Atopisk dermatitt hos barn

Atopisk dermatitt hos barn er en genetisk bestemt kronisk allergisk betennelse i huden, som er preget av intens kløe, ledsaget av utslett som er spesifikke for individuelle aldersperioder..

Atopisk dermatitt hos barn - en sykdom som er ekstremt vanlig i pediatrisk praksis (ifølge en global internasjonal studie, den står for hvert femte tilfelle av allergisk dermatose), forekommer på alle kontinenter, i representanter for alle raser.

For øyeblikket er det en jevn tendens til en økning i forekomst (minst en dobbeltøkning de siste 30 årene er pålitelig bekreftet), i Europa er antall barn med denne diagnosen 15,6%, i USA er 17,2% bærere av sykdommen, i Japan - 24%, i Russland - 30-35% av barna. Jenter blir oftere syke.

De siste årene har forskere koblet den høye forekomsten av atopisk dermatitt hos barn med en ugunstig miljøsituasjon, spredning av kunstig fôring, massevaksinasjon, dårlig ernæring med en stor andel av raffinerte produkter og tilstedeværelsen av dårlige vaner hos foreldre, selv om pålitelige grunner er ukjente.

I tillegg til den større hyppigheten av forekomst de siste årene, har det vært en økning i manifestasjonene av atopisk dermatitt hos barn:

• et større område med skade på huden;
• en økning i strukturen til sykeligheten av former med alvorlig forløp;
• en økning i andelen atopisk dermatitt, komplisert av tiltredelsen av en sekundær infeksjon;
• foryngelse av sykdommen (i nesten halvparten av tilfellene debuterer de smertefulle manifestasjonene av atopisk dermatitt hos barn i den første måneden av livet).

På midten av 90-tallet av forrige århundre ble immunforsvarets rolle i dannelsen av sykdommen (kroppens høye beredskap for allergiske reaksjoner) utvetydig bevist. Deretter kombinerte det foreslåtte uttrykket “atopisk dermatitt” følgende forskjellige nosologier: nevrodermatitt, endogent eksem, eksudativt eksem, astmaeksem, konstitusjonelt eksem, eksudativ diatese, allergisk diatese, spedbarnseksem, ekte eksem, bleie dermatitt.

Atopisk dermatitt hos barn er et alvorlig medisinsk og sosialt problem for både barn og familiemedlemmer, siden det reduserer livskvaliteten betydelig og forverrer sosial aktivitet, noe som forenkles ved kosmetiske ufullkommenheter, ubehag ved kløe, muligheten for infeksjon i hudlesjoner, etc..

Nyere studier har vist at atopisk dermatitt hos barn er den første manifestasjonen av den såkalte allergiske (atopiske) marsjen, en progressiv prosess preget av en gradvis utvikling av allergiske symptomer (konjunktivitt, høysnue, elveblest, rhinitt, bronkial astma, matallergier).

Årsaker til atopisk dermatitt hos barn og risikofaktorer for dens utvikling

En genetisk disposisjon for utvikling av atopisk dermatitt hos barn bekreftes i mer enn 80% av tilfellene (i henhold til andre kilder - mer enn 90%). Hvis begge foreldrene har tegn på atopi, øker risikoen for å føde et barn med tilsvarende sykdom nesten 5 ganger og utgjør 60–80%, hvis foreldren til sykdommen er en av foreldrene, er risikoen for arvelig overføring av atopisk dermatitt fra 30 til 50%.

Nyere studier innen allergologi og dermatologi har identifisert 3 viktigste genetisk bestemte faktorer som bestemmer utviklingen av atopisk dermatitt hos barn:

• disponering for allergiske reaksjoner;
• nedsatt funksjon av epidermal barriere;
• en kjede av patologiske reaksjoner av immunforsvaret som provoserer allergiske forandringer i huden.

Medfødt tendens til atopisk dermatitt hos barn skyldes følgende årsaker:

• skade på den genetiske kontrollen av dannelsen av cytokiner (i større grad IL-4, IL-17);
• økt syntese av immunoglobulin E;
• det særegne ved respons på eksponering for allergener;
• overfølsomhetsreaksjoner på eksponering for allergener.

Foreløpig er mer enn 20 gener kjent (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 og andre, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), betinget inndelt i 4 hovedklasser, med mutasjoner der sannsynligheten for å utvikle atopisk dermatitt hos barn er høy:

1. Gener hvis tilstedeværelse øker risikoen for å utvikle en sykdom på grunn av en økning i total immunoglobulin E.
2. Gener som er ansvarlige for IgE-respons.
3. Gener som forårsaker en økt reaksjon av huden på irritanter som ikke er assosiert med atopi.
4. Gener involvert i implementering av betennelse som involverer interleukiner, uten tilknytning til immunoglobulin E.

I tillegg til egenskapene til immunresponsen, er de lokale mekanismene for dannelse av atopisk dermatitt forhåndsbestemt:

• massiv ansamling i huden på Langerhans celler (intraepidermale makrofager) og eosinofiler, som er resistente mot apoptose i lang tid;
• flere reseptorer for immunoglobuliner E på membranene til disse cellene sammenlignet med friske barn;
• utilstrekkelig produksjon av ceramider, som er en essensiell komponent i cellevegger;
• overdreven sensitiv innervasjon i huden;
• brudd på permeabiliteten til hudbarrieren.

