øker funksjonen til T-suppressorer anses som lovende.

Immunterapi kan også være en del av den etiotropiske og patogenetiske behandlingen av smittsomme sykdommer. I tillegg til sin direkte funksjon har noen immunterapimedisiner også antimikrobielle egenskaper, for eksempel planteekstrakter, spesifikke immunoglobuliner, noe som er et pluss i behandlingen av forskjellige infeksjoner med disse medisinene..

For forebygging og behandling av purulent-septiske komplikasjoner kan immunostimulanter brukes i kirurgisk praksis. I dette tilfellet er erstatningsimmunoterapi ekstremt nødvendig for pasienter med en brannsykdom, spesielt ledsaget av massiv plasmorrhea. For å forhindre rhesuskonflikt ved å innføre anti-rhesus immunoglobulin, er denne behandlingen mye brukt i fødselshjelp..

Utdanning: Utdannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. Ved universitetet ledet han Council of the Student Scientific Society. Videreopplæring i 2010 - i spesialiteten "Onkologi" og i 2011 - i spesialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Erfaring: Arbeid i det generelle medisinske nettverket i 3 år som kirurg (Vitebsk akuttsykehus, Liozno CRH) og deltid onkolog og traumatolog på distriktet. Jobber som farmasøytisk representant gjennom året hos Rubicon.

Presentert 3 rasjonaliseringsforslag om emnet "Optimalisering av antibiotikabehandling avhengig av artenes sammensetning av mikroflora", 2 arbeider vant priser i den republikanske konkurransevurderingen av studentforskningsartikler (kategori 1 og 3).

Hva er immunterapi?

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Generell informasjon

Immunterapi er en retning innen medisin som omhandler behandling av forskjellige plager ved metoden å påvirke immunitet (senke eller omvendt styrke).

Immunterapi metoder:

  • spesifikk,
  • ikke-spesifikk.

Førstnevnte påvirker immunresponsen mot et bestemt antigen eller en gruppe antigener. De sistnevnte bruker evnen til kroppens forsvar til å reagere på noen hemmende eller forsterkende faktorer.
Dessuten er alle metoder delt inn i aktive og passive. Aktive metoder forbedrer responsen på kroppens forsvar og retning, og passive er “givere” som leverer manglende lenker og funksjoner.

Immunokorrigering - korreksjon av brudd på kroppens forsvar. For å oppnå dette målet brukes metoder for immunterapi, immunmodulering eller immunorekonstruksjon..
Ved immunutskiftningsterapi tilføres ikke-fungerende eller fraværende faktorer fra medisiner (serum, blodplasma eller immunoglobulin).

Immunmodulerende terapi er effekten på de endrede funksjonene til immunsystemet gjennom reguleringssystemer. For å gjøre dette, bruk immunmodulatorer - medisiner som enten kan aktivere eller undertrykke kroppens forsvar med forskjellige doseringsregimer. Det er også mulig ved hjelp av ett preparat å bremse noen koblinger og aktivere andre. De som aktiverer kroppens forsvar kalles immunostimulanter, og de som undertrykker det kalles immunsuppressiva..

Immunekonstruksjon er konstruksjon av beskyttelsesmekanismer ved hjelp av metoden for stamcelletransplantasjon av forskjellige organer (thymus, lever, benmarg).

Aktive teknikker retter seg mot immunceller - lymfocytter som oppdager og reagerer på et antigen.

En av de passive teknikkene er seroterapi. Det består i infusjon av spesielle immunserum.

Autoseroterapi er en type uspesifikk autoimmunoterapi der pasientens blodserum injiseres.
Temperaturen i serumet bringes til 56 grader og inkuberes i 30 minutter. Etter dette tilføres subkutant eller intramuskulært hver 48. time. Behandlingsvarigheten er fra åtte til tolv prosedyrer. Denne behandlingen fungerer for gravide med toksikose, ichthyosis, pemphigus, prurigo (prurigo).

Det samme uttrykket refererer til en annen metode for behandling av pleurale ekssudater. Bruk en sprøyte til å lage et hull i pleura, fjern en milliliter ekssudat og hell den under huden. Gjenta prosedyren en gang hver 24. til 72 time, antall prosedyrer opp til seks. Dette er ikke en veldig effektiv behandlingsteknikk, så den blir praktisk talt ikke brukt..

Autopioterapi er en form for immunterapi der en pasient med langvarig suppurasjon injiseres med små mengder av sin egen pus..

Substitusjonsimmoterapi består i det faktum at kroppen med noen plager slutter å produsere uavhengig immunoglobuliner - spesielle proteiner som hemmer utviklingen av utenlandske midler. Under slike forhold foreskrives substitusjonsimmunoterapi, der immunoglobuliner helles i pasientens kropp i form av medikamenter.

