Dermatitt Dühring symptomer og behandlinger for sykdommen

Dührings hyperformal dermatitt er en hudsykdom som alltid er assosiert med cøliaki. Derfor bør man ikke bli overrasket over at Dührings sykdom også er kjent som hudcøliaki. Cøliaki er en autoimmun sykdom i tynntarmen som er preget av glutenintoleranse.

Dührings dermatitt, en autoimmun sykdom i tynntarmen

Symptomer på dermatitt Dühring

Denne sykdommen kan manifestere seg på forskjellige måter. De viktigste symptomene er:

• oppblåsthet,
• kolitt,
• osteoporose,
• afthous munnsår.

Herpetic vesikulær dermatitt kalles feilaktig en autoimmun sykdom, under hensyntagen til den etablerte forbindelsen med cøliaki, men det er riktigere å kalle Dührings dermatitt som en hud manifestasjon av matintoleranse. Hvis pasienten får diagnosen herpes dermatitt, tyder dette på at han nødvendigvis har cøliaki. Men tvert imot, tilstedeværelsen av cøliaki hos en person innebærer ikke alltid tilstedeværelsen av dermatitt. Begge disse patologiske forholdene er assosiert med en genetisk disposisjon.

Funksjoner av dermatitt av herpetiform type

Navnet "herpetiform" er misvisende. Du kan tro at denne formen for dermatitt har en klar forbindelse med herpesvirusinfeksjon. I virkeligheten er det ingen sammenheng mellom de to sykdommene. Begrepet "herpetiform" var virkelig assosiert med formen av utslettet, de er preget av blemmer som likner herpes.

I tillegg ble herpetiform dermatitt kalt "Dühring" til ære for legen som først identifiserte og beskrev sykdommen..

epidemiologi

Heldigvis er Dührings dermatitt en sjelden sykdom som oppstår med en frekvens på 1 av 10 000. Irland er et unntak, siden sykdommen rammer hver 500. person. Og det blir også lagt merke til at hver femte person som lider av cøliaki har herpetiform dermatitt. Menn er mer utsatt for sykdommen. Denne sykdommen er sjelden diagnostisert hos barn og eldre..

Dühring dermatitt er spesielt vanlig i Irland

Symptomer og behandling av herthiform dermatitt Dühring

Dührings dermatitt antyder følgende symptomer:

• hud rødhet,
• papler - små lettelser i huden som skiller seg fra pustler ved at de ikke inneholder pus,
• bobler,
• blemmer.

Vanligvis oppstår de første manifestasjonene etter det tiende leveåret, oftest fra 20 til 30 leveår. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vedvarer utslettet i en lang periode, da kan de forsvinne og dukke opp igjen etter en viss periode..

Hudlesjoner forårsaket av herpetiform dermatitt er ofte lokalisert på utsiden av albuene, skuldrene, korsryggen, rumpa og frontflaten på knærne. Det er mindre sannsynlig at nakke, ansikt og hårfeste lider..

Fysiske manifestasjoner av dermatitt Dühring

Som regel forårsaker dermatitt alvorlig kløe eller svie, og bare i sjeldne tilfeller er sykdommen asymptomatisk. Vanligvis er kløen så sterk at en person ikke er i stand til å motstå fristelsen og begynner å klø seg, dette fører til et enda større utslett med risiko for en bakteriell infeksjon.

Måter og behandlingsmetoder

Dührings herpetiform dermatitt involverer ikke bare medikamentell behandling, symptomer og behandling er godt forbundet. Det første en person som lider av denne sykdommen bør gjøre er å ekskludere produkter som inneholder gluten, noe som vil redusere utslett forårsaket av vesikulær dermatitt betydelig.

I tilfeller der det er nødvendig, foreskrives medisiner som Dapsone og Sulfapirin. De er i stand til å fjerne alle manifestasjoner av dermatitt i løpet av noen dager, men etter å ha stoppet bruken av midler, begynner utslett å dukke opp igjen. Derfor bør disse medisinene brukes i forbindelse med en diett til huden er renset..

Dapson lindrer raskt symptomene på dermatitt

Årsaker og diagnose av herpetiform dermatitt Dühring

Dührings dermatitt er basert på genetiske årsaker. På grunn av visse lidelser er ikke immunforsvaret i stand til å gjenkjenne noen kroppsstrukturer. Siden herpetiform dermatitt er assosiert med cøliaki, er angrepet på tarmslimhinnen. Og det er også brudd på strukturen i huden, dette skyldes produksjonen av antistoffer som påvirker den. Men dermatitt avhenger også av andre autoimmune sykdommer, for eksempel:

• pernisiøs anemi,
• diabetes,
• skjoldbrusk lidelser.

Dührings herpetiform dermatitt er vanskelig å identifisere fordi hudlesjoner ikke alltid ligner de typiske symptomene på cøliaki. Noen ganger kan symptomer være helt fraværende. Noen ganger forveksles sykdommen med andre hudsykdommer som atopisk dermatitt, i tillegg til helvetesild.

For diagnostisering av dermatitt utføres en direkte immunofluorescensreaksjon for å identifisere antistoffene som forårsaket sykdommen.

Herthiform dermatitt av Dühring hos barn

Herpetisk dermatitt forekommer oftest etter en infeksjon. Utslett på et barn er ikke så uttalt som hos voksne og er lokalisert i området rundt munnen. I motsetning til voksne, danner barn raskt pustler og utslettet ligner ett stort sted. Fordøyelsesproblemer blir lagt til hudutslett. Sykdommen plager vanligvis en person hele påfølgende liv, med jevne mellomrom, men det er tilfeller av fullstendig kur.

Herpetisk dermatitt hos barn utvikler seg ganske raskt

Herthiform dermatitt Dühring hos eldre

Det er en senil form av herpertiform dermatitt. Med herpetiform dermatitt av Dühring er sykdommen asymptomatisk gjennom hele livet, men begynner å vises i alderdom (etter 75 år). I tillegg til hudtegn:

• lav svette,
• gradvis reduksjon i kollagen i huden,
• endring i hudens struktur (tykning noen steder),
• gulaktig hudfarge,
• økt pigmentering,
• skjørhet av negler.

Hovedårsaken til hudsykdom er xerose, så vel som nedsatt keratinocyttcellerobot, noe som resulterer i tørr hud.

Folkemiddel i kampen mot dermatitt Dühring

Det er mulig å redusere intensiteten av utslett og kløe med folkemessige midler. Havregryn eller maisstivelse fortynnet i et varmt bad vil berolige huden perfekt. Badet bør tas med forsiktighet, siden et langt opphold kan frata den delikate huden de nødvendige fettstoffene. Kremer som inneholder glyserin, aloe eller sink vil bidra til å forhindre tørr hud.

For å forbedre den generelle tilstanden, kan du ta vitamin A, et kompleks av vitamin B, E og sink.

Andre metoder for å håndtere kløende hud inkluderer:

• Legge tørr kamille i badekaret.
• Med dermatitt anbefales det å bruke løvetann. Du kan legge den til salater, samt lage juice ut av den og drikke 1 ss. l 3 ganger om dagen.
• Aloe juice beroliger huden perfekt. Noen tilfører litt honning i saften for å få en betennelsesdempende.
• Rosehip olje er flott for sprekker, spesielt hos barn rundt munnen.
• Johannesurt har desinfiserende egenskaper. For å klargjøre tinkturen, må du legge urter i vann, i et forhold på 1 til 5, vil denne skjæringen bidra til rask legning av alle purulente betennelser.
• Tinktur av bjørkeknopper vil bidra til å lindre kløe. For å forberede deg, må du helle ett glass nyrer med ett glass kokende vann.
• Plantesalve vil hjelpe sårene til å leges raskere. For å tilberede salven må plantesaft blandes med en like stor mengde vaselin.