Hovedfaktoren som bestemmer underlegenheten i funksjonen til hudbarrieren hos barn med atopisk dermatitt, er mutasjoner i genet som koder for flaggrinprotein (FLG), det viktigste hydrofile proteinet i epidermalaget. Dette proteinet er konsentrert i hudcellene og utfører en beskyttende barrierefunksjon, og forhindrer penetrering av aggressive stoffer utenfra gjennom overhuden. I nærvær av mangelfulle gener som er ansvarlige for flaggskoding, påvirkes hudens mekaniske beskyttende funksjon, noe som forårsaker passering av forskjellige allergener gjennom dem, samtidig som allergisk hudbetennelse utvikles.

Den mest formidable komplikasjonen av atopisk dermatitt er infeksjon i riper og gråt (tilknytning av en bakteriell, virus- eller soppinfeksjon).

I tillegg til å redusere effektiviteten av fysisk beskyttelse, fører defekter i flaggrin-genet til en økning i perkutant tap av endogent vann og skade på epidermale celler som er ansvarlige for keratinsyntese, noe som forårsaker en endring i hudens tilstand hos barn med atopisk dermatitt..

Nyere studier har også bekreftet en genetisk bestemt defekt i syntesen av antimikrobielle peptider i hudens strukturer som er nødvendige for full antiviral, soppdrepende og antibakteriell beskyttelse..

Til tross for tilstedeværelse av mangelfulle gener, hvis mutasjoner kan føre til utvikling av sykdommen, utvikler ikke atopisk dermatitt hos barn i 100% av tilfellene. For å realisere en genetisk disposisjon for atopisk dermatitt, er det nødvendig å påvirke visse faktorer i ytre og indre miljøer, hvorav hoveddelen er:

• ugunstig graviditet, fødsel, fødselsperioden;
• feil ernæringsmessig oppførsel hos mor under graviditet og under amming: bruk av mat rik på antigener, som for eksempel inkluderer sitrusfrukter, jordbær, sjokolade, rød fisk, etanolholdige drikker, eggehvite, nøtter, etc. (provoserer en manifestasjon atopisk dermatitt i mer enn halvparten av tilfellene);
• sen tilknytning til brystet eller avslag på amming fra de første dagene;
• bruk av ikke-tilpassede blandinger til kunstig fôring;
• introduksjon av utestengt (eller ikke anbefalt for hans alder) mat i barnets kosthold;
• sykdommer i fordøyelseskanalen;
• dysbakteriose i tarmfloraen (mangel på laktobaciller og bifidobakterier, sammen med overdreven vekst av populasjoner av Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida sopp, etc.), noe som skaper tilstanden for at matallergener trenger gjennom tarmepitelet (bestemt hos omtrent 9 av 10 barn med atopisk dermatitt) ;
• autonom dysfunksjon;
• høy antigen belastning;
• ugunstige miljøforhold;
• tilstedeværelsen hos barn av foci av kronisk infeksjon (bidrar til utvikling av bakteriesensibilisering).

Matallergener som oftest provoserer starten av patologiske immunokjemiske reaksjoner og spiller rollen som en utløsende faktor for utvikling av atopisk dermatitt hos barn, er ofte følgende:

• kumelkproteiner (86%);
• kyllingegg (82%);
• fisk (63%);
• korn (45%);
• frukt og grønnsaker med oransje og rød farge (43%);
• peanøtter (38%);
• soyaprotein (26%).

Betydningen av matallergier som årsak til atopisk dermatitt hos barn avtar betydelig med alderen, men betydningen av inhalerte allergener øker samtidig: husholdning (38%), epidermal (35%) og pollen (32%).

Former av sykdommen

Avhengig av det morfologiske bildet av atopisk dermatitt hos barn, skilles følgende former:

• ekssudativ - rødhet med varierende alvorlighetsgrad og hevelse i huden, flere kløende utslett (ofte symmetrisk) i form av papler, vesikler på bakgrunn av gråt, transformerer til erosjon, dekket med skorpe under legning;
• erythematous-squamous - papular utslett, ledsaget av alvorlig kløe, dannelse av flere riper på en bakgrunn av tørr hud;
• lichenoid - fortykning og styrking av hudmønsteret, moderat infiltrasjon, tørrhet råder;
• prurigiform - flere isolerte tette papler, kronet med små vesikler, mot en bakgrunn av forbedret hudmønster, oftere bemerkes endringer i projeksjonen av naturlige folder og folder.

I samsvar med alvorlighetsgraden er atopisk dermatitt hos barn delt inn i mild, moderat og alvorlig.

Med mild atopisk dermatitt, lokal hudlesjon (ikke overstiger 5% av det totale arealet), mild kløe som ikke påvirker barnets søvn, milde hud manifestasjoner (svak rødhet, pastiness, enkel papules og vesikler), forverring ikke mer enn to ganger i året.

Den moderate formen av sykdommen er preget av en utbredt hudlesjon, ganske intens kløe, noe som påvirker pasientens livskvalitet, alvorlige inflammatoriske hudforandringer, en økning i regionale lymfeknuter og forverring utvikler seg 3-4 ganger i året.

Den alvorlige formen er preget av involvering i den inflammatoriske prosessen til mer enn 50% av huden, intens, svekkende, kløe, alvorlig nedsatt livskvalitet, intens rødhet og hevelse i bløtvevet, flere riper, sprekker, erosjon, involvering av alle grupper av lymfeknuter i den patologiske prosessen, kontinuerlig tilbakevendende.

• akutt;
• subakutt;
• remisjon (fullstendig eller ufullstendig).