For allergier og astma

Allergi er et brudd på kroppens respons på et bestemt stoff. Det er derfor det er så vanskelig å rette opp denne tilstanden med medisiner..
En av de mest effektive metodene er allergenspesifikk immunterapi eller allergivaksinasjon..

Fordelen med teknikken er at den virker nøyaktig på grunnen av sykdommen, og er ikke en symptomatisk behandling, som de fleste medikamentelle metoder.

Historien om å bruke denne metoden for allergi har pågått i over 100 år. Opprinnelig ble den brukt til å behandle høysnue. Denne metoden er nesten den eneste mulige hvis allergenet ikke kan elimineres fullstendig fra pasientens liv..

Denne behandlingsmetoden påvirker reaktiviteten i kroppen i forhold til visse stoffer. Ved å endre det, kan du komme deg helt. Dermed forsvinner manifestasjonene av allergier enten fullstendig eller reduseres betydelig. Hovedmålet med metoden er å redusere kroppens følsomhet for allergener.
Klassiske, raske så vel som akselererte allergivaksinasjonsordninger er utviklet..

Allergener administreres på forskjellige måter, men subkutan infusjon er mer vanlig. Det pågår en utvikling for å introdusere allergener i form av inhalasjoner, tabletter. I følge kliniske data kan opptil 90% av pasientene som er allergiske mot pollen, bli kurert av sykdommen sin ved å bruke denne metoden. Utenlandske eksperter anbefaler disse metodene for å behandle babyer med forskjellige former for allergier..

Saltbaserte preparater injiseres.
En allergivaksinasjon er foreskrevet til personer fra fem til femti år hvis det foreligger laboratoriebekreftelse på en allergi forbundet med brudd på aktiviteten til immunoglobulin E.

indikasjoner:

  • allergi mot pollen av planter, inkludert i form av en rennende nese og betennelse i slimhinnene i øynene, manifestert på bestemte tider av året,
  • sesonguavhengig allergisk rhinitt eller betennelse i øyeslimhinnen,
  • atopisk form for bronkialastma.

Denne metoden gir svært gode resultater i behandlingen av allergier mot insektbitt..
En egen metode er vaksinering med bakterielle allergener for behandling av smittsomme og allergiske former for astma..
Allergivaksinasjon brukes med suksess med den hormonavhengige formen for bronkialastma. Pasienter kan redusere bruken av hormonelle medisiner betydelig og noen ganger forlate dem.

Behandlingen består i at små doser av allergenet helles i pasientens kropp med visse intervaller. Gradvis øker mengden og begynner å virke på beskyttelsesmekanismer som "blir vant" til allergenet. Varigheten av terapien er fra 12 uker. Det er ekspressbehandlingsregimer som ennå ikke viser deres effektivitet..
Denne typen behandling hjelper 9 av 10 pasienter som har fullført hele behandlingsopplegget. Teknikken gjør det mulig å forlenge remisjon i bronkialastma i flere år eller til og med titalls år, og til 30% av pasientene kommer sykdommen ikke tilbake.

I onkologi - ved bruk av dendritiske celler

Kroppens immunitet beskytter den både mot eksterne fiender (virus og mikrober), og fra interne - muterte celler som er i stand til ukontrollert reproduksjon. Hver dag begynner så mange som åtte kreftsvulster i kroppen til hver enkelt av oss, men immuniteten er å oppdage og undertrykke dem i tide. Hvis immunitet mislykkes, begynner svulsten å produsere stoffer som undertrykker kroppens forsvar, og hos de fleste pasienter med kreft er immuniteten veldig svak..
Takket være mange studier har dendritiske celler vist seg å påvirke disse prosessene alvorlig..

Bruken av dendritiske celler:
1. Det tas en blodprøve fra pasienten og forløperceller trekkes ut fra den, som senere blir dendritiske celler.
2. I løpet av vekstperioden blandes cellene med elementer av ondartede celler ekstrahert fra pasientens kropp eller oppnås kunstig.
3. En forløpercelle under modning kan absorbere disse elementene.
4. Under absorpsjon leses informasjon, som i fremtiden brukes til å gjenkjenne alle slike celler. Dermed dannes en dendritisk celle, som har tegn på en svulst og gir et spesielt signal om dette til beskyttelsesmekanismer.
5. Allerede forberedte dendritiske celler tilfører kroppen, går inn i lymfeknuter og aktiverer der alle mulige immunlegemer som undertrykker tumorvekst.
6. Etter å ha skaffet seg tegn på tumorceller, kommer immunlegemene inn i de fjerneste hjørnene av kroppen og begynner å ødelegge tumorceller der..

7. Så snart en immuncelle absorberer en ondartet celle, produserer den stoffer som varsler alle andre celler i kroppen..

Det er allerede kjent med sikkerhet at det ved bruk av denne teknikken er mulig å behandle kreft i bryst, prostata, nyre, hud, eggstokker og tykktarmen..
Det er fremdeles ingen metoder som tillater å behandle sykdommer bare ved hjelp av immunterapi, det anbefales som et supplement til stråling eller cellegift, siden en svulst som allerede har blitt bestrålet eller behandlet med cellegift lettere blir påvirket av immunceller.