Løvetann kan tilsettes salater.

Kostholdsernæring for dermatitt Dühring

Kostholdet for Dührings dermatitt er at det er nødvendig å eliminere matvarer som inneholder gluten fullstendig. Dette er ikke så lett å oppnå som det ser ut til. For mer informasjonsinnhold, er følgende tabell samlet:

Konklusjon

Med hertiform dermatitt av Dühring, dannes blemmer som ligner herpes på overflaten av huden, derav navnet på sykdommen. Imidlertid er disse to sykdommene bare forbundet med en lignende beskrivelse..

Dührings dermatitt er ledsaget av cøliaki - glutenintoleranse. Derfor innebærer behandling utelukkelse av glutenholdige matvarer..

Du kan berolige huden ved hjelp av folkemiddel og medisiner.

Dermatitt Dühring og dets manifestasjoner

Dührings dermatitt, eller herpetiform dermatitt, er en sjelden autoimmun sykdom som hovedsakelig forekommer hos menn. Det kan forekomme i alle aldre og vare i flere tiår, vekslende stadier av forverring og remisjon. Etter 10 års progresjon avtar det kliniske bildet og symptomene avtar. Studier av herpetiform dermatitt pågår fortsatt. Men forskere vet allerede ganske mye om symptomene og behandlingsalternativene..

Grunnene

De eksakte årsakene til utviklingen av dermatitt Dühring er ikke blitt belyst. Det er kjent at pasienter med denne sykdommen ofte har intoleranse mot gluten, eller rettere sagt, glutein, et protein som er en del av kornplanter. Derfor kan en allergisk reaksjon oppstå ved bruk av hvete, havre, bygg, mais, i mindre grad manifesterer symptomene ved bruk av bokhvete, ris. For sykdommen er følsomhet for jodpreparater typisk, bruken av dem provoserer utseendet til utslett. Denne funksjonen brukes i diagnostikk..

Den autoimmune opprinnelsen til sykdommen indikeres av det faktum at IgA-antistoffer finnes hos pasienter i regionen av kjellermembranen. Herpetiform dermatitt kan være forårsaket av følgende faktorer:

• arvelig disposisjon;
• nedsatt kroppsresistens mot infeksjoner;
• nedsatt intestinal absorpsjon.

Utviklingen av patologi kan provosere en virussykdom, en betennelsesprosess i fordøyelseskanalen, ascariasis. Dermatitt utvikler seg også mot andre autoimmune patologier..

skjemaer

Avhengig av utslettens art, forekommer Dührings dermatitt i en av fire former:

• bulløs;
• Urtica-lignende;
• vesikulær;
• papulært.

symptomer

Herpatiform dermatitt forekommer sjelden hos barn. Mer ofte funnet hos pasienter i alderen 15-60 år.

Dührings dermatitt begynner vanligvis plutselig og er preget av følgende manifestasjoner:

• utslett på huden med dannelse av vesikler;
• alvorlig kløe, svie og sårhet i utslagsområdet;
• økt fettinnhold og grå farge på avføring
• nervøsitet, emosjonell ustabilitet, temperaturendringer, generell svekkelse av helsen assosiert med kløe.

Hovedsymptomet er et utslett. Det kan forekomme nesten overalt bortsett fra sålene og håndflatene. Det finnes oftere på nakke, ansikt, underarmer, albuer, sjeldnere på baksiden av hodet, knær, sakrum, rumpe.

Utslett er ledsaget av svie, kløe, parestesier. Slimhinner påvirkes vanligvis ikke. En sjelden gang kan blemmer som passerer i erosjon forekomme i munnhulen.

Med herpetiform dermatitt vises erytematøse flekker, blemmer, papler og blemmer i forskjellige størrelser i det berørte området. Deretter erstattes de av erosjon, skorpe og andre lesjoner forårsaket av å kamme huden. Når elementene i utslettet leges, forblir bleke eller mørke flekker på sin plass, ofte er det arr.

Typen dermatitt bestemmes av den rådende formen for utslettet. Vanligvis er erytematøse elementer runde, med klare konturer, en glatt overflate, ofte med spor av riper, blodig og serøs skorpe. Ekssudasjon akkumuleres i dem, en slags blemmer form - urtikarlignende formasjoner som vokser, smelter sammen, omdannes til rosa-cyanotiske foci. Deretter passerer erytematøse flekker over i papler.

Bobler med utslett i størrelse kan være små (vesikler) og gigantiske: mer enn 2 cm i diameter (bullous). Vanligvis er de fylt med en klar væske; når en infeksjon er festet, er den overskyet. Når boblene åpner og tørker, dannes det en jordskorpe på deres sted. Hvis du kammer den, skreller du den av, forblir erosjonen i stedet for boblen.

Med herpetiform dermatitt erstattes akutte perioder med langvarige remisjoner på opptil ett år eller mer. Forverring kan oppstå plutselig. Det er ledsaget av dårlig søvn, feber, alvorlig kløe og ubehag fra erosjon på huden..

diagnostikk

Et karakteristisk symptom på Dührings dermatitt er følsomhet for jodpreparater. Ved mistanke om en sykdom utføres en Yadasson-test. Samtidig påføres en kompress med 50% kaliumjodid i form av en salve på et sunt hudområde i 24 timer. Med herpetiform dermatitt blir huden rød på dette stedet på en dag, papler eller vesikler vises på den. Hvis prøven gir et negativt resultat, gjennomføres det på nytt. I dette tilfellet blir salven påført 48 timer på pigmenteringsområdet som er igjen etter de gamle utslettene. Jod-medikamentet kan foreskrives inne, men med Dührings dermatitt vil dette føre til en forverring av sykdommen.

Diagnosen bekreftes også av et økt antall eosinofiler i blodet og i innholdet i blemmer. Men denne faktoren har en lavere diagnostisk verdi enn jodtesten.

De mest pålitelige dataene for diagnose kan fås ved histologisk undersøkelse av områder med påvirket hud. Som regel er det funnet pasienter under epidermisjiktet akkumulasjoner av eosinofiler og nøytrofiler. Direkte immunofluorescensreaksjoner oppdager IgA-avsetninger.

Ytterligere studier kan være nødvendig for å skille symptomene på Dührings dermatitt og andre buløse patologier. For eksempel fra bullous pemfigoid, vulgær og andre typer pemphigus.

Herpetiform dermatitt kan forekomme under påvirkning av tumorprosesser. Hvis det oppdages, anbefales det å gjennomgå en undersøkelse for å utelukke kreft. Dette gjelder spesielt for senil alder..

Behandling

Terapi for dermatitt Dühring begynner med utnevnelsen av en diett. All mat som inneholder gluten og jod er ekskludert fra kostholdet. Denne gruppen inkluderer korn og belgfrukter, mel, malt, kvass, øl, kaffesubstitutter. Sjokolade, is, melprodukter, panerte produkter, pølser og sjømat faller også under forbudet. Kål er også forbudt.