Utbredelsen av prosessen:

• begrenset atopisk dermatitt - mindre enn 5% av hudområdet er involvert i den inflammatoriske prosessen;
• vanlig - ikke mer enn 50% av huden påvirkes;
• diffus - mer enn 50% av hudområdet er involvert i den inflammatoriske prosessen.

Stages

Avhengig av alder går atopisk dermatitt hos barn gjennom flere stadier, som er preget av et spesifikt morfologisk bilde:

• spedbarnstrinn - varer fra fødsel til 2 år og manifesteres av akutt gråtende betennelse i ansiktshuden (panne, kinn, noen ganger nakken), hodebunnen, ytre overflate av ben og rumpe;
• barnescenen - varer fra 2 til 13 år, lichenifiseringsfenomener dominerer, den typiske plasseringen av betennelsesforandringer er hudfolder og folder, mer enn halvparten av barn er involvert i den inflammatoriske prosessen i det myke vevet i ansiktet (det såkalte atopiske ansiktet), utslett i denne perioden er lokalisert i områder med fleksjonsflater av lemmer, albue og popliteale fosser;
• ungdom-voksen stadium - kraftig forbedret hudmønster, tykning av huden, dets tørrhet og peeling noteres, typiske steder for betennelsesforandringer er hudens ansikt, overkroppen, ekstensorflatene i lemmene.

Symptomer på atopisk dermatitt hos barn

De viktigste symptomene på atopisk dermatitt hos barn:

• hyperemi og hevelse i huden;
• polymorfe hudutslett (papler, vesikler), som regel med en symmetrisk karakter, enkel eller utsatt for fusjon;
• styrke og tykning av hudmønsteret;
• gråt av huden;
• erosjon av den betente overflaten;
• ekskorasjon (spor etter riper);
• utseendet på skorper på overflaten av vesiklene under helbredelse av hudfeil;
• tørr hud, peeling, sprekker;
• kløende hud med ulik alvorlighetsgrad (fra mindre til smertefull, forstyrrende søvn og betydelig svekkende pasientens livskvalitet), avhengig av alvorlighetsgraden av atopisk dermatitt;
• fokuser på depigmentering kan forekomme på stedet for inflammatoriske forandringer etter oppløsning.

Intensiteten av de smertefulle manifestasjonene avtar etter hvert som den inflammatoriske prosessen avtar i subakutt periode. Med ufullstendig remisjon forblir minimale manifestasjoner i form av foci av peeling, tørrhet, lette spor etter riper. I løpet av en periode med vedvarende remisjon kan resteffekter i form av peeling, tørrhet og fokus på hyper- eller depigmentering på steder med inflammatoriske hudforandringer bestemmes.

diagnostikk

I de fleste tilfeller er atopisk dermatitt hos barn etablert på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og en arvelig allergisk historie, siden det ikke er noen laboratorie- eller instrumentelle diagnostiske metoder som utvetydig bekrefter eller avviser tilstedeværelsen av en sykdom.

I 1980 foreslo J. M. Hanifin og G. Rajka kriterier for diagnose av atopisk dermatitt hos barn (4 major og mer enn 20 ekstra). For pålitelig bekreftelse av diagnosen var det nødvendig å ha minst 3 kriterier fra begge grupper; på midten av 90-tallet av forrige århundre ble kriteriene revidert på grunn av tungvinthet, men selv i den endrede formen ble de ikke mye brukt i pediatrisk praksis.

Atopisk dermatitt hos barn er en sykdom ekstremt vanlig i pediatrisk praksis, den finnes på alle kontinenter, i representanter for alle raser.

I 2007 utviklet Storbritannia atopisk eksem i konsolideringsdokument for barn, som foreslår å bekrefte tilstedeværelsen av atopisk dermatitt hos barn med kløe i kombinasjon med tre eller flere av følgende:

• tilstedeværelsen av dermatitt i området av fleksjonsoverflaten på ekstremitetene som involverer hudfolder (albue- eller popliteale folder) eller tilstedeværelsen av dermatitt på kinnene og / eller ekstensoroverflatene i lemmene hos barn under 18 måneder;
• en historie med dermatitt;
• utbredt tørr hud det siste året;
• tilstedeværelsen av bronkial astma eller allergisk rhinitt (eller tilstedeværelsen av atopiske sykdommer hos førstelinjer);
• manifestasjon av dermatitt opptil to år.

Av stor betydning i diagnosen atopisk dermatitt hos barn er følgende symptomer: forverret arvelighet for allergiske sykdommer, tegn som indikerer sammenhengen av forverring av dermatitt med ikke-smittsomme allergener (mat, epidermal, pollen) og den positive effekten av å eliminere kontakt med det mistenkte allergenet.

Laboratorieundersøkelsesmetoder brukt i diagnosen atopisk dermatitt hos barn:

• en studie av nivået av totale og allergenspesifikke immunoglobuliner E (dataene som ble oppnådd blir evaluert med forsiktighet på grunn av det store antallet falske positive og falske negative resultater hos barn under 3 år);
• bestemmelse av klasse E-antistoffer mot Staphylococcus aureus og dets eksotoksiner, sopp (identifisering av mulig bakteriesensibilisering);
• provosjonstest for åpen mat;
• iscenesettelse av hudprøver (injeksjonsprøve, hud-scarification tester, applikasjonstester).

Behandling av atopisk dermatitt hos barn

Behandling av atopisk dermatitt hos barn bør omfatte tiltak i følgende områder:

• eliminering av provokatører (både allergifremkallende og ikke-allergifremkallende), noe som forårsaker en forverring av sykdommen;
• lokal ekstern terapi;
• systemisk terapi, som brukes i tilfelle ineffektivitet av elimineringstiltak og bruk av eksterne midler eller med feste av smittsomme komplikasjoner (infeksjon i betent overflate).