Den dendritiske celleteknikken brukes også i tilfeller der andre behandlingsmetoder ikke er effektive nok. Metoden er mest effektiv i de første stadiene av sykdomsutviklingen, når antallet muterte celler fortsatt er lite. Før behandlingsstart må reaktiviteten til pasientens immunforsvar undersøkes.
Denne teknikken kan forårsake noen bivirkninger: hovne lymfeknuter, feber, slapphet og rødme på injeksjonsstedet..

I onkologi - antineoplastiske vaksiner

Vaksinasjon lar deg konfigurere immunitet mot utvikling av en ondartet svulst. Vaksiner kan inneholde både tumorceller og antigener..

Alle vaksiner er delt inn i:

  • helcellevaksiner,
  • vaksiner mot antigener.

For å lage en cellevaksine, fjernes tumorceller fra pasienten og behandles på en spesiell måte. Når celler ikke kan deles, brukes de til administrering til pasienten, noe som bidrar til å danne en spesifikk immunitet.

Antigene vaksiner inkluderer antigener, og det kan være et antall antigener til en enkelt tumor. Det er antigener som er karakteristiske for neoplasmer av samme art; det er også de som finnes i kroppen til bare en pasient.

Bruk av antitumorvaksiner i dag er i det minste en eksperimentell metode, ikke brukt universelt..

I følge eksperimenter hjelper en spesifikk vaksine mot den tilbakevendende formen for nyrekreft til å øke sykdomsfremkallingsperioden med to år. Det er forskjellige typer kreftvaksiner som testes i forskjellige land..

Legemidler som brukes i kreftimmunoterapi:
Cytokiner - de forbedrer effekten av antitumorvaksiner, og er bærere av informasjon fra en immun kropp til en annen. Noen ganger administreres cytokiner direkte til vaksinen..

Interferon gamma er en kunstig versjon av proteinet som produseres i menneskekroppen for å ødelegge neoplasmer og infeksjoner..

Interleukin - 2 - når en neoplasma vises i kroppen, blir prosessen med å produsere interleukiner forstyrret. Disse stoffene produseres av kroppen og er nødvendige for overføring av informasjon mellom forskjellige celler og vev i kroppen..

Filgrastim og Lenograstim - kolonistimulerende faktorer som bidrar til aktivering og akkumulering av granulocytter.

Deoksinat, tymogen, monoklonale antistoffer - stimulanser som virker på forskjellige deler av immunsystemet.

Cellulær immunterapi TIL

Dette er et av områdene med immunterapi i onkologi, som brukes til å behandle melanom i de terminale stadiene, som har metastaser. Teknikken lar deg plutselig og betydelig forbedre pasientens immunrespons mot ondartede celler som er til stede i den. TIL-celler er 75 ganger mer aktive enn vanlige lymfocytter.

Pasienten gjennomgår kirurgi for å eliminere neoplasmer og metastaser. TIL-celler ekstraheres fra det fjernede vevet. Under laboratorieforhold blir de mest aktive valgt fra dem og lagt igjen for reproduksjon i 15-30 dager. For at cellene skal maksimere antitumorpotensialet sitt, blir de plassert i et spesielt miljø. Dette er en veldig komplisert prosess. Hvis alle betingelser er oppfylt, er sannsynligheten for å få et effektivt medikament for denne spesielle pasienten 50%.

Pasienten gjennomgår et kurs med cellegift, hvoretter multipliserte og forbedrede TIL-celler blir returnert til blodet hans. Siden cellene opprinnelig ble trukket ut fra pasientens kropp, forårsaker de ingen avstøtningsreaksjon eller bivirkninger. Effekten av stoffet er lang. Innføringen av TIL-celler er kombinert med interleukinpreparater og noen ganger granulocyttkoloni-stimulerende faktorforberedelse.

T-celleteknologi

En av de mest aktive immunkroppene er T-hjelpere, som gir den såkalte adaptive immuniteten..

T-celle immunterapi brukes til:

  • kreftbehandling,
  • behandling av HIV og andre typer virus,
  • behandling av autoimmune sykdommer,
  • immunitetsforskning,
  • kreftforskning.

Det er to metoder for å aktivere T-hjelpere på laboratoriet:
1. Bruke egne celler fra pasientens kropp,
2. Bruke donorceller.

I tillegg er det unike metoder som gjennomgår tester for aktivering av T-hjelpere av elektromagnetiske partikler.