Samtidig foreskrives medikamentell behandling med medisiner som Diafenylsulfon, Sulfasalazin, Solusulfon. De tas i sykluser på 5-6 dager, mellom dem tar en pause på 1-3 dager. Hvis behandling med medikamenter med sulfongruppe er ineffektiv, foreskrives kortikosteroider: prednison, dexametason. Kløe elimineres med antihistaminer som loratadin. Cetirizine, Desloratadine.

For å behandle den berørte huden foreskrives varme bad med en løsning av kaliumpermanganat. Bobler åpnes vanligvis, behandles med fucarcin eller strålende grønt, hvoretter kortikosteroid salver eller aerosoler brukes, 5% dermatol salve brukes også.

Dührings dermatitt er en kronisk sykdom. Derfor er eliminering av ytre symptomer alene ikke garantert utvinning. For å unngå tilbakefall, trenger pasienten å kontrollere kostholdet og ikke spise mat som inneholder jod og korn, samt kål. I remisjonstrinnet er det nødvendig med jevnlige undersøkelser. Hvis du følger kostholdet og reseptene til spesialister, kan du opprettholde en høy livskvalitet og unngå tilbakefall.

Dührings sykdom (herpetiform dermatitt): årsaker, symptomer, behandling

Kløe, blemmer, brennende hudutslett - alle disse symptomene kan indikere en sykdom som kalles "Dührings sykdom" eller med andre ord "herpetiform dermatitt." Et utslett og kløe forekommer på albuer, knær, hodebunn, rygg og rumpe. Dette utslettet indikerer sannsynligvis glutenintoleranse, noe som kan skyldes en mer alvorlig tilstand kjent som cøliaki. Personer med denne tilstanden må følge et strengt glutenfritt kosthold..

Dermatitt Dühring: årsaker

Når de hører navnet “herpetiform dermatitt”, er det mange som tror at dette utslettet er forårsaket av en slags herpesvirus. Dette er ikke slik, fordi herpesviruset ikke har noe med herpetiform dermatitt å gjøre. Dührings herpetiform dermatitt forekommer hos personer med cøliaki, også kalt sprue, glutenintoleranse eller glutenfølsom enteropati. Cøliaki er en autoimmun sykdom preget av intoleranse mot gluten (gluten). Gluten er et komplekst protein som finnes i hvete, rug og bygg. Noen ganger finnes det også i havre og andre kornprodukter, som ble behandlet i de samme verkstedene der andre avlinger blir foredlet..

I følge National Institute of Health lider 15 til 25% av mennesker med cøliaki av herpetiform dermatitt. Cøliaki kan også forårsake kraftige magesmerter, forstoppelse, kvalme og oppkast. Personer med Dührings dermatitt har vanligvis ikke tarmsymptomer. Selv om de ikke opplever gastrointestinale symptomer, opplever imidlertid mer enn 80% av dem skader på tynntarmslimhinnen, spesielt hvis de spiser matvarer som inneholder gluten..

Skader på tarmen og utslettet oppstår som et resultat av reaksjonen av glutenproteiner med en spesiell type antistoff kalt immunoglobulin A (IgA). Kroppen din produserer IgA-antistoffer mot angrep på gluten. Når IgA-antistoffer angriper gluten, skader de tarmen villi, som tillater absorpsjon av vitaminer og næringsstoffer. Denne glutenfølsomheten er vanligvis arvet fra foreldre til barn (genetisk faktor).

Når IgA blir med gluten og deretter kommer inn i blodomløpet, begynner strukturelle formasjoner å vises. De begynner å tette små blodkar, spesielt i huden. Hvite blodceller blir tiltrukket av disse tilstoppede områdene, hvoretter de frigjør et kjemisk stoff som forårsaker kløe og utslett, som ligner blemmer.

Risikofaktorer

Cøliaki kan forekomme hos enhver person, men som regel er denne sykdommen mer vanlig hos personer hvis førstegradsfamilier lider av cøliaki eller herpetiform dermatitt..

Selv om kvinner er mer sannsynlig enn menn å lide av cøliaki, er det mer sannsynlig at menn utvikler Dührings sykdom, i motsetning til kvinner, ifølge National Institute of Health. Utslettet kan vanligvis forekomme for første gang på 20-30 år, selv om noen ganger herpetiform dermatitt blir observert hos barn. Tilstanden er mer vanlig hos personer av europeisk avstamming og mindre sannsynlig å påvirke personer av afrikansk eller asiatisk avstamming.

Symptomer på herpetiform dermatitt

Dührings sykdom er en av de mest kløende sykdommene. Vanlige utslettsteder inkluderer:

• albuer
• knær
• korsrygg
• hårlinje
• bak i nakken
• skuldre
• rumpe
• hodebunn

Utslettet har vanligvis samme størrelse og form på begge sider av kroppen og forekommer og passerer ofte.

Før et utslett utvikler seg på kroppen, kan du føle en brennende følelse eller kløe i det berørte området. Etter dette begynner det å dannes hevelse, som ser ut som kviser fylt med en klar væske. De klør og leges raskt i løpet av noen dager, og etterlater et lilla merke som forsvinner i løpet av noen uker. Men under helbredelsen av det gamle utslettet, fortsetter det å danne nye utslett. Denne prosessen kan fortsette i mange år, eller den kan gå i remisjon og deretter gjenta seg..

Selv om disse symptomene vanligvis er assosiert med herpetiform dermatitt, kan de også være forårsaket av andre hudsykdommer som atopisk dermatitt, irritabel eller allergisk kontakteksem, psoriasis, pemfigoid eller skabb..

Diagnostisering av herpetiform dermatitt

Dührings dermatitt diagnostiseres best med en hudbiopsi. Legen tar en liten hudprøve og undersøker den under et mikroskop. Noen ganger blir det gjort en direkte immunofluorescens-test, der huden rundt utslettet er farget med et fargestoff som viser tilstedeværelsen av IgA-antistoffavleiringer. En hudbiopsi kan også bidra til å identifisere en annen hudsykdom hvis symptomene er forårsaket av ikke-herpetiform dermatitt..

Du kan også gjøre en blodprøve for å se etter antistoffer i blodet. En tarmbiopsi kan gjøres for å bekrefte tilstedeværelsen av skade assosiert med cøliaki..

Hvis diagnosen ikke er definert eller en annen diagnose er mulig, kan du bli henvist til andre diagnostiske prosedyrer. En applikasjonstest (test) er den beste måten å diagnostisere allergisk kontakteksem, som er en vanlig årsak til symptomer som herpetiform dermatitt..

Behandling av dermatitt Dühring

Herpetiform dermatitt kan behandles med et antibiotikum kalt Dapsone, som er et kraftig medikament med alvorlige bivirkninger. Dosen bør øke gradvis over flere måneder før den begynner å gi en reell effekt..

De fleste får lettelse når du tar Dapsone, men ikke glem bivirkninger, for eksempel:

• leverproblemer
• følsomhet for sollys
• anemi
• muskel svakhet
• perifer nevropati

Dapsone kan også interagere negativt med andre medisiner, for eksempel kaliumaminobenzoat, clofazimin eller trimetoprim..

Andre medisiner, som tetracyklin, sulfapyridin, samt noen immunsuppressiva, kan også brukes til å behandle herpetiform dermatitt. Imidlertid er disse medisinene mindre effektive enn dapsone..