Hos barn under 12 måneder er manifestasjonen av atopisk dermatitt i de aller fleste tilfeller provosert av inntak av matallergener, hos eldre barn er et lignende forhold ikke tydelig synlig.

Elimineringstiltak må utføres i forhold til ikke bare mat, men også husholdnings- og pollenallergener. Å eliminere kontakten til et barn med atopisk dermatitt med husdyr, ull, pels eller dunprodukter kan redusere de kliniske manifestasjonene av sykdommen betydelig og redusere alvorlighetsgraden. Å skape et allergivennlig miljø og kosthold er nødvendige forhold for vellykket behandling av atopisk dermatitt hos barn.

Midler som brukes til aktuell behandling av atopisk dermatitt hos barn:

• hormonelle (glukokortikosteroide) medikamenter med et minimalt spektrum av kontraindikasjoner og fravær av systemiske effekter sammen med en kraftig betennelsesdempende effekt (metylprednisolonaponat, alklometasondipropionat, mometasonfuroat);
• kalsinurininhibitorer;
• ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
• for infeksjon av den betente overflaten ved bruk av kombinerte preparater som inneholder, i tillegg til lokale glukokortikosteroider, antibakterielle og soppdrepende komponenter;
• rotterapi [gjenoppretter hudens integritet ved hjelp av nærende og fuktighetsgivende midler (mykgjørende stoffer), rettet mot metning av vann og næring av overhuden];
• antihistaminer.

Systemisk behandling av atopisk dermatitt hos barn:

• antihistaminer;
• mastcellemembranstabilisatorer;
• glukokortikosteroide medikamenter;
• antibakterielle medisiner (med tillegg av en bakteriell infeksjon);
• korreksjon av samtidig patologi (behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, administrasjon av metabolske medisiner og antioksidantbehandling, normalisering av nervesystemets funksjonelle tilstand, rehabilitering av fokus på kronisk infeksjon);
• pre- og probiotika;
• enterosorbents;
• immunmodulatorer;
• immunsuppressive.

Genetisk disposisjon for utvikling av atopisk dermatitt hos barn bekreftes i mer enn 80% av tilfellene (i henhold til andre kilder - mer enn 90%).

I tillegg til medikamentell terapi i kompleks behandling av atopisk dermatitt hos barn, vises fysioterapeutiske metoder for eksponering: UV-A og UV-B bestråling, akupunktur, hyperbar oksygenering, magnetoterapi, laserterapi. Betydelige positive resultater for å redusere alvorlighetsgraden av smertefulle manifestasjoner demonstreres ved spa-behandling i et tørt havklima..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den mest formidable komplikasjonen av atopisk dermatitt er infeksjon i riper og gråt (tilknytning av en bakteriell, virus- eller soppinfeksjon): impetigo, folliculitis, furunculosis, streptostaphylococcal impetigo, kantete stomatitt, erysipelatøs betennelse, eksudativ erytem, ​​pyoderma neurotomy, pyroma lokalisert i forskjellige deler av huden, ofte i ansiktet, lemmer, bagasjerommet.

Sepsis og i ekstremt alvorlige tilfeller kan død være resultatet av infeksjon i såroverflaten..

I tillegg til fysisk lidelse, provoserer ofte atopisk dermatitt endringer i den psykologiske tilstanden til barnet. Vedvarende, smertefull kløe og ubehag fra utslett på huden provoserer astheno-neurotiske reaksjoner (søvnløshet om natten, døsighet i løpet av dagslyset, irritabilitet, tårefullhet, nedsatt aktivitet, angst, nektelse av å spise osv.), Kosmetiske defekter vanskeliggjør sosiale interaksjoner kolleger.

Prognose

Det mest aktive løpet av atopisk dermatitt hos barn er notert i ung alder. Når de blir eldre, forsvinner symptomene på sykdommen vanligvis, blir mindre uttalt, frekvensen av forverring avtar betydelig. I de fleste tilfeller går atopisk dermatitt spontant opp i løpet av 3-5 år, sjeldnere i ungdomsårene.

Hvis manifestasjonene av atopi vedvarer i voksen alder, blir symptomer notert i 30-40 år, gradvis regresjon, og også løst spontant i fremtiden.

Prognosen er mest gunstig for kompleks behandling, etterlevelse av matanbefalinger og skaper et hypoallergenisk miljø.

Forebygging

1. Utelukkelse av matprovokatører.
2. Sikre tilstrekkelig ventilasjon av hjemmearealene.
3. Opprettholde optimal luftfuktighet, temperatur og ren luft.
4. Nekter å bruke møbler og interiørartikler som kan tjene som støvsamlere (tepper, bøker, blomster, tunge gardiner, polstrede møbler, kosedyr).
5. Forbud mot bruk av fjær og dunputer og dyner.
6. Forlatelse av kjæledyr, fugler og akvarier.
7. Nekter å bruke klær laget av pels og ull.
8. Dispensary observasjon hos allergologen.
9. Langvarig spa-behandling om sommeren.
10. Gjennomføring av generelle styrkingsprosedyrer (herding, UV-stråling, massasje).