I avanserte stadier av kreft

Mange pasienter søker medisinsk hjelp allerede i tilstrekkelig avanserte kreftstadier, når det er en manifestasjon av sykdommen. Ofte, i slike stadier, er allerede tumormetastaser til stede, noe som annullerer alle forsøk på tradisjonell behandling og bidrar til en økning i volumet av ondartede celler og et tidlig dødelig utfall. Ingen tradisjonelle behandlingsmetoder, inkludert tilstrekkelig aggressiv cellegift og stråling, kan bidra til å forhindre tilbakefall av sykdommen. Immunterapi hjelper med å aktivere kroppens evne til å bekjempe kreft.

Bruksskjema for immunoterapeutiske metoder i terminale kreftstadier:
1. Kirurgisk fjerning av svulsten og metastaser er mulig..
2. Innføring av en kreftvaksine.
3. Behandling med cytokiner.
4. Tyroksinbehandling.
5. Rensing av kroppen av giftstoffer ved hjelp av spesielle medisiner (deoksinat).

Vaksinasjon utføres en uke eller to etter operasjonen. En senere introduksjon er imidlertid mulig, mens resultatene kan være dårligere. Slike behandlingsregimer lar halvannen til to ganger redusere antall ondartede celler i kroppen..

Med endometriose

Endometriose er en sykdom der celler i livmorslimhinnen (endometrium) spres gjennom de indre organene til en kvinne og slå rot der. I følge de siste vitenskapelige dataene er endometriose en konsekvens av en funksjonsfeil i immunsystemet. Ellers vil ikke lokale immunceller la endometrieceller slå rot og vokse hvor som helst. Disse pasientene har et redusert antall drepeceller..

Til tross for overflod av behandlingsmetoder, gir ingen av dem en fullstendig kur, og påvirker heller ikke roten til sykdommen.
Immunterapi for endometriose er rettet mot å aktivere mordere og T-celler mot endometrium, inngrep på upassende steder.

For dette er det opprettet en RESAN antitumorvaksine. Bruken av denne vaksinen forklares med det faktum at de "vandrende" endometriecellene har noen kvaliteter som ligner på de ondartede vevene i livmoren og eggstokkene..
I følge kliniske studier hjelper immunterapi med å redusere størrelsen på livmoren, så vel som myomatøse noder. Noen ganger løser de cystiske fenomenene i eggstokkene. Smertene er halvert, ødem forsvinner, den emosjonelle tilstanden til pasienter og deres trivsel forbedres.

Med adenom og prostatakreft

Immunterapi er den mest avanserte metoden for behandling av prostatakreft, og gir resultater i aggressive typer sykdommer. Dessverre kommer denne typen kreft ganske ofte tilbake selv etter vellykket behandling med tradisjonelle metoder. Derfor kan bruk av kreftvaksiner spille en avgjørende rolle i noen tilfeller..

Moderne leger vet allerede med sikkerhet at kreftformer bare vises hos personer med svak immunitet. Derfor vil utføre kompetent og betimelig immunterapi lede kroppen til å bekjempe svulsten.
Immunterapi metoder er svært effektive i behandlingen av prostatakreft, siden det er ganske enkelt å styrke den lokale immuniteten til prostatakjertelen ved hjelp av allerede opprettede medisiner..

Både aktive og passive immunterapimetoder brukes som nesten fullstendig kan ødelegge kreftceller.
Imidlertid gir ikke behandlingen en effekt, for eksempel hvis svulsten utvikler seg tydelig i kjertelen, er det mer effektivt å fjerne den. Til dags dato er det ingen effektive metoder for immunterapi for behandling av metastaser av prostatakreft og tumorarter som ikke er følsomme for nivået av androgenhormon.

Svulster antigener som er tilstede i vaksiner, noe som dramatisk øker kroppens immunrespons på tilstedeværende kreftceller.
Men ikke bare kreft kan få hjelp av immunterapi. Veldig effektiv behandling av prostataadenom. Innføring av vaksiner er med på å normalisere nivået av prostataspesifikt antigen i pasientens blod. Dermed kan kroppen selv kontrollere tumorprosesser. Bare 4 til 8 uker etter introduksjonen av vaksinen er nok, og denne indikatoren nærmer seg normalt. Med noen former for prostatadenom, kan full bedring oppnås..

Så hvis vevet i adenom er representert av kjertel- eller fibrøse celler, er sannsynligheten for utvinning fra 80 til 85%.
Hvis adenomet består av muskelfibre, er sannsynligheten for utvinning fra 50 til 60%.
Med kombinerte former har 60 - 80% av pasientene som gjennomgikk immunterapi en sjanse til å komme seg.

Med periodontal sykdom

For å øke lokal immunitet ved parodontale sykdommer, brukes lokale immunterapeutiske metoder. Men til tross for utbredt bruk, har immunitetens rolle i utviklingen av periodontitt ennå ikke blitt bevist, derfor anbefales immunostimulanter å brukes bare etter utnevnelse av lege.