Den mest effektive behandlingen for Dührings sykdom, som ikke gir bivirkninger, er å strengt følge et glutenfritt kosthold. Dette betyr at du helt bør unngå mat, drikke eller medisiner som inneholder følgende:

Selv om det er vanskelig for mange mennesker med cøliaki å følge denne dietten, har den den mest gunstige effekten på helsen din. Enhver reduksjon i gluteninntaket kan bidra til å redusere mengden medisin du trenger..

komplikasjoner

Personer med ubehandlet herpetiform dermatitt og cøliaki har en økt risiko for å utvikle tarmkreft på grunn av vedvarende betennelse i den. Vitaminmangel og anemi kan også være et problem hvis tarmen ikke klarer å absorbere næringsstoffer på riktig måte..

Siden Dührings sykdom er en autoimmun sykdom, har forskere funnet ut at den også er assosiert med forskjellige andre typer autoimmune sykdommer. Disse inkluderer:

Prognose

Herpetiform dermatitt er en livslang sykdom. Det kan gå i remisjon, men når som helst med gluten kan du oppleve et utbrudd av utslett. Hvis du ikke behandler Dührings dermatitt og cøliaki, kan dette føre til mange negative helsemessige konsekvenser, inkludert vitaminmangel, anemi og mage-tarmkreft.

Dapsone-behandling hjelper raskt med å kontrollere symptomene på herpetiform dermatitt. Imidlertid kan skader forårsaket av cøliaki bare behandles ved å følge et strengt glutenfritt kosthold..

Var denne artikkelen nyttig for deg? Del det med andre!

Årsaker og behandling av herpetiform dermatitt

Med skader på huden som et resultat av en forstyrret funksjon av absorpsjonen av glutenproteiner, oppstår herpetiform dermatitt. Menneskekroppen blir veldig følsom for gluten, bestående av gluten.

I tillegg er det en teori om at patologien utvikler seg på grunn av den autoimmune komponenten, siden IgA-antistoffer vises i området av kjellermembranen mellom overhuden og dermis. På en annen måte kalles patologien Dührings sykdom..

Følgende årsaker fører til utseendet av dermatitt Dühring:

• overfølsomhet for halogener;
• lymfocytisk leukemi;
• onkologiske neoplasmer;
• ascariasis;
• leversykdom
• kroniske, inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet;
• konsekvens av alvorlige infeksjoner hos barn.

I de fleste tilfeller forekommer sykdommen hos personer i alderen 20-40 år. Oftest hann.

Diagnose og symptomer på sykdommen

Symptomer på herpetiform dermatitt hos barn og voksne skiller praktisk talt ikke:

• prikking, kløe, svie;
• noen ganger kan temperaturen stige;
• etter en tid dukker det opp røde utslett, som påvirker knær, albuer, rumpe, korsrygg, skuldre, skulderblad;
• hvor som helst (med unntak av føtter, håndflater), kan det dannes utslett, små blødende flekker;
• pasienten føler seg svak.

Med forekomsten av Dührings sykdom er utslettene i naturen av flekker, blemmer, papler.
Da oppstår en falsk polymorfisme, når erosjoner vises i området med utslett, skorpe som noen ganger etterlater arr forstyrrer pigmentering. Avrundede flekker kan smelte sammen til en enkelt formasjon av skarlagen eller cyanotisk farge. Bobler når en diameter på to centimeter, fylt med en klar væske.

Hvis det er grumsete, kan dette indikere utvikling av infeksjon, hvoretter herpetiform bullous dermatitt blir diagnostisert.

Remisjon av sykdommen er langvarig og når ett år. Med denne patologien er utslett på de indre organer eller slimhinner fraværende. Funksjonshemming med Dühring dermatitt utgjør ikke, fordi det ikke er noen trussel for helsen, og pasienten blir møtt med et kosmetisk problem mer.

Diagnostisering av Dührings dermatitt avhenger av alternativene for det kliniske sykdomsforløpet. Det er flere typiske tegn som skiller patologi fra andre dermatoser.

1. Gruppearrangement av bobler og polymorfisme av utslett.
2. Fraværende akantolytiske celler i fingeravtrykkutstryk.
3. Pasienten lider av en høy grad av følsomhet for medikamenter som inneholder jod.
4. Ved diagnostisering av væske i vesiklene oppdages eosinofili.

Typer hudsykdom

Bilder av herpetiform dermatitt Dühring kan bidra til å bestemme type sykdom. Imidlertid er det bare en lege som kan utføre diagnostikk for levering av en nøyaktig diagnose..

Det er flere former for patologi:

• strobulous;
• eczematoid;
• trichophytoid;
• bulløs;
• Urtica-lignende;
• vesikulær;
• papulært
• herpes-lignende;
• polymorfe.

De tre første typene tilhører sykdommens atypiske forløp. Noen ganger, med tilbakefall, vises flekker på de samme stedene som før. Oftest lider den indre svingen i leddene, det er mer flassete, ru hud.

Behandling for barn og voksne

Herpetiform dermatitt hos barn krever en spesiell tilnærming til behandling. Ikke prøv å bli kvitt problemet selv, fordi du bare kan forverre hudens tilstand. Det mest brukte gammaglobulinet. Medisinen administreres en gang til en til to dager, 1,5 til 3 ml. Den nøyaktige dosen kan bare bestemmes av en spesialist. Det vil ta omtrent 5 injeksjoner.

Du må også angi:

• riboflavin;
• Kalsiumpantotenat;
• pyridoksin.

Disse vitaminpreparatene lindrer forløpet av herpetiform Dührings sykdom..

Hvis barn har for mange formasjoner på huden, og de klør kraftig, må du bruke antibiotika: makrolider, Penicillin. Spesialister beregner dosen under hensyntagen til pasientens alder og vekt. Behandling av herpetiform Dührings sykdom hos voksne er litt annerledes.

Oftest brukes sulfoniske medisiner:

• Diufitson;
• Diaphenylsulfone (Dapsone, DDS, Avlosulfon).

Vitaminer er foreskrevet: rutin, askorbinsyre, vitaminer i gruppe B. Vitaminbehandling er nyttig for en generell styrkereffekt, generell legning av kroppen. Med hevelse i huden er antihistaminer (loratadin) nyttige for å lindre kløe..

Det er nyttig å behandle flekker og utslett:

• antiseptiske midler, for eksempel kaliumpermanganat (kaliumpermanganatløsning);
• fucorcin;
• salver, aerosoler som inneholder kortikosteroider.

Hvis Dührings dermatitt er alvorlig, tilsettes Prednisolon til hovedmedisinene. Den nødvendige daglige dosen er 50 mg. Det påføres fra 2 til 3 uker, hver femte dag reduseres dosen med 3-5 mg.

Tradisjonell medisin og forebygging

I behandlingen av herpetiform dermatitt, i tillegg til apotekmedisiner og antibiotika, vil tradisjonell medisin hjelpe. Veldig nyttig legende salve laget av smeltet interiør med svinekjøttfett.

• smeltet fett;
• belladonna grass.

Det er veldig viktig å tåle preparatstiden til stoffet nøyaktig. Ikke bruk den når den er varm..

1. Tilsett gress i det smeltede fettet.
2. Plasser komposisjonen i ovnen, forvarmet til 90 grader i minst 6 timer.
3. Klar til å sil, kjølig.