Et av de viktigste forebyggende tiltakene som betydelig kan redusere alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, er å følge et hypoallergenisk kosthold for atopisk dermatitt hos barn:

• en reduksjon i kostholdet eller fullstendig avvisning av produkter som stimulerer produksjonen av histamin, en provosør av allergisk betennelse (sitrusfrukter, fisk, kumelk, overdreven søt mat, krydder, nøtter, frukt og grønnsaker med rød farge, etc.);
• brøk, hyppige måltider;
• introduksjon av fermenterte melkeprodukter, friske urter, grønne frukter og grønnsaker, glutenfrie korn, oksekjøtt, kaninkjøtt, kalkunkjøtt;
• tilstrekkelig vanninntak;
• avslag på søte, kullsyreholdige eller inneholder fargestoffer og konserveringsmidler.

Hvordan behandle atopisk dermatitt hos barn

Er kostholds- og behandlingsblandinger nødvendige for atopisk dermatitt

Atopisk dermatitt i resepsjonen er et gjennombrudd. I løpet av de siste ukene nesten hvert tredje barn med dette problemet.

Problemet er vanlig, leger blir ofte veiledet av utdaterte anbefalinger, foreskriver hva som ikke bør (bakteriofager, probiotika, strenge eliminasjonsdietter osv.), Forskriver ikke hva som følger (mykemidler er sjeldne og svake, de er redde for steroider osv.), De driver med eksplisitte sabotasje (de setter moren på et så forferdelig kosthold at hun ikke tåler det og slutter å amme; eller de er eksplisitt forbudt å amme til fordel for et hydrolysat), etc..

Pasienter fortsetter å bade barn etter hverandre, vaske med tjæresåpe, skifte blanding hver fjerde dag, smøre utslettet med en rik babykrem, være redd for hormoner og sjarmere barn "hos bestemoren" (nei, dette er ikke en metafor).

Men det er gode nyheter: flere og flere pasienter og leger leser internasjonale ATD-guider og memorandaer, og holder seg til adekvat behandling og omsorgsregime for slike barn. Altså - ikke alt går tapt. Så, hva er det mest grunnleggende du trenger å vite om behandling av atopisk dermatitt hos barn?

Hvordan smøre huden til et barn med atopisk dermatitt

I mange måneder, til en stabil remisjon, bruker vi kontinuerlig bløtgjøringsmidler (de er smøremidler, de er også fuktighetsgivende kremer / salver), fra to ganger om dagen til minst annenhver time, avhengig av alvorlighetsgrad. Det er spesielt viktig - etter å ha badet babyen. Dette er grunnlaget for behandling av AD.

Mine topp resepter for medisiner fra denne gruppen (jeg later ikke for fullstendighet og objektivitet, jeg har ingen interessekonflikt): Lokobeys Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium special cream, Lipikar AR +, Lipobeyz.

Rengjøringsmidler bør ikke reddes, et rør med 250 ml krem ​​skal forsvinne i løpet av 1-2 uker, avhengig av alvorlighetsgrad og område av lesjoner.

Blødgjørere velges enkeltvis, etter prøving og feiling. Noen, enda dyrere, er ikke egnet (ineffektiv) for et spesifikt barn, og noen forverrer til og med hudens tilstand. Kjøp derfor ikke umiddelbart en halv bøtte, det vil være synd hvis det ikke passer. Ideelt sett: få prøvetakere og eksperimentere, velg det beste.

Viktig: babykrem er ikke et mykgjørende middel! Vanligvis fra ordet "helt".

Hvordan mate et barn med atopisk dermatitt og hva kan en ammende mor spise

Bare en tredjedel av tilfellene av AD er assosiert med matallergier, så spørsmålet om eliminering (unntatt noen matvarer) kosthold for et barn er veldig diskutabelt, og en ammende mor trenger et veldig sjeldent kosthold (bare med en klar sammenheng mellom mat og utslett).

Noen ganger er AD kombinert med blodstrikker i avføringen. Denne kombinasjonen indikerer nesten alltid en allergi mot kumelkproteiner (og her er eliminasjonsdiett berettiget).

Blandinger i geitemelk (barnepike, Cabrite, etc.) er ikke en måte å behandle AD. Hvis et barn har intoleranse mot kumelk, har han nesten helt sikkert intoleranse mot geitemelk; deres proteinsammensetning er nesten identisk.

Blandinger på soyaprotein (Frisosoy, Similak, Isomil, etc.) bør brukes med AD med forsiktighet, siden soya i seg selv er et sterkt allergen. Men noen ganger bringer soyablandingen i ATD klinisk lettelse.

Blandinger med delvis proteinhydrolyse (Nutrilon Comfort, Nan GA, etc.) - dette er ikke en behandling mot AD, dette er forebygging av matallergier; brukt før symptomdebut, hvis det er forutsetninger (først og fremst en belastet familiehistorie).

Blandinger med fullstendig hydrolyse av protein (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AS, etc.) er kun indikert for den delen av barn hvis AD er assosiert med matallergi. Dette bestemmes individuelt: av blod i avføringen, av eosinofili i en blodprøve, av nivået av total IgE, og, viktigst, av en positiv klinisk respons på disse blandingene.

Aminosyreblandinger (Neocate, Alfara Amino, etc.) brukes når det er en alvorlig matallergi, med utilstrekkelig klinisk respons på full hydrolyseblandinger.

Hvilke medisiner mot AD kan forskrives av lege

Lokale (aktuelle) glukokortikosteroidkremer eller, vanligvis "hormonelle salver" er kun indikert med alvorlig forverring, bare med et kort forløp, bare etter å ha diskutert med legen regler for deres bruk.