Immunkorreksjonsmetoder er foreskrevet for moderate og alvorlige former for sykdommen. Spesielt brukes medisiner som lykopid, cytokiner og T-aktivin..
Noen eksperter anbefaler bruk av viferon, derinat og deoxinat..
Det er bevis på den høye effekten av imudon i de tidlige stadiene av periodontitt. For å styrke lokal immunitet i en kraftig forverrende tilstand, er i noen tilfeller bruk av ozonbehandling i form av vanning av munnen og lommer i tannkjøttet veldig effektiv..

Med tuberkulose

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

Immunterapi i stedet for "kjemi." Hvordan en ny kreftkur fungerer

I Russland gjennomgår kliniske studier av et medikament som "fantastisk" kjemper mot kreft, kliniske studier, sa den russiske helseministeren Veronika Skvortsova. Roman Ivanov, visepresident for utvikling av legemiddelfirmaet Biocad, fortalte Snob om et nytt medikament som kan beseire kreft

Dele denne:

Hvordan virker en kreftsvulst

Lymfocytter er de viktigste menneskelige cellene som må bekjempe tumorceller. De har et protein som heter PD-1. De fleste svulster produserer et annet protein på membranen deres som binder seg til PD-1, og på grunn av denne interaksjonen slås lymfocyttene faktisk av, og blir “blinde”, da de ikke kan gjenkjenne svulsten. Derfor begynner det å vokse ukontrollert og ødelegge kroppen..

Hva er det unike med stoffet

I løpet av de siste to årene har det skjedd en revolusjon i behandlingen av ondartede svulster. Det er assosiert med en ny tilnærming i behandlingen av kreft - immunterapi. Essensen av immunterapi er at pasientens egne immunceller på forskjellige måter aktiveres for å gjenkjenne og ødelegge tumorceller.

Hvordan fungerer stoffet?

Hvis du blokkerer mekanismen for å maskere en kreftsvulst - PD-1-protein - ser det ut som lymfocyttene "fjerner bind for øynene", begynner å "se" svulsten igjen og bekjempe den. Dette er en revolusjon, men den begynte ikke i Russland. Et lignende stoff av denne klassen dukket opp for to år siden i Amerika. Det har en annen proteinstruktur: både vår og det amerikanske medikamentet virker på PD-1, men på forskjellige måter. Akkurat som ibuprofen, paracetamol, aspirin - dette er hodepinepiller, men de er forskjellige.

Hvor effektivt er stoffet

Det vil ikke hjelpe alle pasienter, men det vil dekke 30-40% helt sikkert. Disse 30–40% har en sjanse til å få kontroll over sykdomsforløpet, selv med ekstremt avanserte former. I dette tilfellet vil kreften ganske enkelt bli en kronisk sykdom som du kan leve i mange år. Svulster er forskjellige. Og mekanismen for maskering er forskjellig for forskjellige svulster. Medikamentet vårt er det første tegnet; nå utvikler vi en rekke immunterapimedisiner som dekker alle 100% av pasientene. Legemidlene vil bli brukt i kombinasjon, slik at maksimalt antall pasienter har en sjanse til å komme seg selv i de siste kreftstadiene.

Hvordan er immunterapi forskjellig fra cellegift?

Cellegift er skadelig for alle celler, organer og vev i kroppen. Tumorceller deler seg raskere enn vanlig, derfor er de mer utsatt for cellegift. Så snart du slutter cellegift, avsluttes imidlertid effekten. Og hvis noen kreftceller blir igjen i kroppen, vil et tilbakefall av sykdommen oppstå. Forskjellen mellom immunterapi er at selv etter at du slutter å ta stoffet, vil kroppen din være i stand til å bekjempe sykdommen, fordi det vil være celler igjen uten PD-1, som vil bekjempe kreft.

Hvordan kan jeg få stoffet

For øyeblikket er stoffet vårt i stadiet av kliniske studier, og foreløpig er det ikke til salgs. Vi planlegger å komme inn i markedet i 2018. Vi vil føre en dialog med staten for å maksimere tilgjengeligheten av medisinen til pasienter..

Immunterapi

IMMUNOTHERAPY (lat. Immunisfri, fri for alt + bokhvete, therapeia-behandling) - en type behandling som påvirker kroppens immunforsvar for å gjenopprette immunologisk homeostase, regulere eller midlertidig erstatte funksjonen til individuelle deler av immunsystemet.

Begrepet "immunterapi" tolkes som en effekt på immunforsvaret, kuttfunksjonen er nedsatt som følge av forskjellige årsaker: genetisk (medfødt immunsvikt), svulster, organ- og vevstransplantasjoner, infeksjonssykdommer, etc., samt en effekt på patogenet eller dets giftstoffer.

I. brukes alene eller i kombinasjon med andre typer behandling: I. og antibiotikabehandling, I. og kirurgisk behandling, I. og dosert gammastråling, I. og cellegift i onkologi, etc..