Det er en annen oppskrift som også vil være effektiv for Dühring dermatitt. For å forberede deg, trenger du:

• 100 g olivenolje;
• 15 g smeltet voks;
• 15 g valnøttblader.

Det særegne med verktøyet er en stor mengde tid som må brukes til å forberede det. Jo lenger salven insisteres, jo mer effektiv vil den være.

1. Hell bladene av en nøtt med olivenolje.
2. Insister en uke.
3. Hold i en time i et vannbad.
4. Sil, tilsett voks, bland.

Bilder av herpetiform dermatitt ser forferdelig ut, så mange prøver med stor styrke å beskytte seg mot sykdommen. Primær forebygging av patologi eksisterer ikke. Du kan bare forhindre tilbakefall.

Det er nødvendig å overholde den glutenfrie menyen. Det kreves en spesiell diett som ekskluderer produkter med gluten (bygg, hirse, havre, mel fra disse kornene) og jod (tang, sjøfisk, sjømat). Bare ved bruk av diettmat kan antall tilbakefall og symptomer på dermatitt Dühring reduseres til et minimum.

Hva er Dührings dermatitt: symptomer og behandling

En hudsykdom som er preget av utseendet på et polymorf utslett og har et kronisk tilbakefallende forløp, kalles Dührings dermatitt. Med denne sykdommen vises det et utslett i de berørte områdene i form av blemmer, papler, blemmer og erytematøse flekker. Utslett er ledsaget av alvorlig svie og kløe. Det andre navnet på denne plagen er herpetiform dermatitt, siden utslettet er veldig likt et utslett under forkjølelsessår. Du vil lære om symptomene og behandlingsfunksjonene ved denne sykdommen fra artikkelen..

Årsaker til utseendet

Dührings dermatitt kan diagnostiseres i alle aldre, men som oftest blir det møtt av pasienter i aldersgruppen fra 30 til 40 år. Menn er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner. Noen ganger er herpetiform dermatitt en konsekvens av kroppens respons på en utvikling av ondartet svulst på de indre organene. I dette tilfellet manifesterer sykdommen seg som paraoncologisk dermatose.

Hvorfor Dührings dermatitt vises og hvordan den utvikler seg, er fremdeles ukjent. I nærvær av denne sykdommen får mange pasienter diagnosen glutenintoleranse, et spesielt protein som finnes i korn. Denne plagen kan tilskrives kategorien autoimmune sykdommer, siden den oppdager IgA-antistoffer lokalisert ved grensen til overhuden og dermis, nemlig i regionen av kjellermembranen.

Det antas at Dührings sykdom opptrer på bakgrunn av følgende provoserende faktorer:

• ascariasis;
• overfølsomhet for jod;
• arvelig disposisjon;
• inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår, gastritt);
• forskjellige virussykdommer (herpes, SARS, etc.).

symptomatologi

Som regel begynner herpetiform dermatitt akutt med utseendet til foci av utslett. Elementer av polymorf utslett er i stand til å lokalisere på huden i en hvilken som helst del av kroppen, på håndflatene eller føttene. Oftest befinner de seg i svingen i leddene i bena og armer, i området med skuldre, skulderblad, rumpe og korsrygg.

Før utslett, kan Dührings dermatitt manifestere seg med følgende symptomer:

• en svak temperaturøkning;
• generell helse forverres;
• prikking og kløe vises på stedet for fremtidige utslett.

Viktig! Symptomer på sykdommen kan suppleres med utseendet på håndflatene i petechiae og intradermale blødninger.

På bildet er det vanskelig å skille Dührings dermatitt fra vanlige herpes, siden utslettet er veldig likt herpetiske vesikler. Det er også umulig å skille mellom sykdommen og de karakteristiske tegnene, som, i likhet med herpes, følger dannelsen av et utslett. Disse symptomene inkluderer:

• intens svie og kløe;
• parestesi.

Med denne sykdommen diagnostiseres sjelden utslett på slimhinnene i munnhulen. Selv om det vises enkeltbobler, passerer de raskt til erosjon. Som regel forklares utslettpolymorfisme (sant) ved samtidig utseende av utslett på den berørte huden i form av flekker, vesikler, papler og store blemmer. Etter dette blir symptomene på sykdommen supplert med en falsk polymorfisme, som kommer til uttrykk i transformasjonen av utslettet til erosjon, tørre skorper og ekskorasjon, som dannes på grunn av kam i huden. Ofte etter at utslettet har leget, er det steder med lysere eller mørkere pigmentering, i tillegg til arr.

Erythematøse flekker i denne sykdommen er preget av avrundede konturer og klare kanter. Deres overflate er vanligvis glatt, dekket med kammer og skorper (serøs og blodig). Etter at flekkene er gjennomvåt i ekssudat, blir de til store blemmer. Disse formasjonene vokser vanligvis i de perifere områdene av lesjonen og smelter sammen til enkelt rosa-blåaktige konglomerasjoner, som er dekket med små vesikler, skorper og kammer. Ofte transformerer flekker til rødrosa papler.

Merk følgende! Noen ganger kan herpetiform dermatitt oppstå uten stadium av erythematøse flekker. I dette tilfellet, fra begynnelsen av sykdommen, dannes papler og en rødlig utslett.

Under herpetiform dermatitt kan ledsages av dannelse av vesikler i størrelse fra noen få millimeter til to centimeter. Disse boblene er vanligvis fylt med klart væskeinnhold, men hvis en infeksjon er festet, kan den bli uklar. Etter å ha åpnet vesiklene, dannes det tørre skorper på huden. Hvis disse skorpene blir revet av før epitelet leges, vil det danne erosjon på dette stedet.

Dührings sykdom - herpetiform dermatitt har flere varianter:

• vesikulær;
• papulært
• bulløs;
• urtikar lignende.

Blant de atypiske formene for sykdommen er eksemoid, trikofytoid og strofuloid verdt å nevne. Periodene med ettergivelse av sykdommen erstattes av episoder med forverring av den. I dette tilfellet kan remisjon av sykdommen variere fra flere måneder til år. Perioder med forverring av sykdommen er ofte ledsaget av en generell forverring av trivsel, søvnforstyrrelse og feber..

diagnostikk

Før du starter behandlingen for dette plaget, er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose. Dette vil utelukke andre lignende symptomer på sykdommen. Hvis det er mistanke om denne diagnosen, blir en jodtest av Yadasson utført:

1. En sunn kompress med en spesiell salve som inneholder minst 50 prosent kaliumjodid.
2. Nøyaktig et døgn senere blir kompressen fjernet og hudens tilstand vurdert..
3. Hvis det på dette stedet er rødhet, vesikler, papler, er dette en bekreftelse på diagnosen.
4. Hvis prøven er negativ, gjentas komprimeringsprosedyren. Men det gjøres to dager etter den første prosedyren. I dette tilfellet blir en kompress påført det pigmenterte området, som dannet seg etter de første utslettene.
5. En test av Yadasson kan også utføres med intern bruk av jodpreparatet. Imidlertid er det fare for en kraftig forverring av sykdommen og forverring av pasientens velvære.

Før behandlingen starter, må pasienten testes. Dührings sykdom er indikert av en økt konsentrasjon av eosinofiler. Hvis du gjennomfører en cytologisk studie av væske fra boblene, vil den også ha mange eosinofiler.

Viktig! Yadasson-testen og eosinofili anses ikke som spesifikke og obligatoriske tegn på denne plagen..