Aktuelle kalsinurinhemmere (pimecrolimus og takrolimus) ligner effekt og indikasjoner på aktuelle steroider, men inneholder ikke hormoner (for noen redde foreldre er dette kritisk) og er den andre behandlingslinjen i tilfeller der steroidene ikke passet.

Antihistaminer fra de første (Suprastin, Fenistil, etc.) og andre (Zyrtec, Claritin, etc.) generasjoner behandler ikke AD, de reduserer bare kløe. Nyttig bare på toppen av kløe for å føle deg bedre..

Tester for total IgE, spesifikk IgE, et eosinofilt kationisk protein, Fadiatop Immunocap, skarphetstester, prik-tester og andre allergologiske undersøkelser er dyre og er ikke vist for alle pasienter. Og for de som fremdeles blir vist, hjelper det ofte ingenting å hjelpe i behandlingstaktikker. Derfor, før den direkte anbefalingen fra legen din, trenger du ikke å ta alt dette.

Vaksinasjoner for et barn med AD vises enda mer enn for sunne. For hvis han blir syk, for eksempel kikhoste, er risikoen for allergiske reaksjoner og forverring av AD fra en sykdom og medikamenter flere størrelsesordener høyere enn risikoen for forverring og allergiske reaksjoner på vaksinasjon mot kikhoste. Derfor, her av de to ondskapene, velger vi det mindre.

Men det bør vaksineres med en minimal manifestasjon av ATD: for noen er det fløyelsaktig hud, og for noen er det tørrhet, laving og noen få riper, riper - alt for seg. Og vær forberedt på at vaksinen kan forårsake en midlertidig forverring av AD, som deretter fjernes ved adekvat terapi.

Moderne behandling av atopisk dermatitt hos barn

AtD strømmer i bølger. Den eskalerer, den passerer. Noen ganger blir disse forverringene provosert av noe, andre ganger blir de ikke provosert av noe. Og hva du ga før forverringen, vil du absolutt vurdere årsaken. Og det som ble brukt før remisjon begynte, vil bli betraktet som en effektiv behandling. Og i begge tilfeller er det veldig stor sannsynlighet for å gjøre en feil, snuble over en tilfeldig, ønsketenkning. Vær forsiktig med funnene, sjekk dem flere ganger og diskuter med legen din.

Over tid (omtrent til skolen) forekommer AD spor uten 9 av 10 barn. Behandlingsgrunnlaget: mykgjørende stoffer og aktuelle steroider kort og lokalt, med forverring. Essensen av behandlingen er å fukte huden, forhindre forverring, behandle nye forverringer og behandle komplikasjoner.

Det er ingen sammenheng mellom dysbacteriosis eller tarmen generelt og AD, dette er myter.

Å identifisere og eliminere et allergen for å kurere AD er en veldig fristende idé, men det fungerer nesten aldri. For det første fordi bare en tredjedel av pasientene har dette forholdet (se ovenfor), og for det andre, hvis det er mulig å identifisere et matallergen, er det ikke så lett å ekskludere det som det ser ut. Spesielt når det er mye allergener.

Noen ganger kan imidlertid en lege forskrive en bytte til et hydrolysat eller kosthold. I tilfelle tvilsomme resultater, vil han forskrive en provoserende test (han vil returnere den til melkeblandingen eller introdusere produktet tilbake), og hvis dette provoserer en forverring, vil eliminasjonsdietet være berettiget. Men ikke alle er sikkert atopiske.

Hva du skal lese for foreldrene om atopisk dermatitt hos barn

Dette er veldig grunnleggende. ATD er et stort, flerlags og langt problem; den, som alle andre kroniske sykdommer, skal behandles med den samme (kompetente legen).

Jeg er veldig fornøyd når foreldre leser og forstår høykvalitetsartikler om AD og forstår det: dette hjelper dem ikke bare å navigere og velge en kompetent lege som kan stole på å administrere et barn med AD, men også forbedrer prognosen for sykdommen. Her er noen artikler:

For medisinske spørsmål, må du først konsultere legen din.

Dermatitt hos et barn. Foto, symptomer og behandlingskontakt, allergisk, perianal, bleie, atopisk

Hudsykdommer oppstår på grunn av de negative effektene av eksterne faktorer. Svikt i menneskekroppen kan også utløse forstyrrelser. Dermatitt hos et barn manifesteres av utslett, kviser, kviser, rødhet eller eksem. En barnelege, en hudlege, en allergiker vil fortelle om symptomene og behandlingen. Det er viktig å konsultere en spesialist på en riktig måte for å forhindre komplikasjoner.

Hva er dermatitt hos et barn

En hudsykdom av smittsom, immuninflammatorisk eller allergisk opprinnelse kalles dermatitt. Patologiske prosesser forårsaker rødhet og kløe, gråt, sprekker, skorper. En rekke forhold som forstyrrer det normale utseendet til overhuden er manifestasjoner av dermatitt.

I henhold til den medisinske klassifiseringen er det forskjellige typer sykdommer hos barn, men den vanligste er atopisk dermatitt. Patologi provoseres av ytre aggressive eller interne faktorer. Det er viktig å konsultere en barnelege eller hudlege på en riktig måte slik at legen stiller en nøyaktig diagnose, velger behandling for barnet.

Typer dermatitt hos barn

Gitt de provoserende faktorene gir sykdommen en viss klassifisering.

Dermatitt hos et barn (symptomer og behandling krever hjelp av en barnelege eller hudlege) uten riktig terapi, den utvikler seg og forverrer pasientens tilstand.