Den immunterapeutiske effekten på pasientens kropp utføres i retningene til stimulering, undertrykkelse, korreksjon eller passiv påfyll av produktene fra aktiviteten til individuelle deler av det immunkompetente systemet med dets funksjonelle insuffisiens (f.eks. Innføring av immunoglobuliner i visse immunsviktstilstander).

Og. Kan ha en negativ effekt på forskjellige systemer og organer: immunsuppresjon fremmer utviklingen av forskjellige smittsomme prosesser, aktivering av eksisterende foci, som under normale forhold ikke forårsaker patol, reaksjoner, samt fremveksten av neoplastiske prosesser. Noen medikamenter har i seg selv en immunsuppressiv effekt (høydose-antibiotika, anestesimidler, etc.), som må tas med i betraktningen når de forskrives sammen med immunsuppressiva for ikke å få en uønsket summerende effekt. Og. Utføres i en kil, forhold under kontroll av immunol, reaksjoner og systematisk hematol, studier.

Innhold

Historie

I. begynte å bli brukt fra slutten av 19 V. Det vitenskapelige grunnlaget til I. var de grunnleggende funnene i medisinen til L. Pasteur (1885), som var grunnlaget for innføring av vaksiner mot rabies; cellulær teori om immunitet og cytoksiner I. I. Mechnikova (1883): påvisning av difteri og stivkrampe-antitoksiner av E. Bering (1890); produksjon av E. Roux (1894) av hesteantifteriaserum, og senere av G. Ramon (1923) av difteritoksoid. I. har blitt brukt med ulik grad av suksess først og fremst for smittsomme sykdommer: stivkrampeseroterapi, akutt Shiga-dysenteri, tyfoidfeber, meningokokk-meningitt og andre sykdommer; behandling av mennesker bitt av giftige slanger (F. Kraus, 1914).

Etter oppdagelsen av antibiotika var behandlingen av smittsomme sykdommer begrenset til individuelle nosolformer (se seroterapi).

I. metoder har blitt mye brukt siden 60-tallet. 20 århundre i forbindelse med utvikling av forskjellige seksjoner av immunologi og immunogenetikk: underbygging av tilstedeværelsen av T- og B-lymfocytter som er ansvarlige for dannelse og implementering av immunresponser (se Immunokompetente celler); utvikling av tester for kvantitativ og kvalitativ vurdering av disse cellene i klinikken; utvikling av baser av antitumorimmunitet (se immunitet antitumor); bestemmelse av forskjellige klasser immunoglobuliner (se) og etablere sekvensen av deres utseende i kroppen; karakteristikken for histokompatibilitetsantigener (se implantasjonstransplantasjon) og deres genetiske kontroll; mottak og bruk av forskjellige immunsuppressiva (se immunsuppressive stoffer), etc..

Klassifisering

Immunoterapeutiske tiltak er delt inn i spesifikke - spesifikke effekter på systemene til cellulære (T-lymfocytter) eller humorale (B-lymfocytter) immunrespons og har som mål å styrke eller svekke dannelsen av immunitet mot dette antigenet eller det komplekse antigene komplekset (patogen, transplantat); uspesifikk, basert på immunsystemets evne til å reagere på mange uspesifikke sentralstimulerende midler eller depresjonsmidler. Begge gruppene I. er delt inn i aktiv, passiv og adoptert.

Immunterapi medisiner

De fleste medisiner som brukes til disse formålene er enten immunosuppressants eller immunostimulants. I immunsuppressiv terapi brukes biol og medikamenter (for eksempel anti-lymfocytt serum - ALS som inneholder antistoffer rettet mot lymfocytter), og chem. syntetiske forbindelser (imuran, cyklofosfamid, cytosin-arabinosid, etc.). Immunitetsstimulerende stoffer er også biologiske (f.eks. BCG-vaksine) og kjemiske (f.eks. Levomizol). For substitusjons- og adoptivbehandling brukes biol, preparater er immunkompetente celler og deres komponenter.

Virkningsmekanismen

Hovedtrekket i virkningsmekanismen til medisiner som brukes til I. er at de utfører sin handling gjennom immunkompetente celler (eller ytterligere immunitetsfaktorer - makrofager, komplementsystem). Hvert medikament som brukes til I. har, i tillegg til hovedvirkningsretningen (tabell), også andre effekter (f.eks. Kortikosteroider, hvis virkningsmekanisme på immunsystemet er å forstyrre interaksjonen mellom lymfocytter og makrofager, har også antiinflammatoriske effekter; immunoglobuliner, i tillegg til deres viktigste substitusjonseffekt, har også en stimulerende effekt på syntesen av antistoffer, etc.). Hovedparametrene for å karakterisere alle medisinene som er brukt for I. er to parametere: 1) virkningsretningen er stimulering, undertrykkelse eller erstatning av immunforsvaret; 2) virkningspunkter - T- og B-lymfocytter.