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden anses å være en histologisk undersøkelse av vev fra den berørte huden. I denne analysen er hulrom fylt med nøytrofiler, eosinofiler og restene av kjernene deres funnet under overhuden. Under RIF-reaksjonen blir IgA-avsetninger funnet på toppen av dermale papiller.

Hvis en buløs form av denne sykdommen blir behandlet, må den differensieres med annen bullous dermatitt, nemlig:

• pemphigus vulgaris;
• bullous pemfigoid;
• og andre varianter av pemphigus.

Merk følgende! Siden Dührings sykdom regnes som en para-onkologisk sykdom, er en generell undersøkelse obligatorisk for eldre pasienter å utelukke kreft i de indre organene. De er foreskrevet en ultralyd av kjønnsorganet, organer i bukhulen, røntgen av lungene, CT i de indre organene og andre tester.

Behandling

Det er nødvendig å behandle denne plagen med en hudlege. Pasienten får vist diett med unntak av kornprodukter, så vel som jodholdige matvarer, nemlig sjømat, sjøfisk, salat, etc. Medikamentell behandling består i bruk av sulfongruppepreparater:

• Solusulfone;
• Diaphenylsulfone;
• sulfasalazin.

Disse medisinene tas oralt i omtrent seks dager, med avbrudd på en til tre dager. Hvis sulfonbehandling ikke gir ønsket effekt, utføres ytterligere behandling ved bruk av kortikosteroider i en gjennomsnittlig dosering. Vanligvis foreskrevet prednison eller deksametason. For å stoppe alvorlig kløe, foreskriver legen antihistaminer, for eksempel cetirizin, loratadin eller desloratadin.

Når det gjelder lokal behandling, får pasienter forskrevet varme bad med tilsetning av en svak løsning av kaliumpermanganat. Bobler blir tvunget til å åpne og behandle disse stedene med fucorcin eller strålende grønt. Komprimerer med kortikosteroid salver eller aerosolpreparater påføres de berørte områdene. Også for behandling bruk en fem prosent dermatol salve.

Herpetiform dermatitt Dühring

Herpetiform dermatitt av Dühring er en kronisk tilbakevendende lesjon i huden, manifestert ved et polymorf utslett i form av erytematiske flekker, blemmer, papler, blemmer og ledsaget av alvorlig kløe og svie. Sykdommen fikk navnet sitt på grunn av at elementene i utslettet med dermatitt Dühring er gruppert på samme måte som utslettet med herpes. Diagnose er ved histologisk undersøkelse, analyse av innholdet i blemmer og reaksjon av direkte immunofluorescens. I behandlingen av herpetiform dermatitt er Dühring sulfonic gruppe medikamenter og kortikosteroider effektive.

Generell informasjon

Dührings herpetiform dermatitt forekommer i alle aldre, men oftest utvikler den seg i løpet av 30-40 år. Menn er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner. I noen tilfeller er Dührings herpetiform dermatitt en hudreaksjon på en ondartet svulst i de indre organene i kroppen, det vil si at den fungerer som en para-onkologisk dermatose.

Årsaker til forekomst

Årsakene og mekanismen for utvikling av herpetiform dermatitt Dühring er ukjent. Hos mange pasienter oppdages intoleranse mot proteinet av glutein som finnes i kornplanter. Til fordel for den autoimmune komponenten i utviklingen av sykdommen, taler påvisning av IgA-antistoffer ved grensen til dermis og overhuden, i området til kjellermembranen. Det antydes at en viss rolle i forekomsten av Dührings herpetiform dermatitt spilles av økt jodfølsomhet, arvelighet, ascariasis, inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen (gastritt, magesår), virussykdommer (ARVI, herpetic infeksjon, etc.).

symptomer

Vanligvis har Dührings herpetiform dermatitt et akutt utbrudd med utseendet til foci av et polymorf utslett. Utslett kan bli gitt en moderat økning i kroppstemperatur, generell svakhet, kløe og en prikkende følelse. Elementer av utslett kan forekomme på hvilken som helst del av huden, bortsett fra såler og håndflater. Men deres hyppigste beliggenhet er ekstensorflatene på armer og ben, området til skulderbladene, skuldrene, korsryggen og rumpa. Petechiae og ekkymoser kan forekomme på håndflatene - store (mer enn 3 mm) flekker av intradermal blødning. Utslett er ledsaget av alvorlig ubehag: brennende følelse, intens kløe og parestesier. Nederlaget til slimhinnene med herpetiform dermatitt Dühring, er som regel fraværende. I sjeldne tilfeller kan det oppstå bobler i munnhulen som raskt blir til erosjon.

Ekte polymorfisme av utslettet med herpetiform dermatitt av Dühring er assosiert med det samtidige utseendet på huden i forskjellige størrelser erytematiske flekker, blemmer, papler og blemmer. Over tid går falske polymorfisme sammen med ekte polymorfisme: erosjoner og utbrudd av skorpe assosiert med transformasjon av utbrudd dannes, samt ekskorasjoner forårsaket av alvorlig riper i huden. Når elementene i utslettet er leget, forblir fokus på hypo- og hyperpigmentering på huden, noen ganger arr.

Erythematøse flekker med herpetiform dermatitt av Dühring har en klar kontur og en avrundet form. Deres glatte overflate er ofte dekket med kammer, blodig og serøs skorpe. Over tid blir de impregnert med effusjon fra de utvidede karene og blir til blemmer (urtikarlignende) formasjoner. Sistnevnte vokser langs periferien og smelter sammen, og forvandles til rosa-cyanotiske foci, dekket med skorpe, kammer og bobler. Sammen med dette kan erytematøse flekker bli til saftige rosa-røde papler. I tillegg kan forekomsten av papler og urticariforme utslett forekomme uten erytematøs flekk.

De cystiske elementene i utslettet med herpetiform dermatitt av Dühring kan være små i størrelse - vesikler og en diameter på mer enn 2 cm - bullouse utslett. De er fylt med en klar væske, hvis turbiditet indikerer en infeksjon. Boblene åpner og tørker for å danne en skorpe. På grunn av kamming skjer peeling og erosjonen forblir i stedet for blæren.

Avhengig av utbredelsen av en spesiell type utslett i forhold til de andre, skilles følgende typer herpetiform dermatitt Dühring: papular, vesicular, bullous og urticar-lignende. Atypiske varianter av sykdommen er mulige: trikofytoid, eksemoid, strobuloid, etc..

Akutte perioder med herpetiform dermatitt Dühring kombinert med ganske lange remisjoner (fra flere måneder til et år eller mer). Forverringer forekommer ofte med en forverring av pasientens allmenntilstand, feber, søvnforstyrrelser.

diagnostikk

Hvis mistenkt for herpetiform dermatitt, utfører Dühring en jodtest av Yadasson. En kompress med en salve som inneholder 50% kaliumjodid påføres et sunt område av huden. Etter 24 timer fjernes kompressen. Identifisering av rødhet, vesikler eller papler på sin plass taler til fordel for herpetiform dermatitt Dühring. Hvis prøven er negativ, gjenta den. For å gjøre dette, påfør den samme komprimeringen etter 48 timer på det pigmenteringsområdet som er igjen etter de tidligere utslettene. En test av Yadasson kan utføres med inntak av jod. Men en slik studie er full av en kraftig forverring av sykdommen.

Med herpetiform dermatitt av Dühring finnes et økt innhold av eosinofiler i den kliniske analysen av blod. En cytologisk undersøkelse av innholdet i blemmer viser også et stort antall eosinofiler. Imidlertid er disse dataene, som Yadasson-testen, ikke obligatoriske eller strengt spesifikke for sykdommen..

Den mest pålitelige måten å diagnostisere herpetiform dermatitt Dühring regnes som en histologisk undersøkelse av den berørte huden. Den avslører hulrom som ligger under overhuden, ansamlinger av eosinofiler, nøytrofiler og restene av deres ødelagte kjerner. Direkte immunfluorescens (RIF) -reaksjon oppdager IgA-avleiringer på toppen av dermale papiller.

Ved diagnostisering av den bululøse formen av herpetiform dermatitt Dühring, er det nødvendig med differensiering med annen bullous dermatitt: bullous pemfigoid, vulgær pemphigus og andre typer pemphigus..

Siden Dührings herpetiform dermatitt er en para-onkologisk sykdom, anbefales det at eldre pasienter foretar ytterligere undersøkelser for å utelukke onkologisk patologi av indre organer: ultralyd av bukhulen og kjønnsorganet, røntgen av brystet, nyre-CT, etc..

Behandling av herpetiform dermatitt Dühring

Pasienter med herpetiform dermatitt av Dühring blir vist behandling av en hudlege. Foreskriv en diett som ekskluderer korn og jodholdige produkter (sjøfisk, sjømat, salat, etc.). Legemiddelterapi utføres med medisiner fra sulfongruppen: diaphenylsulfon, sulfasalazin, solusulfone og andre. Disse medisinene er vanligvis foreskrevet oralt i sykluser på 5-6 dager med intervaller på 1-3 dager. Ved ineffektivitet av sulfonbehandling utføres behandlingen med middels doser kortikosteroider (prednison, dexametason, etc.). Antihistaminer brukes til å stoppe kløe: loratadin, cetirizin, desloratadine.

Topisk behandling av herpetiform dermatitt Dühring inkluderer varme bad med en løsning av kaliumpermanganat, åpning av boblene og behandling av dem med grønt eller fucarcin, påføring av kortikosteroid salver eller aerosoler, ved bruk av 5% dermatol salve.

Herpetiform dermatitt av Dühring: hvorfor det oppstår, diagnostiske metoder, behandling

Dührings sykdom, eller bullous herpetiform dermatitt, er en dermatose preget av et primært polymorf utslett (ekte polymorfisme), alvorlig kløe, brennende følelse, parestesier og et kronisk forløp med periodiske tilbakefall og remisjoner.

Utbredelse av sykdommer

De tilgjengelige dataene fra forskjellige forfattere er tvetydige. Antall pasienter per 100 000 innbyggere varierer fra 11,3 til 75,5. I samsvar med studiene fra noen forfattere, er det dessuten noe mer sannsynlig at menn blir syke, ifølge andre kvinner. Sildiform dermatitt av Dühring finnes hovedsakelig i de nordeuropeiske landene blant den voksne befolkningen i overveiende middelalder (30-40 år), noe sjeldnere blant eldre mennesker. Hos barn er denne patologien ganske sjelden, men blant dem er omtrent 10% spedbarn.

Årsaker og mekanisme for utvikling av patologi

Sykdommen har vært kjent i mer enn 130 år, men dens årsaker og patogenese er fremdeles ikke fullt ut etablert. I 1966 og i de påfølgende årene begynte rapporter å vises om påvisning av cøliaki hos mange pasienter med herpetiform dermatitt. Cøliaki, eller glutenfølsom enteropati, er skade på villi i tynntarmenes epitel med glutenprotein eller lignende hordein, avenin, etc. som finnes i gluten av kornplanter - bygg, hvete, rug, havre. Denne tarmpatologien er ofte ledsaget av symptomer på malabsorpsjon..

Genetisk teori

I følge resultatene fra familiestudier ble 4-7% av pasientene med Dührings sykdom identifisert de nærmeste pårørende med samme sykdom og en betydelig høyere prosentandel med tilstedeværelsen av pårørende som lider av cøliaki. I tillegg ble monozygotiske tvillinger identifisert, hvorav den ene lider av gluten-sensitiv enteropati, og den andre med herpetiform dermatitt.

Alle disse og mange andre fakta fungerte som grunnlag for antakelsen om genetisk natur og likhet mellom disse to patologiske forholdene. Bekreftelse er tilstedeværelsen hos 90% av slike pasienter på det sjette kromosomet av forskjellige former av samme gen, som bestemmer varianten av sykdomsutviklingen (Dührings dermatitt eller cøliaki).

Autoimmun teori om patogenesen av herpetiform dermatitt

I en serologisk studie av de berørte områdene i huden ved bruk av direkte immunofluorescens-teknikk, blir det hos de fleste pasienter påvist faste avsetninger av immunoglobulin “A” (IgA) i krysset mellom overhuden med dermis eller i papillærlaget i huden. IgA er et antistoff og er lokalisert i form av granuler i regionen og inne i dermale papiller som ligger i nærheten av kjellermembranen.

Disse antistoffene er rettet mot de strukturelle bestanddelene til dermal papiller. Hos noen pasienter ble det funnet gluten-IgA-komplekser som også sirkulerer i blodet. I henhold til forskjellige kilder, hos 30-100% av pasientene med herpetiform dermatitt uten gastrointestinale symptomer i slimhinnen i tynntarmen, blir delvis eller fullstendig atrofi av villi i epitelet i slimhinnen i tynntarmen funnet, som cøliaki.

I denne forbindelse er den mest utbredte autoimmune teorien om sykdomspatogenesen, i henhold til hvilken mekanismen for utvikling av patologien er autoimmun vevsskade.

Provoserende faktorer

Dermed antas det at den genetiske årsaken til sykdommen realiseres gjennom en autoimmun mekanisme i nærvær av provoserende faktorer - bakgrunnssykdommer og lidelser i kroppen. De viktigste er:

1. Bruken av et relativt betydelig antall melprodukter og retter med perlekorn, semulegryn og bygg, stivelse, som inneholder gluten og lignende proteinkomponenter, samt økt følsomhet for jod, jodpreparater og sjømat (inneholder jod). I denne forbindelse er kostholdet for dermatitt Dühring grunnlaget for patogenetisk terapi.
2. Allergiske reaksjoner på vaksiner og / eller medikamenter (sjeldnere).
3. Autoimmun bindevevssykdom.
4. Akutt eller kronisk tyreoiditt.
5. Type I diabetes.
6. Ondartede svulster.
7. Blodsykdommer (lymfogranulomatose).
8. Fysiologiske forandringer i det endokrine systemet (i puberteten, graviditeten, overgangsalderen).
9. Virale infeksjoner, helminthiske infeksjoner og rus.
10. UV-eksponering og stress.

Symptomer på dermatitt Dühring

Strømmenes natur

Sykdommen begynner gradvis, kan vare i flere uker og til og med måneder og er ledsaget av mild kløe og svie i huden, som er forløpere. Ved å tilegne seg den kroniske karakteren av kurset, blir herpetiform dermatitt avbrutt av periodiske remisser, hvis varighet er fra 3 måneder til 1 år. Tilbakefall kan vare i flere år..

Utbruddet manifesteres av en moderat økning i temperatur og subjektive sensasjoner i form av generell ubehag, tap av matlyst, svie og prikking i huden..

Beskrivelse av utslett

En ekte polymorfisme som er karakteristisk for hudutslett med denne patologien, skyldes en kombinasjon av forskjellige primære (erytem, ​​knuter, papler, blemmer) elementer med ytterligere tilknytning av falsk polymorfisme i form av en kombinasjon av sekundære elementer (erosjon, skorpe og eksoriering). Et utslett er alltid ledsaget av en brennende følelse og intens kløe..

Erytematøse flekker har en ganske klar avrundet form og er som regel små i størrelse. Hvis det utvikler seg puffiness, stiger de litt over sunn hud, og overflaten blir glatt og rikrosorød.

Så gradvis, på grunn av "svettingen" av den flytende delen av blodet gjennom veggene i de utvidede blodkarene, dannes et urticar (nodulært) utslett mot bakgrunnen til flekkene. Alt dette ser ut som en urticaria.

Uurtikare elementer med Dühring dermatitt har en tendens til å vokse i perifer retning og fusjonere med hverandre, som et resultat av at det dannes store blå-rosa focier med klare grenser, med bisarre, kamskjell eller (sjeldnere) regelmessige avrundede konturer. Overflaten på fociene er dekket med individuelle vesikler (vesikler), serøse og blodige skorper og ekskorasjoner (spor etter riper). Fociene selv pleier å smelte sammen med dannelse av ringer med en diameter på opptil 20-30 mm, buer, former med bisarre konturer og kranser.

Vesikler er små (ikke mer enn 2-3 mm). De kan vises både på flekker og på bakgrunnen av en visuelt sunn hudoverflate. Boblene er dekket med et tett dekk og inneholder serøs væske. Hvis de er gruppert, ligner de et utslett med forkjølelsessår. Som et resultat av tørking dannes det en lett skorpe. Men oftere blir innholdet gradvis overskyet, og som et resultat av festningen av en sekundær infeksjon (spesielt når det kjemmes) dannes en pustule med purulent innhold.

Etter å ha åpnet vesiklene, blir erosive overflater som ikke er utsatt for fusjon eksponert, som er dekket med en blodig skorpe og raskt epitelert. Hvis utslett vises i form av bobler (bulla), kjennetegnes de av den samme kliniske og evolusjonsutviklingen som vesikler. Deres forskjell er bare i forskjellige størrelser, og når 5-20 mm i diameter i boblene. I innholdet i vesikler og blemmer, ofte fra de første dagene eller noe senere, finnes et stort antall eosinofiler.

Utslettet er hovedsakelig symmetrisk og lokalisert i hodebunnen, i ansiktet og baksiden av nakken, på armer og ben (extensor overflate), i skulder, albue og kneledd, på huden i lumbosacral og gluteal regioner. Ukarakteristisk for herpetiform dermatitt er skade på slimhinnene, men ifølge individuelle forfattere kan det påvises hos 50% av pasientene. I unntakstilfeller transformeres erytem, ​​vesikler eller bullae på munnslimhinnen deretter til erosjon.

Avhengig av overvekt av de primære elementene i utslettet, skilles følgende hovedformer for dermatose betinget:

• papulært
• Urtica-lignende;
• vesikulær;
• pustulær.

Etter at utslettet har løst seg, oppstår peeling på sin plass, gradvis forsvinner områder med hyperpigmentering eller depigmentering.

diagnostikk

Diagnosen etableres på grunnlag av:

• sykdomshistorien - tilstedeværelsen av nære slektninger med dermatitt Dühring eller cøliaki, utviklingen av sykdommen eller dens forverring etter å ha tatt gluten eller jodholdige produkter eller medisiner;
• arten av utslettet - sann og falsk polymorfisme, spesifikasjonene til lokalisering, symmetri, en tendens til å slå sammen og gruppere elementer;
• alvorlig kløe og svie, som følger med utslettet;
• tilstedeværelsen av eosinofili i blodet og / eller væskeboblene; samtidig utelukker ikke fraværet patologi;
• en positiv test av Yadasson, som består i å påføre en dag en 50% salve kaliumjodid på huden på underarmen i form av en kompress;
• histologiske undersøkelsesdata - tilstedeværelsen av bobler under overhuden med betydelige ansamlinger av eosinofiler og nøytrofiler ved toppen av dermale papiller, utvidede dermale blodkar; sistnevnte er omgitt av infiltrater, bestående av klynger av eosinofiler og fragmenter av ødelagte kjerner ("kjernestøv") med nøyrofile hvite blodceller;
• påvisning av IgA i området av kjellermembranen (når du utfører en direkte immunofluorescensreaksjon).

Funksjoner ved det kliniske kurset hos barn

Hos de fleste barn utvikler Dührings dermatitt etter en smittsom sykdom. Utbruddet av sykdommen er som regel akutt med en temperatur som øker i løpet av uken til 39 °, og alvorlige symptomer på generell rus - hemming eller omvendt agitasjon, slapphet og mangel på matlyst.

På hodet, nakken, bagasjerommet (rygg, fremre overflate av brystet, mage, rumpe), på huden på lemmene (unntatt palmar- og plantaroverflatene) oppstår symmetrisk fokus på ødem med erytem, ​​mot hvilke andre typer utslett raskt dukker opp. Spesielt ofte er utslett lokalisert i det ytre kjønnsorganet og i store hudfoldinger.

Bullous herpetiform dermatitt er preget av større elementer enn hos voksne, deres hyppigere suppuration og lokalisering på slimhinnene i munnhulen, samt et sjeldnere innhold av et økt antall eosinofiler i innholdet i blemmer. Hos barn er det en overvekt av vanlige former for lokalisering av utslettet med utvikling av polyadenitt (en økning i flere lymfeknuter), men en mindre tendens til å gruppere og slå sammen elementer. Hvordan behandle sykdommen?

Behandling av herpetiform dermatitt Dühring

Den omfattende behandlingsmetoden inkluderer anbefaling av et kosthold som sørger for begrensning eller eksklusjon (i perioder med tilbakefall) av de ovennevnte matvarene, samt kål, belgfrukter, bønne pods, brødkvass, øl, salt, sjømat, pølser, sjokolade, is. Anbefalte retter med ris, bokhvete, mais, bruk av høye mengder frukt, drikke - svart og grønn te, naturlig kaffe, mineralvann med lavt innhold av jod og brom.

Behandling av Dührings dermatitt med folkemidler inkluderer hovedsakelig ytre midler som hjelper til med å redusere kløe og inflammatoriske prosesser - bad med skjær av Johannesurt, blomster og blader av periwinkle, knuteweed grass, calendula, tricolor violet, med avkok av lakrisrot, etc. Infusjoner anbefales for å behandle hud i berørte områder., oljer og salver som inneholder ekstrakter av de samme plantene.

Av medisinene er de mest effektive sulfoniske medikamentene (dapson, difenylsulfon, DDS, aulosulfon, sulfapyridin, diuciphon, etc.) i henhold til et bestemt opplegg som monoterapi medikament. I tilfeller av langvarig eller alvorlig forløp, er de kombinert med glukokortikosteroide medikamenter.

Utad, i offisiell medisin, anbefales generelle bad med en svak løsning av kaliumpermanganat, i tillegg til å åpne store blemmer med en nål etter antiseptisk behandling.