Fase og grad av dermatitt hos barn

Det er en viss klassifisering som lar deg bestemme graden og stadiet av sykdommen. Begrenset type dermatitt påvirker 5% av huden, spredt fra 5 til 25%, diffus mer enn 25%.

Alvorlighetsgraden av dermatitt bestemmes av intensiteten av utslett på huden, deres utbredelse og størrelse:

• Enkel flyt. Det er hyperemi, peeling og ekssudasjon, en svak tann, enkle papler. Forverring observert 1-2 s. på et år. Varigheten av ettergivelsesperioden er fra 6 til 8 måneder.
• Moderat alvorlighetsgrad. Sykdommen er preget av flere hudlesjoner, preget av ekssudasjon, også moderat eller alvorlig kløe. Forverring observeres 3-4 s. i år. Remisjon varer ikke mer enn 3 måneder.
• Den alvorlige graden av sykdommen er preget av flere foci på huden, alvorlig kløe og dype sprekker. Forverring i løpet av året forekommer 5 s. og mer, ettergivelse fra 1 g. og ikke helt.

Gitt pasientens alder, skilles også visse stadier i utviklingen av dermatitt:

1. Infant Diagnostisert i 75% av tilfellene hos barn i alderen 1,5 måneder til 2 år.
2. Barne. Det forekommer hos barn i alderen 2-10 år (20%).
3. Voksen Tenåringer og unge over 18 år er syke (5%).

Legen velger terapeutisk taktikk basert på diagnosen og resultatene, som vil vise sykdomsstadiet, graden av utvikling av patologiske prosesser og deres fase.

Symptomer på dermatitt hos barn

Hovedtegnet på enhver type sykdom er hudutslett..

Gitt den provoserende faktoren vises de medfølgende kliniske symptomene:

1. Smertsyndrom.
2. kløe Dens intensitet avhenger av styrken til stimuleringen av nervefibrene. Det indikerer en allergisk reaksjon i kroppen..
3. Utslett. Vises på bevegelige områder (ledd, nakke). Kan være rosa og små i størrelse, eller lokaliserte papler med serøst innhold.
4. Peeling. Symptomet er karakteristisk for veldig tørr hud, i noen situasjoner fullstendig fraværende.
5. Rødhet. Mer vanlig i akutte former for dermatitt.
6. Utsondring. Skadede deler av kroppen blir våte, i forsømt tilfelle dannes det skorpe og plaketter.

Symptomer på rus (nedsatt følsomhet, svakhet, feber, generell ubehag) manifesteres i tilfelle et stort hudskadeområde. Dårlig søvn, nektet å spise og høy feber indikerer infeksjon og mobilisering av kroppens forsvar mot sykdommen.

Medisiner hjelper raskt med å bli kvitt tegnene på dermatitt, men barnelege og hudlege insisterer på en omfattende undersøkelse. Det er viktig å bestemme årsaken til de patologiske prosessene for å velge en effektiv behandling og forhindre komplikasjoner..

Årsaker til dermatitt hos barn

Dermatitt hos barn (symptomer og behandling bestemt av barnelege, hudlege eller allergiker) provoserer fysiske, kjemiske og biologiske irritanter..

Årsaken til dermatitt kan være vanlige ormer. De utvikler seg i kroppen til barnet og skiller ut giftstoffer som kommer inn i blodomløpet, noe som provoserer en allergisk reaksjon.

Artikkelen diskuterer symptomer og behandling av de vanligste formene for dermatitt hos et barn..

Hos barn oppstår dermatitt ofte på bakgrunn av følgende faktorer:

1. Negativ arvelighet, spesiell reaksjon av immunforsvaret, høy allergisk bakgrunn.
2. Gjentagende eller langvarige sykdommer, som en funksjonsfeil i immunsystemet oppstår mot og opphører med å reagere tilstrekkelig på stimuli.
3. Tilskudd eller medikamenter, på bakgrunn av hvilken prosessen med dannelse av immunitet endres (immunsuppressiv effekt).
4. Forstyrrelser i tarmmikrofloraen, sykdommer i fordøyelsesorganene. De forstyrrer vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for at sunn hud blir absorbert. Slike feil bremser regenereringsprosessen..

Barns og spedbarnshud er for utsatt for ytre miljøfaktorer, noe som også øker risikoen for dermatitt. Feil eller utilstrekkelig omsorg for barnets kropp, ansiktet hans i nærvær av rødhet, utslett, irritasjoner provoserer utviklingen av patologiske prosesser.

Diagnostisering av dermatitt hos barn

Undersøkelsen er foreskrevet av en hudlege eller allergiker etter undersøkelse og forhør. Ytterligere analyser og tester lar deg etablere en nøyaktig diagnose, bestemme årsaken til dermatitt hos barnet og velge en sikker behandling for å eliminere symptomene på sykdommen.

I tillegg, for diagnose av dermatitt hos et barn, vil det være nødvendig med konsultasjon med en gastroenterolog, endokrinolog, nevropsykiater og andre leger, med hensyn til tegn på patologi, provoserende faktorer og pasienten.

Når du skal oppsøke lege

En barnelege, allergiker eller hudlege bør kontaktes når de første tegnene på sykdommen vises hos et barn. Det er viktig å starte behandlingen på rett tid etter en omfattende undersøkelse. Basert på resultatene vil legen velge den mest effektive og sikre behandlingen for barnet, gitt tilstanden hans og utviklingen av dermatitt.

Foreldre må helt ekskludere selvmedisinering, siden alvorlige komplikasjoner kan provoseres. Den behandlende legen velger doseringen av medikamenter, tar hensyn til medisinenes sammensetning og kombinasjonen av aktive ingredienser.