Så, stimulering av I. kan øke frekvensen av spredning og differensiering av immunkompetente celler, og denne effekten kan være både spesifikk - involvering av bare kloner av celler som kan reagere på et gitt antigen (tuberkulin, etc.), og uspesifikt, når en betydelig del av befolkningen er involvert i reaksjonen immunkompetente celler. På samme tid stimulerer noen medisiner hovedsakelig T-lymfocytter (levomizol, etc.), andre - B-lymfocytter (polyadinyl: polyuridin, etc.). Undertrykkende terapi kan påvirke både individuelle cellekloner (induksjon av toleranse, hyposensibilisering) og hele populasjoner (immunsuppresjon). Immunsuppressants kan ha en dominerende effekt på T-lymfocytter (f.eks. ALS) eller på B-lymfocytter (f.eks. Cytosin arabinosid). En spesiell type I. er passiv I. når mottakeren som trenger passende behandling blir overført med ferdige beskyttelsesfaktorer, enten celler som er spesifikt sensibiliserte for et spesifikt antigen eller immunserum, eller celler som erstatter aktiviteten til en hel populasjon (T eller B), eller immunoglobuliner. Én type I. - adoptiv I. - ved å bruke produktene fra celler fra sensibiliserte givere eller ganske enkelt ved å bruke ekstrakter av immunkompetente celler, får mottagercellene immunegenskaper (for eksempel med introduksjon av en "overføringsfaktor" - et ekstrakt av celler som reagerer på et spesifikt antigen, - mottakerceller som ikke tidligere har svart på dette antigenet, gjenoppretter deres reaktivitet).

indikasjoner

I. brukes til sykdommer som følge av medfødt (immunsvikt) eller ervervet (f.eks. Som et resultat av immunsuppresjon under organtransplantasjon) lesjoner i immunsystemet, så vel som forskjellige sykdommer, under utviklingen som slike lesjoner oppstår og forårsaker et ugunstig forløp av sykdommen, utvikling tilbakefall og komplikasjoner.

Ved immunologisk insuffisiens, i en genese, ligger et kutt nederlaget til immunkompetente systemer med en medfødt eller ervervet karakter (se Immunologisk insuffisiens), I. er rettet mot å gjenopprette (erstatte) en eksisterende feil i en viss kobling til immunsystemet. Så med en overveiende lesjon av T-systemet (Di George, Nezelof syndromer) er terapi med T-lymfocytter behandlet med forskjellige stimulanter, kirurgisk transplantasjon av thymuskjertelen, behandling med thymosin, en "overføringsfaktor" (se Transplantasjonsimmunitet). Ved forskjellige typer agammaglobulinemi, der B-systemet hovedsakelig er påvirket, indikeres immunoglobulinbehandling og benmargstransplantasjon (se). Forskning Yu. M. Lopukhin og andre, 1974; R.V. Petrova, 1976; Fudenberg (H. H. Fudenberg, 1974) viste at I. ved bruk av tilgjengelige metoder og midler gir en midlertidig effekt, spesielt med forskjellige medfødte aplasier i thymuskjertelen og kombinerte immunsviktlesjoner..

Med svulster er I. ofte av en kombinert karakter - kombinert med kirurgisk behandling, gammastråling, cellegift. Og ved svulster stimulerer et immunsystem fra en organisme hos pasienten (hovedsakelig T-lymfocytter). For dette brukes tumorspesifikke antigener, allogene lymfocytter; lymfocytter behandlet med fytohemagglutinin, en "overføringsfaktor" (inkludert tumorspesifikk). For behandling av akutt leukemi utfører noen melanomer uspesifikk aktiv I. BCG-vaksine [V. I. Govallo, 1974; Lancius (I. F. Lancius), 1974; Thomas (J. N. Thomas), 1975]. Reticulostimulin, et produkt fra syntesen av Corynebacterium anaerobies, brukes også i kombinasjon med cyklofosfamid [Prev (A.-R. Prevot), 1972]. De mest gunstige I. resultatene oppnås i en tilstand av remisjon forårsaket av bestråling, tar cytostatika, kirurgisk behandling, etc..

Under organ- og vevstransplantasjon er I. sin oppgave å fremme innbygging av transplantasjonen ved å undertrykke kroppens evne til å avvise den. Den første typen I. er immunsuppressiv terapi (røntgenbestråling, medikamenter med cytotoksisk effekt, kortikosteroider), noe som ofte forårsaker komplikasjoner på grunn av undertrykkelse av de immunkompetente systemene i kroppen og utgjør en livsfare (undertrykkelse av reaksjoner på fremmede antigener, utvikling av smittsomme komplikasjoner, Ch. Mod. Bakteriell) opprinnelse, opp til sepsis). En annen type I. under organ- og vevstransplantasjoner kan være introduksjon av sera som inneholder blokkeringsfaktorer (vanligvis antistoffer mot transplantasjonsantigener) for å skape den såkalte. et amplifiseringsfenomen, når serum, ved å blokkere determinantantigener, forhindrer verten fra å virke på transplantasjon av immunlymfocytter. Den tredje typen I. kan være en foreløpig induksjon av toleranse for antigener for fremtidig transplantasjon - transplantasjonsantigener (se Immunologisk toleranse).

Ved autoimmune sykdommer er målet med I. å undertrykke immunitetsreaksjoner mot eget vev ved hjelp av immunsuppressive medisiner (med autoimmun hemolytisk anemi, systemisk lupus erythematosus, etc.).

Ved allergiske sykdommer, der bronkialastma, høysnue, medikamentallergi er av største betydning, brukes hyposensibiliserende behandling med passende allergen eller autonome vaksiner (se overfølsomhet) eller uspesifikk immunsuppressiv terapi med kortikosteroider..

Ved infeksjonssykdommer er indikasjoner for I. bestemt av en kombinasjon av flere faktorer: karakteristikkene av patogenesen til nosol, form, alvorlighetsgrad og stadium av sykdomsforløpet, tilstanden til spesifikke (immunitet) og ikke-spesifikke beskyttelsesfaktorer (komplement, lysozym, etc.), premorbid status og allergisk bakgrunn. I.s effektivitet avhenger også av den etiopatogenetiske behandlingen og patogenets egenskaper. Tidlig I. av spesifikke immunseromer - immunoglobuliner (se Immunoglobuliner) spiller en avgjørende rolle i et utfall, f.eks. Botulisme, difteri, stivkrampe. Ved disse sykdommene er hastighet av stor betydning, som det oppstår en kontakt i blodomløpet av giftige produkter av patogenet og antitoksiske antistoffer, samt nøytralisering og påfølgende eliminering fra kroppen (administrasjonsvei, dose, medisinaktivitet). Etter binding av giftstoffer til vev I. er ikke lenger effektiv. Innen en nosol. danner for eksempel dysenteri forårsaket av forskjellige patogener, seroterapi har en annen effekt. Hvis det ikke er effektivt med Flexners dysenteri, er det mulig med giftig dysenteri forårsaket av Grigoriev-Shiga-pinnen. For behandling av smittsomme sykdommer er det tilrådelig å bruke de typene I. (stimulerende, adoptiv, passiv) som patogenetisk påvirker mekanismene til denne infeksjonen. T-lymfocytter spiller en avgjørende rolle i utviklingen og utfallet av en rekke virus- og noen bakterielle infeksjoner, karakterisert av den dominerende intracellulære naturen til parasitten til patogenet (spedalskhet, tuberkulose, brucellose, tularemia), B-lymfocytter i de fleste andre bakterielle og virale infeksjonssykdommer. Derfor anbefales medisiner som stimulerer T-lymfocytter (tymosin, levomizol) for sykdommer i den første gruppen, og for sykdommer i den andre gruppen anbefales medisiner som stimulerer eller erstatter funksjonen til B-lymfocytter (polyadenyl, polyuridyl til deg, immunoglobuliner).

Treg og hron, former for smittsomme sykdommer (tuberkulose, noen soppsykdommer) er ledsaget av depresjon av immunitet. I slike tilfeller indikeres en spesifikk stimulerende eller erstatning I. ("overføringsfaktor", tymosin, immunoglobuliner, etc.). Ved noen smittsomme sykdommer er det en farlig hyperergisk reaksjon, kant krever hyposensibilisering eller bruk av immunsuppressiva, oftere kortikosteroider. Spesielle vansker oppstår med blandede infeksjoner. I disse tilfellene tas den faktiske tilstanden til cellulær og humoral immunitet mot hver av patogenene i denne pasienten i betraktning.

I kirurgisk praksis brukes I. av pasienter med brannskader. Hovedmålet er bekjempelse av smittsomme komplikasjoner (stafylokokk-sepsis, etc.), postoperativ suppuration, når antibiotikabehandling er maktesløs. Påfør antistaphylococcal plasma, gamma globulin, etc., og stopp komplikasjonen etter 1 - 2 injeksjoner av stoffet.

I fødselshjelp brukes I. for å forhindre Rh-konflikt hos gravide Rh-negative kvinner, spesielt under gjentatt graviditet med et Rh-positivt foster. I disse tilfellene gis en god effekt av humane anti-Rhesus antistoffer - immunoglobulin anti-RhO (D).

Kontraindikasjoner til I. bestemmes individuelt under hensyntagen til medisinene som brukes, deres innvirkning på pasientens generelle tilstand, toleranse osv..

Bord. Hovedtypene immunterapi, medisiner og deres kliniske bruk =