Forebygging av dermatitt hos barn

Du kan forhindre tilbakefall av sykdommen eller oppnå stabil remisjon, hvis du husker de enkle reglene:

1. Å ta vare på huden til babyen. Bruk fuktighetskrem og allergivennlig kosmetikk etter vanlig bading.
2. Oppretthold immunitet med vitaminkomplekser, gymnastikk, spesielle øvelser.
3. For å lære et barn enkle hygiene regler i eldre alder.
4. Beskytt den mot stress.
5. Barneklær skal være laget av naturlige materialer, pustende og i størrelse.
6. Spis ordentlig.
7. Studer nøye instruksjonene, eller følg legens anbefalinger nøye når du tar medisiner.
8. Barnerommet rengjøres regelmessig uten bruk av kjemikalier.

I tilfelle økt risiko for dermatitt hos et barn, anbefales det å justere kostholdet hans. Reduser antall røkt, hermetisk og søt mat. Det samme gjelder sjokolade, sitrus og is..

Metoder for behandling av dermatitt hos barn

Terapi velges i hvert tilfelle individuelt, under hensyntagen til barnets tilstand, egenskapene til kroppen hans og stadiet for utvikling av sykdommen. Omfattende behandling vil bidra til å kvitte seg med tegn på dermatitt, eliminere grunnårsaken til utviklingen av patologiske prosesser.

Gjenopprett, i tillegg til å styrke forsvaret av barnets kropp.

medisiner

Medisiner kan eliminere den underliggende årsaken som utløste dermatitt hos et barn. Det er umulig å foreskrive medisinen på egen hånd, da det kan oppstå bivirkninger. Ukontrollert inntak av for eksempel hormonelle medikamenter provoserer en nedgang i veksten av babyen, binyrens funksjon forstyrres, noe som fører til utseendet til de første tegnene på hypertensjon.

I tillegg foreskriver barnelege vitamintilskudd (B6, B5) til barn for å redusere betennelsesforandringer i huden, og også forbedre funksjonell tilstand i binyrebark og lever.

Folkemetoder

Dermatitt hos et barn (symptomer og behandling krever oppmerksomhet fra en barnelege, allergiker, hudlege) med på å eliminere forskjellige ukonvensjonelle oppskrifter på healere og healere. Bruken av dem bør diskuteres med legen din for å forhindre bivirkninger eller komplikasjoner..

Rettidig behandling av dermatitt kan eliminere patologiske prosesser i et tidlig stadium av utviklingen og forhindre alvorlige komplikasjoner. Sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen og utviklingen av dens kroniske form er redusert.

Andre metoder

Det er viktig å ikke takle virkningene av dermatitt, hovedmålet er årsaken til sykdommen. For å gjøre dette, bruk medisiner, alternative medisiner, og juster også kostholdet. I de fleste tilfeller hjelper kostholdet med å lindre tidlig dermatitt.

I kampen mot hudsykdom hjelper fysioterapeutiske prosedyrer godt:

Under remisjon, også ved kroniske dermatologiske sykdommer, anbefaler leger spa-behandling i kompleks terapi (klimatoterapi, balneoterapi, helioterapi, pelooterapi).

Negative mentale effekter provoserer et tilbakefall av dermatitt og dens forverring, som medfører nervøsitet og psykose. I denne situasjonen hjelper psykoterapien som er anbefalt av psykoneurologen til å takle sykdommen..

Mulige komplikasjoner

Dermatitt hos et barn (symptomer og behandling bestemmes av barnelege, allergiker, hudlege) uten at riktig terapi provoserer alvorlige konsekvenser.

Mulige komplikasjoner av hudpatologi hos barn:

• Papillomer vises.
• Utviklingen av mikrobiell infeksjon og forekomsten av soppmikroflora. Det er umulig å kamme huden med dermatitt, siden disse handlingene bryter med barrieren og beskyttelsesegenskapene.
• Viral infeksjon (herpes). Det indikeres av de resulterende boblene med gjennomsiktig innhold. Utslett påvirker ikke bare det inflammatoriske området i huden, men også sunt (øyne, svelg, munnhule, kjønnsorganer).
• Kroppstemperaturen stiger, og pasientens generelle velvære forstyrres. Årsaken til dette er pustler. Vis på hvilken som helst del av kroppen, tørk ut og erstattes av skorpe.
• Stomatitt, periodontal sykdom utvikler seg.
• Konjunktivitt vises.
• Bakterielle eller sopplesjoner forekommer. Hos barn påvirker patogener i de fleste tilfeller slimhinnen i munnhulen.
• Allergisk rhinitt, bronkial astma. I de fleste tilfeller (80%) opplever eldre barn slike komplikasjoner..

Det er mange faktorer som komplikasjoner oppstår mot, og tilstanden til en pasient med dermatitt forverres. Dette inkluderer forurensning og klima, infeksjoner og forskjellige irritanter (sigarettrøyk, tilsetningsstoffer til kjæledyr, kjæledyrhår, kosmetikk eller husholdningsprodukter, mat).

Ikke la dermatitt hos et barn uten oppmerksomhet. Sykdommen er preget av visse symptomer og krever rettidig behandling, valgt av lege (barnelege, allergiker eller hudlege). Kontakt eventuelt en gastroenterolog.

Nyttige videoer om dermatitt hos barn, dets symptomer og behandlingsalternativer

Dr. Komarovsky på atopisk dermatitt hos barn:

Symptomer og behandling av perioral dermatitt: