Akutt eksem: årsaker, symptomer, behandling

Klinikker

Firsakova
Svetlana Sergeevna

Dermatovenerologist,
Klinikk Melanom enhet Moskva

Eksem er et generelt konsept som beskriver forskjellige inflammatoriske tilstander i huden, noe som fører til rødhet, peeling og blemmer. Takket være ny forskning lærer vitenskapen mer og mer om hva som forårsaker denne sykdommen, og hvilke stadier dens symptomer utvikler seg..

Ekspertuttalelse

- Eksem oversatt fra det greske språket "ἐκζέω" - koke. I den akutte perioden kan det vises bobler på huden, som deretter sprekker og derved skaper effekten av "kokende vann".

Firsakova Svetlana Sergeevna, hudlege,
Klinikk Melanom enhet Moskva

Årsaker til akutt eksem

I følge forskere utvikler eksem det faktum at immunforsvaret er forstyrret, og kroppen reagerer for intenst til å samhandle med fremmede stoffer. Den eksakte årsaken til denne overtredelsen er ukjent, men det er oppnådd bevis for at arvelighet spiller en viktig rolle. Akutt, subakutt og kronisk eksem utmerker seg ved fasene i løpet av prosessen og aktiviteten i prosessen, hvor forskjellene mellom kan sees på bildet. Av alle former har noen en tendens til å være akutte..

  1. Eksem forårsaket av direkte kontakt med et allergen. Den såkalte kontaktdermatitt er en allergisk reaksjon i huden, som vanligvis forekommer veldig voldsomt, med kraftig rødhet, hevelse, epitelet er skadet, dekket med utslett og blir vått. De vanligste kontaktallergener og irritanter:
    metaller
    • nikkel
    • Cobalt
    • krom
    Alle disse metallene brukes til fremstilling av smykker, tilbehør til klær, husholdningsartikler..
    Plante allergener
    • Hogweed
    • Ambrosia
    • Gift eføy og gift eik
    • Løk og hvitløk
    • Komposittplanter
    latex
    • Medisinske hansker
    • Luftballonger
    • kondomer
    HusholdningskjemikalierSurfaktanter, så vel som konserveringsmidler, fargestoffer og smakstilsetninger tilsatt pleieprodukter kan forårsake alvorlig irritasjon.
    • Vask og rengjøringspulver
    • Såpe
    • Solkremkremer
    • Omsorg kosmetikk
    LøsemidlerDe sterkeste kontaktirritantene finnes i bensin, lakker, neglelakkfjerner og kunstløsningsmidler..
  2. Manifestasjonen av samtidig dermatitt. I denne tilstanden vises utslettet på sideflatene på fingrene, sjeldnere på brystet og armene, som respons på enhver primær, vanligvis soppinfeksjon hvor som helst. Mykose i føttene er den vanligste årsaken til en slik hudreaksjon, men samtidig dermatitt er beskrevet i andre sopp-, virus- og bakteriesykdommer, så vel som insektbitt, autoimmune problemer og ondartede svulster..
  3. Forverring av atopisk dermatitt. Dette kan oppstå på grunn av funksjonsfeil i kostholdet, dehydrering, stress, eksponering for tørr, varm luft, irriterende, stikkende klær, varmt vann og tøffe vaskemidler..

Det er bevis på at kolonier av Staphylococcus aureus-bakterier som lever på overflaten av overhuden kan være ansvarlige for forverring av atopisk eksem..

Symptomer på akutt eksem

Akutt eksem er preget av et raskt forløp, historien til denne sykdommen, uavhengig av årsaken, er preget av et kraftig utbrudd og raskt symptomdebut. Det første tegnet på denne tilstanden er kløe. Kløe vises allerede før huden er dekket med et utslett, som skiller akutt eksem fra andre hudproblemer, der utslettet i seg selv klør.

Her er hovedegenskapene til den første fasen av eksem.

  1. Ekstremt sterk rødhet, som et av de ledende tegnene på akutt inflammatorisk prosess;
  2. Intens kløe, foran endringer i epitelet;
  3. Utstående utslettelementer i form av knoller;
  4. Bobler fylt med væske - de såkalte vesiklene. De sprekker, innholdet strømmer ut av dem, de er dekket med små dråper med en gjennomsiktig utladning;
  5. Følsomhet manifesteres av smerter når du berører det berørte området og når det utsettes for så lettirriterende stoffer som berøring med klær eller et håndkle;
  6. Ødem oppstår på grunn av det faktum at blodkar i det berørte området begynner å passere den flytende delen av blodet, som strømmer inn i dermis;
  7. Smerter er en konsekvens av komprimering av smertefulle nerveender med hovent vev, samt irritasjon av dem med spesielle stoffer, inflammatoriske mediatorer, som skilles ut av cellene som er ansvarlige for immunitet;
  8. Varme utvikler seg fordi blodkar utvider seg og blodstrømmen til sykdomsområdet øker - det er slik kroppen reagerer på betennelse.

Utslett har veldig klare grenser. I denne innledende fasen er sykdommen ledsaget av ekstremt intense symptomer. Pasienter beskriver ofte at huden "brenner." Natt søvn er forstyrret, det blir vanskelig å utføre normale aktiviteter på dagtid. Den generelle tilstanden til pasienten lider.

Akutt eksembehandling

Eksem er en kronisk tilstand, perioder med absolutt fravær av tegn på sykdommen (remisjon) erstattes av forverring, hvor intensiteten avhenger av mange faktorer. Selv om det er umulig å bli kvitt eksem, er det mange effektive behandlingsregimer for behandling av dets akutte stadium. Hvilken tilnærming du skal velge og hvilke medisiner som skal brukes, vil legen gi råd etter å ha vurdert tilstanden.

Behandling med folkemedisiner

Det er mange metoder for å redusere manifestasjonene av eksem, men noen folketips kan være ubrukelige og til og med farlige. Tenk på de mest vellykkede oppskriftene som, i kombinasjon med legens resepter, vil bidra til å takle sykdommen..

  1. Våte innpakninger. Under en forverring påføres fuktige strimler av vev på huden for å redusere fuktighetstap og forhindre tørking og sprekker. Du kan bruke denne metoden både rett og slett for å skade, og etter at du har brukt medisinen. Hvis pasienten har akutt eksem i hender og føtter, anbefales det å bruke våte bomullssokker og hansker, og hvis ansiktet er skadet, er det bedre å holde kompressen med hånden. Denne enkle hjemmebaserte metoden vil bidra til å lindre tilstanden før du besøker lege og vil være et godt tillegg til den foreskrevne medisinen..
  2. Bad med avkok av havre. Dette middelet har lenge vært brukt til å myke opp huden med voldelige manifestasjoner av dermatitt. Omhyllingsegenskapene til denne væsken letter pasientens tilstand betydelig. Oppskrift på et avkok: Hell 1 liter hele havrekorn med en liter kokende vann og insister i termos i opptil 12 timer. En lun lun buljong kan brukes som kremer eller som kremer.
  3. Lysbehandling. Solens stråler dreper bakterier og bidrar også til produksjon av D-vitamin, et viktig element i hudens helse. Det er studier som viser effektiviteten av denne metoden, og i forhold til en medisinsk institusjon foreskriver de å være under en ultrafiolett lampe. Hjemme er det nyttig å ordne solbad på berørte områder av huden..

Legemiddelbehandling

I den akutte fasen av sykdommen er det viktig å undertrykke immunresponsen så snart som mulig og avbryte betennelsesprosessen for å forhindre ytterligere hudskade. Det forskrives potente medikamenter rettet mot arbeidet med celler som er ansvarlige for beskyttelsesegenskapene til integumenter.

  1. De viktigste medisinene som hjelper i den akutte fasen er glukokortikosteroider. Dette er hormonelle medisiner som hemmer immuncellene i dermis, regulerer deres inndeling og forhindrer dem i å utskille inflammatoriske mediatorer - forbindelser som forårsaker alle symptomene på sykdommen. Moderne legemidler til lokal bruk er effektive og krever ikke langvarig behandling, så bivirkningene av dem er minimale. Dette er salver og kremer Dermoveyt, Lokoid, Advantan, Ftorokort og Tsinakort. I spesielt vanskelige situasjoner, når ødem og utslett opptar en betydelig del av kroppen, lider pasientens generelle tilstand, kortikosteroider i form av tabletter er foreskrevet. Ordningen, når de den første dagen gir en stor dose, og deretter reduserer den til en fullstendig tilbaketrekning, regnes som den mest nyttige. Hormoner tas en gang daglig om morgenen, dette skyldes biorytmer i produksjonen av deres egne binyrehormoner..
  2. Kalsinurinhemmere er ikke-hormonelle midler som arbeider med immunforsvaret og eliminerer akutte symptomer like effektivt som kortikoid. Cream Protopic - den kraftigste, det er bedre å bruke den i den mest akutte perioden.
  3. Ikke-hormonelle symptomatiske midler av forskjellige handlinger påvirker ikke utviklingen av eksem, men bidrar til å redusere symptomer. I den akutte perioden med eksem er de egnet for behandling bare i kombinasjon med medisiner som virker patogenetisk, det vil si endre den patologiske prosessen i seg selv.

    Eksfolierende, antibakteriell, beroligende effekt

    Barriere (forhindrer fordamping av fuktighet), betennelsesdempende effekt

    Tørker, lindrer irritasjon

    Olje- og kullprodukter

    Alvorlig betennelsesdempende aktivitet

    Kraftig mykgjørende stoff som beholder fuktighet i huden

  4. Antihistaminer kan redusere kløe betydelig, en av de viktige manifestasjonene som påvirker livskvaliteten. De lar ikke histamin, forbindelsen som forårsaker dette symptomet, forlate depotet og virke på reseptorene og forårsake ubehag. Suprastin er sterkere, men kan føre til døsighet. Zirtek, Fenistil, Claritin er mer egnet for bruk på dagtid.
  5. I noen tilfeller vil legen foreskrive immunsuppressiva for oral administrering. De er nødvendige i alvorlige tilfeller for å avbryte kløe - hudskadesyklus, fremme helbredelse og redusere risikoen for infeksjon. Disse er azathioprin, cyclosporine og methotrexate..
  6. Antibiotika dreper kolonier av bakterier som kan spille en rolle i forverring.

Forebygging av akutt eksem

  1. Leger anbefaler fuktighetsgivende huden minst to ganger om dagen. Kremer, salver og kremer “forsegler” fuktighet. Valget av fuktighetskrem er veldig individuelt, bruk det som passer deg best. Oljer, inkludert vaselin, fungerer godt for å bevare fuktigheten. Det er bedre å bruke dem umiddelbart etter en dusj.
  2. Det er viktig å finne ut hvilke triggere som fører til utvikling av dermatitt, og prøve å unngå dem så mye som mulig. Forringende hudtilstand kan være: økt svette (spesielt hvis det ikke er mulig å vaske av svette), stress og nervøs belastning, overvekt, husholdningskjemikalier i kontakt med huden (såpe, vaskepulver), støv, pollen fra planter. Blant matvarer er egg, melk, soya og hvete mistenkelige for allergifremkallelse. Hvis du eller barnet ditt har akutt eksem, må du huske å diskutere med legen din spørsmål om matallergi, og hvilket kosthold som er bedre å utfylle behandlingen.
  3. Bading eller dusjing skal ikke være lenger enn femten minutter. Overdreven kontakt med vann irriterer og tørker. Temperaturen skal være lav, det vil si at vannet i dusjen vil være ganske varmt enn varmt.
  4. Bruk bare mild, allergivennlig såpe. Aromatiske og antibakterielle produkter kan fjerne mer fett som beskytter mot fuktighetstap og tørker huden.
  5. Etter en dusj eller et badekar, tørk deg forsiktig med flekkbevegelser i stedet for å gni. Håndkleet skal være så mykt som mulig. Påfør fuktighetskrem mens huden fremdeles er våt.

Liste over referanser

  1. Ado A.D. Immunologi mot allergiske reaksjoner. M.: Medisin, 1974, - 543 s.
  2. Buxton P.K. Dermatology. M.: Binom, 2005.-- S. 29-31.
  3. Gluhenky B.T. Immunavhengige dermatoser: eksem, atopisk dermatitt, ekte pemphigus, pemfigoid / B.T. Glukhenky, S.A. Grando. - Kiev: Helse, 1990.-435 s.
  4. Skripkin, Yu.K. Veiledning for hud- og seksuelt overførbare sykdommer / Yu.K. Skripkin. M., 1999.-- 818 s.
  5. Yusupova, L.A. Effektiviteten av behandlingen av pasienter med eksem ved bruk av dimephosphone / L.A. Yusupova, R.Kh. Khafizyanova // Vestn. dermatologi og venereologi. 2006. - Nr. 1. - S. 51-53.
  6. Affrime, M.V. Mometasonfuroat har minimale effekter på hypotha-lam-hypofysen-binyrene når den leveres i høye doser / M.B. Affrime, T. Kosoglou, B.E. Flannery // Bryst. 2000. -N118. - S. 1538-1546. 134.
  7. En in vitro sammenligning av ofte brukte aktuelle glukokortikoidpreparater / C. Stellato, J. Atsuta, C.A. Bickel, R.P. Schleimer // J Allergy Clin Immunol. 1999.-N104.-P. 623-629.
  8. Barge, J. Etude komparativ multicentrique og double aveugle de la cen-trozine dans le treatment des pollinoses de Vadulte / J. Barge, J. Denis, F. Favennec et al. // Trib Med. 1989.-- N287. - s. 47-50.
  9. Blatzso, G. Anti-oedematous action of sone Hrreceptor antagonists / G. Blatzso, M. Gabor // Agents Actions. 1994. - N 42. - S.13-18.

Les også

Ekte (idiopatisk) eksem er en akutt eller kronisk betennelse i huden, ledsaget av kløe, rødhet i de berørte områdene og utseendet av papler på dem, fylt med serøs (protein-leukocytt) ekssudat.

Ekte foteksem

Ekte eksem i den akutte scenen

eksem

Artikler innen medisinsk ekspert

Eksem er en allergisk sykdom ledsaget av en inflammatorisk-dystrofisk hudreaksjon, som utvikler seg på bakgrunn av endringer i kroppens reaktivitet, utsatt for kronisk tilbakefallende kurs, preget av polymorfisme av elementer, som blant annet domineres av vesikler.

ICD-10-kode

Årsaker og patogenese av eksem

Årsaken til utvikling av eksem er ikke godt forstått. Ved forekomsten av sykdommen spilles en viktig rolle av både eksogene (kjemikalier, medisinske, mat- og bakterielle antigener) og endogene (antigen-determinanter av mikroorganismer fra fokus på kronisk infeksjon, metabolske produkter). I patogenesen av sykdommen spilles den ledende rollen av immunbetennelsen i huden, som utvikler seg på bakgrunn av utseendet til cellulær og humoral immunitet, ikke-spesifikk resistens av arvelig opprinnelse. Den arvelige arten av sykdommen er bevist ved hyppig påvisning av histokompatible antigener HLA-B22 og HLA-Cwl.

I forekomsten er sykdommer i nervesystemet, endokrine systemer, mage-tarmkanal, etc. også av stor betydning..

I følge moderne konsepter er utvikling assosiert med en genetisk predisposisjon, som bekreftes av den positive assosiasjonen av histokompatibilitetssystemantigener.

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er forstyrrelser hos pasienter med aktiviteten til immun- og sentralnervesystemet. Grunnlaget for immunforstyrrelser er en økning i produksjonen av prostaglandiner. Det siste aktiverer på den ene siden produksjonen av histamin og serotonin, på den annen side hemmer cellulære immunitetsreaksjoner, spesielt aktiviteten til T-suppressorer. Dette bidrar til utvikling av en inflammatorisk allergisk reaksjon, ledsaget av en økning i vaskulær permeabilitet i dermis og intercellulært ødem, spongiose i overhuden.

Endringer i nervesystemets aktivitet fører til en fordypning av immunforstyrrelser, samt til en endring i trofisme i huden. Hos pasienter øker hudens følsomhet for virkningen av forskjellige ekso- og endogene faktorer, realisert som en viscerocutan, kutano-kutan patologiske reflekser.

En reduksjon i immunitet i kombinasjon med trofiske lidelser fører til en reduksjon i hudens beskyttende funksjon mot forskjellige antigener og mikroorganismer. Tonefølsomheten som utvikler seg ved begynnelsen av sykdommen når den utvikler seg, erstattes av et flerverdig kjennetegn ved eksem.

Symptomer på eksem

Under ekte eksem er det vanlig å skille mellom tre faser: akutt, subakutt, kronisk.

En akutt eksematisk prosess er preget av evolusjonær polymorfisme av utslett, når forskjellige morfologiske elementer blir funnet samtidig. På en erytematøs, svakt edematøs bakgrunn observeres utslett av de minste nodulære elementer og vesikler, presiser erosjon - eksematiske brønner, som dugg, serøst ekssudat (gråt), liten skjellaktig peeling, små skorper, avtagende hyperemi.

Det akutte stadiet av sykdommen er preget av utseendet på huden på erytem, ​​ødem i forskjellige størrelser og former med klare grenser. Det primære morfologiske elementet er mikrovesikler, utsatt for gruppering, men ikke til fusjon. Bobler åpnes raskt med dannelse av eksplosjonserosjon, som skiller den gjennomsiktige, opalescerende væsken (Devergys "serøse brønner"), som tørker opp med dannelsen av serøse skorper. Deretter synker antallet nydannede bobler. Etter å ha løst prosessen, opprettholdes fin-lamellær peeling i noen tid. Noen ganger, på grunn av tilknytningen til en sekundær infeksjon, blir innholdet i vesiklene purulente, pustler og purulente skorper dannes. Et karakteristisk trekk er den sanne polymorfismen til elementer: mikrovesikler, mikroerosjon, mikrokruster.

I den subakutte formen av sykdommen kan endring av stadier skje på samme måte som ved akutt, men prosessen fortsetter med mindre uttalt gråt, hyperemi og subjektive sensasjoner.

Den kroniske formen er preget av tilstedeværelsen av økende infiltrat og lichenifisering i lesjonene. Prosessen er bølgelignende, remisjonene erstattes av tilbakefall. Kløeintensiteten endres, men kløe er nesten konstant. Bløtlegging observeres med forverring av den kroniske typen av sykdommen. Til tross for det lange løpet, etter å ha leget, får huden et normalt utseende. Kronisk eksem, som akutt eksem, forekommer i hvilken som helst del av huden, men oftere er det lokalisert i ansiktet og overekstremiteter. Det er en sykdom i alle aldre, oftere hos kvinner.

En ekte eksemat prosess oppstår i alle aldre og er preget av et kronisk forløp med hyppige forverringer. Utslett er lokalisert på symmetriske områder av huden, og fanger ansiktet, øvre og nedre lemmer.

En av de vanligste formene er kronisk lichenifisert eksem, som er preget av infiltrasjon og lichenifisering av huden. Hyppig lokalisering på nakke og lemmer ligner begrenset neurodermatitt.

Den dyshidrotiske eksematiske prosessen er lokalisert på håndflatene og sålene og er representert av saglignende tette vesikler, erosive områder og utklipp av vesikkelkapsler langs periferien av lesjonen. Det kompliseres ofte av en sekundær pyokokkinfeksjon (impetiginisering), som igjen kan føre til utvikling av lymfangitt og lymfadenitt..

For den myntlignende typen av sykdommen, sammen med infiltrasjon og lichenifisering, er en skarp begrensning av lesjonene karakteristisk. Prosessen er lokalisert hovedsakelig på de øvre ekstremiteter og er representert av focier med en avrundet form. Pustulisering er relativt sjelden. Forverring observeres oftere i den kalde årstiden..

I følge kliniske manifestasjoner ligner den pruriginøse formen kløe, men skiller seg ut i et senere utbrudd og en tendens til eksoserose i isolerte områder. Dermografisme hos de fleste pasienter - rød.

Åreknuter er en av manifestasjonene av et varicosesymptomkompleks, lokalisert i de fleste tilfeller på beina og ligner veldig på paratraumatisk eksem. Kliniske funksjoner inkluderer betydelig sklerose i huden rundt åreknuter..

Mer sjeldne varianter av den kroniske sykdomsformen inkluderer vintereksem. Selv om det antas at sykdommens begynnelse er assosiert med en reduksjon i nivået av overfladiske lipider i huden, forblir patogenesen uklar. Hos de fleste pasienter ble en reduksjon i innholdet av aminosyrer i huden avslørt, hos pasienter med et alvorlig sykdomsforløp fører en reduksjon i nivået av lipider til 75% eller mer tap av den flytende delen av huden, og derved til en reduksjon i hudens elastisitet og tørrhet. Tørt klima, kalde, hormonelle lidelser bidrar til forekomsten av denne patologien.

Vinterformen til den eksematiske prosessen følger ofte med sykdommer som myxedem, enteropatisk akrodermatitt og blir funnet når du tar cimetidin, irrasjonell bruk av lokale kortikosteroider. Sykdommen er vanligst mellom 50-60 år.

Hos pasienter som lider av en vintertype patologi, er huden tørr og lett skrellende. Den hudpatologiske prosessen er ofte lokalisert på ekstensoroverflaten på lemmene. Fingertuppene er tørre, har små sprekker og ligner på pergamentpapir. Den patologiske prosessen er dypere på føttene, sprekker blør ofte. Grensen til fokuset er ujevn, erytematøs og litt forhøyet. Deretter subjektivt syk, kløe eller smerter på grunn av sprekker.

Kurset er uforutsigbart. Remisjon kan skje om noen måneder, med begynnelsen av sommeren. Tilbakefall oppstår hovedsakelig om vinteren. Noen ganger, uansett årstid, varer prosessen lang tid. I alvorlige tilfeller fører kløe, riper og irritasjon ved kontakt til et utslett av diffust vesikkel-skvamøst utslett og utvikling av sanne eller numulære former for eksem. Forholdet mellom vinterformen av patologi og disse to variantene er imidlertid uklart..

Med en sprukket form av sykdommen er den mildt begrensede røde bakgrunnen på huden dekket med gjennomskinnelige tynne og samtidig brede hvitgrå skalaer med polygonale konturer. Dette særegne bildet gir inntrykk av sprukket hud. Den er lokalisert nesten utelukkende på beina. Subjektivt, kløe, svie, en følelse av stramming i huden.

Det kåte utseendet er lokalisert på håndflatene og sjeldnere på sålene. Hyperkeratose med dype smertefulle sprekker dominerer i det kliniske bildet. Grensene for fociene er uklar. Mer bekymret for sårhet enn kløe. Soaking er ekstremt sjelden (under forverring).

Kontaktformen for patologi (eksemøs dermatitt, yrkeseksem) forekommer under påvirkning av et eksogent allergen i en sensibilisert organisme og har vanligvis en begrenset, lokalisert karakter. Oftest lokalisert på baksiden av hendene, ansiktet, nakken, hos menn - på kjønnsorganene. Polymorfisme er mindre uttalt. Det kureres raskt ved å eliminere kontakten med et sensibiliserende middel. Svært ofte er kontaktskjemaet forårsaket av profesjonelle allergener..

Den mikrobielle (posttraumatiske, paratraumatiske, åreknuter, mykotiske) eksematiske prosessen utmerker seg ved den asymmetriske plasseringen av fociene, hovedsakelig på huden på nedre og øvre ekstremiteter. Et karakteristisk tegn er tilstedeværelsen på en infiltrert bakgrunn sammen med områder med gråt, pustulær utslett, purulent og hemorragisk skorpe.

Fociene er avgrenset av en grense av eksfoliert epidermis langs periferien deres, du kan se pustulære elementer, uekte krusninger. Den plakkformede (myntformede) formen er preget av en symmetrisk generalisert art av lesjonen i form av litt infiltrerte flekker med svak gråt og skarpe grenser.

Seborrheisk eksem er preget av forekomsten av en prosess i hodebunnen med etterfølgende overgang til nakken, aurikler, bryst, rygg og overekstremitet. Sykdommen fortsetter vanligvis på bakgrunn av fet eller tørr seborré, i begge tilfeller - i hodebunnen. Deretter kan gråt forekomme, etterfulgt av ansamling av et stort antall skorpe på overflaten av huden. Huden bak auriklene er hyperemisk, hovent, dekket med sprekker. Pasienter klager over kløe, sårhet, svie. Mulig midlertidig håravfall.

Lesjonene kan også lokaliseres på huden på bagasjerommet, ansiktet og lemmene. Stiplede follikulære knuter med gulaktig rosa farge vises, dekket med fete grå-gule skalaer. Sammenslåing, de danner plaketter med kamskjelt konturer. Mange hudleger kaller denne sykdommen "seborrhea.".

Klinisk mikrobiell eksematisk prosess er nær seborrheic; den har også lesjoner med skarpe grenser, ofte dekket med tette, grønngule, og noen ganger blodig, skorpe; mer eller mindre pus finnes vanligvis under dem. Etter peeling er overflaten blank, blårød, våt og blødende steder. Denne typen sykdom er preget av en tendens til lesjoner til perifer vekst og tilstedeværelsen av en korolla av eksfolierende overhud i periferien. Rundt dem er det såkalte screenings (små follikulære pustler eller konflikter). Kløe intensiveres ved forverring av sykdommen. Sykdommen er oftest lokalisert på bena, brystkjertlene hos kvinner, noen ganger på hendene. Det forekommer i de fleste tilfeller på stedet for den kroniske pyokokkprosessen og er preget av asymmetri.

Mikrobielt eksem bør skilles fra impetiginous som oppstår fra en komplikasjon av den eksematiske prosessen med en sekundær pyococcal-infeksjon.

Gjæreksem er en kronisk variasjon av candidiasis (candidomycosis, monidiasis) forårsaket av Candida albicans, tropis, crusei. Økt fuktighet og gjentatt macerering av huden av mekanisk og kjemisk art, svekket immunobiologisk motstand i kroppen, nedsatt karbohydratmetabolisme, vitaminmangel, sykdommer i mage-tarmkanalen, langvarig kontakt med produkter som inneholder gjær og andre faktorer bidrar til dannelsen av gjærhudlesjoner.

Kandidiasis i huden etterfulgt av en eksemisk gjærprosess observeres hovedsakelig i naturlige folder (i inguinalregionen, rundt anus, kjønnsorganer), rundt munnen, på fingrene. På den hyperemiske huden vises flate, slappe vesikler, pustler, som raskt sprekker og erosjon. Erosjoner av en mørkerød farge med en strålende væske, hevelse, polysykliske konturer, skarpe grenser og en undergravet korolla av masert epidermis. Ved å slå sammen erosjon dannes store områder med kranselignende konturer. Det er nye utslett rundt. Hos noen pasienter ser elementene ut som faste, lett fuktige erytematiske lesjoner. Candidiasis kan hver for seg påvirke de mellomliggende seksuelle hendene (ofte det tredje intervallet), penishodet og huden på forhåndssekken, håndflatene og sålene, feltrygger og negler, lepper, etc..

I følge det kliniske forløpet er den mykotiske typen patologi lik dyshidrotisk og mikrobiell. Det forekommer hos personer som lider av langvarig mykose på føttene. Utseendet til flere vesikler, hovedsakelig på tæreflater, håndflater og såler, er sideflatene, karakteristisk. Bobler kan slå seg sammen og danne hulrom i flere kammer og store bobler. Etter at boblene er åpnet, oppstår det gråtende overflater ved tørking av hvilke skorper som dannes. Sykdommen er ledsaget av hevelse i ekstremiteter, kløe i forskjellige alvorlighetsgrader, pyococcal-infeksjon blir ofte med.

Generelle tilnærminger til behandling av eksem i praksis av en internist

Eksem er en vanlig hudsykdom, representert av en polymorfisme av morfologiske elementer, som dannes som et resultat av et komplekst sett med etiologiske og patogenetiske faktorer. Sykdommen vises i alle aldre, går ofte skarpt, sjeldnere er det kroniske former. Denne dermatosen utgjør 30-40% av all hudpatologi. Eksem er en polyetiologisk sykdom forårsaket av en kombinasjon av eksogene og endogene faktorer, og er også assosiert med allergiske, metabolske, neurogene prosesser, endokrine, gastrointestinale lidelser. Eksogene er kjemiske, biologiske, bakterielle, fysiske faktorer. For utvikling av sykdommen er medisineksponering, matvarer, kosmetikk og husholdningskjemikalier viktig.

Eksem bestemmes av tilstedeværelsen av grupperte vesikkelelementer, ved åpningen av hvilke serøse "brønner" dannes, som ligner "kokende vannbobler". Dermatose er kjent fra det II århundre f.Kr. uh.

Allergisk reaktivitet er viktigst i utviklingen av denne dermatosen, er monovalent og flerverdig sensibilisering. Ofte utvikler en allergisk reaksjon på en forsinket måte, noen ganger oppstår den som umiddelbart forsinket. For å utvikle antigen-antistoffreaksjonen, er det nødvendig med et visst humoralt miljø, en endring i homeostase, tilstedeværelsen av immunskift og en endring i funksjonen til prostaglandiner og sykliske nukleotider (A. A. Kubanova). Endringen i immunrespons bestemmes av regulering av prostaglandiner og sykliske nukleotider og bidrar til utvikling av allergisk reaktivitet og dannelse av en eksem prosess. Denne prosessen karakteriserer graden og alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av sykdommen..

Dannelsen av forutsetninger for forekomst av eksem bestemmes av tilstedeværelsen av en genetisk predisposisjon og faktorer som bidrar til utvikling av en umiddelbart forsinket type reaksjon. Det påvises en økning i skjoldbruskhormonet thyrocalcitonin, som stimulerer aktiviteten til prostaglandiner og sykliske nukleotider, som er en kompenserende reaksjon i kroppen (A. A. Kubanova). I nærvær av eksem er det forstyrrelser i sentralnervesystemet, mens aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet råder over de sympatiske, ubetingede refleksene over de kondisjonerte, og en økning i følsomheten til hudreseptorer. Hypofyse-binyresvikt og økt følsomhet for glatte muskelceller bidrar til økt permeabilitet av vaskulære vegger. Tilstedeværelsen av bakterielle og mikrobielle antigener, immunmangel, en kombinasjon av eksogene og endogene faktorer påvirker utviklingen av kronisk betennelse i dermis og overhuden og dannelsen av immunkomplekser og utseendet til autoantistoffer. Patologiske forandringer i forskjellige organer og systemer, kronisk betennelse i dermoepidermal region stimulerer utviklingen av eksem.

Det er foreløpig ingen enhetlig klassifisering av eksem. For eksempel representerer en av klassifiseringene slike former for eksem: akutt, subakutt, kronisk.

Yu. K. Skripkin foreslo følgende klassifisering:

  • ekte eksem, som inkluderer pruriginous og dyshidrotic;
  • mikrobielt eksem, som inkluderer nummular, åreknuter, paratraumatisk, sykosiform, eksem i brystvortene, seboreisk, pediatrisk, yrkesmessig, mykotisk, tylotisk eksem.

Ekte eksem - bestemmes av tilstedeværelsen av erytem, ​​mot bakgrunnen som vesikler og mikrovesikler, papler, pustler utvikler. For dette eksemet er en utslett polymorfisme karakteristisk, ledsaget av en øy-inflammatorisk reaksjon, infiltrasjon av hudområdet, eksoriering og tilstedeværelsen av alvorlig kløe. Når elementene åpnes, dannes svake områder med ekssudative skorper, maserasjon i huden, vekter, utklipp av overhuden og kåte lag.

Overgangen av akutt eksem til kronisk bestemmes av tilstedeværelsen av alvorlig vevsinfiltrasjon, overgangen av aktiv hyperemi til kronisk, dannelse av lichenifisering, konstant kløe.

Pruriginous eksem - preget av tilstedeværelsen av papulære vesikulære elementer på en komprimert base på ekstensorflatene i lemmene, albue bøyer, popliteale områder, ansikt og inguinal fold. Elementene åpnes ikke, de blir ikke våte. Sykdommen er kronisk, ledsaget av alvorlig kløe. I dette tilfellet vises tørrhet, lichenifisering, sprekker, fortykning, peeling, hudpigmentering.

Pruriginøst eksem er ledsaget av en endring i nervesystemet (søvnforstyrrelse, alvorlige nevrotiske reaksjoner). I barndommen er sykdommen kombinert med bronkial astma, har vedvarende hvit dermografisme, på grunn av involvering av det parasympatiske nervesystemet.

Dyshidrotisk eksem - bestemmes av utseendet i håndflaten, sålene, på sideflatene på fingrene til små vesikulære elementer, tett ved palpering, gruppert, tilstedeværelsen av peeling av huden, sprekker i håndflaten. Sykdommen er ledsaget av alvorlig kløe, gråt, tilstedeværelse av hemoragiske og gulaktige skorper, har klare grenser.

Mikrobielt eksem - utvikler seg som en sensibilisering for et mikrobielt antigen (streptococcus, stafylokokk) mot bakgrunn av endringer i det nevroendokrine, immunsystemet, nedsatt gastrointestinal funksjon.

Sykdommen er en asymmetrisk prosess på huden på bena, baksiden av hendene, sideflater av bagasjerommet, hodebunnen. Lesjonene har en klar grense, representert av mikrovesikler, pustler mot bakgrunnen til erytem, ​​infiltrasjon, purulente og gulaktige skorper, peeling. Utslett strekker seg ofte til alle integumenter der serøs-purulent eller hemorragisk skorpe vises. Når du fjerner skorper, er overflaten erosjon, lett blødende, med serøs effusjon. Prosessen er ledsaget av alvorlig kløe, smerter ved hjertebank.

Nummulært eksem (myntlignende) - bestemmes av erytematøse flakete rundformede elementer, med uttalt ekssudasjon, infiltrasjon, tilstedeværelsen av papler, pustler, mikropustler, gråtende, gulaktige, hemorragiske skorpe på huden. Med spredningen av prosessen til sunne områder av huden dannes papler, papulovesicles, erytematøse flekker, som er ledsaget av alvorlig kløe.

Ofte er utvikling av mikrobielt eksem assosiert med foci av kronisk infeksjon (kolecystitt, adnexitt, ØNH-patologi), parasittiske sykdommer (helminthiasis, giardiasis, enterobiosis, etc.).

Paratraumatisk eksem - utvikler seg på bakgrunn av vaskulær patologi og i nærvær av en infeksjonsfoci i området postoperative arr, beinbrudd, osteosyntesen. Samtidig vises erytematøse, infiltrative forandringer i det nær sårområdet, oftere i nærvær av ødem, med frigjøring av ekssudat, dannelse av gulaktige hemoragiske skorper. Mulig overfladisk sklerose i huden og avsetning av hemosiderin i vevene.

Hypostatisk eksem (åreknuter) - assosiert med alvorlig vaskulær patologi i nedre ekstremiteter, åreknuter, endringer i trofisk vev, trofiske magesår, ødem. Vesikulær-pustulære elementer vises på huden mot bakgrunnen av erytem, ​​infiltrasjon, og det dannes skorper av serøs-purulent art. Sykdommen er ledsaget av kløe. Foci av sklerose dannes også. Differensialdiagnose med erysipelas, pretibial myxedema.

Sykosiform eksem - forekommer i nærvær av sykose eller med en predisposisjon for ostiofolliculitis. Prosessen er lokalisert ikke bare i ansiktet, men også på steder med økt hårvekst (kjønnshår, aksillær, etc.). På bakgrunn av hyperemi og infiltrasjon vises papler, flere pustler, peeling, gråt vises, noe som fører til dannelse av skorper. Sykdommen er kronisk, ofte tilbakevendende.

Eksem i brystvortene - med svak infiltrasjon eller på bakgrunn av alvorlig hyperemi, utvikler pustulering, erytematiske plaketter, peeling vises, da i nærvær av fuktighet, skorper, sprekker med blodig serøs utflod. Det stilles en differensialdiagnose med Pagets sykdom, streptostaphyloderma, seboreisk eksem.

Seborrheisk eksem - bestemmes av plasseringen i hodebunnen, i brystet, ryggen, interskapulært, bak øret, nasolabiale folder. Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av gulaktige rosa erytematøse flekker, med infiltrasjon, peeling av en fin lamell karakter og gule skalaer. Serøs-purulent ekssudasjon er mulig, økt sebumsekresjon, serøs-purulent skorpe dannes. I området av hodebunnen er håret limt til ekssudatet, det er vekter, skrell, uttalt infiltrasjon. Differensialdiagnosen utføres med psoriasis, asbestmangel, mykotisk lesjon, pyoderma.

Barns eksem - vises både uavhengig og på bakgrunn av atopisk dermatitt. Sykdommen utvikler seg i tidlig alder. I følge statistikk varierer eksem fra barn fra 13% til 29% av alle hudsykdommer (F. A. Zverkova).

Den vanligste lokaliseringen er ansikt, kinn, hodebunn, rumpe, hender, ben, mage. Erytematøse flekker, infiltrative områder med ekssudative papler, pustler, vesikler og mikrovesikler dannes på huden. Kanskje den raske dannelsen av gulaktige, brune, hemorragiske skorpe, med gråtende, liten tallerken og storskilt skrelling. Når du fjerner eller kjemper skorpene, dukker det opp eroderte områder i huden. I nærvær av gråtende, erytematisk flekkete seboreiske foci dannes på ekstremitetene, bagasjerommet, ansiktet. Purulente hemoragiske skorper vises ofte på bakgrunnen av alvorlig infiltrasjon, ledsaget av kløe fra biopsi.

Sykdommen er en kombinasjon av seboreisk, mikrobiell, ekte eksem. Ofte en kombinasjon av eksem fra barn med bronkospasme, bronkitt med en astmatoid komponent, høysnue, allergisk konjunktivitt.

De fleste nære slektninger eller foreldre hadde allergiske sykdommer. Genetisk disposisjon avhenger av tilstedeværelsen av et immunresponsgen, en positiv assosiasjon av histokompatibilitetssystemantigener. Samtidig, med en økning i prostaglandinsyntese og en ubalanse av prostaglandin F2a, en reduksjon i prostaglandin E, aktiveres produksjonen av histamin og serotonin, noe som bidrar til utvikling av en allergisk reaksjon, utseendet av betennelse og økt permeabilitet av vaskulærveggen (A. A. Kubanova).

Fra anamnese avsløres tilstedeværelsen av toksose under graviditet, irrasjonell ernæring, nervestress, kroniske morsykdommer (pyelonefritt, nefropati, hepatitt, kolecystitt, diabetes mellitus, fokus på kronisk infeksjon, sykdommer i nervesystemet). Også viktig for spredning av prosessen og dens progresjon er forstyrrelser i mage-tarmkanalen (utskeielser og dyskinesi i galleblæren, endringer i bukspyttkjertelen, hepatitt). Det er nødvendig å undersøke barn for transport av helminthiske invasjoner, enterobiose.

Ved bestemmelse av immunstatus blir det påvist immunmangel og tilstedeværelsen av antistoffer mot stafylokokk- og streptokokkantigener (F. A. Zverkova).

De vanligste formene for eksem i barndommen er ekte eksem, seboreisk, mikrobiell, dyshidrotisk. En differensialdiagnose må utføres med atopisk dermatitt, psoriasis, kontakteksem, streptostaphyloderma, toxicoderma, mykotiske hudlesjoner, kløe, herpetiform dermatitt Dühring.

Profesjonelt eksem - utvikler seg i nærvær av industrielle allergener (kjemisk, bakteriologisk osv.) Og en endring i kroppens allergiske reaktivitet.

Profesjonelle allergener er aminherdere, syntetiske klebemidler, parafenylendiamin, dinitroklorbenzen, epoksyer, fenolformaldehyd, penicillin og semisyntetisk antibiotika, salter av tungmetaller, terpentin og dets derivater, kvikksølvforbindelser, legeringer av edle metaller og semiprecious metaller, etc..

Med yrkeseksem utvikles en forsinket reaksjon på et stoff som brukes i produksjonen og er et profesjonelt allergen. Dessuten utvikler ikke yrkessykdom seg hos alle arbeidstakere i bedriften, men når kroppens reaktivitet endres. Den inflammatoriske prosessen manifesterer seg etter en viss periode med konstant kontakt med stoffer. Kryssensibilisering mulig ved kontakt med flere yrkesallergener. De mest utsatte for utviklingen av yrkeseksem er arbeidere i metallurgiske anlegg, kjemiske anlegg, legemidler og næringsmiddelindustrien..

Det kliniske bildet av arbeidseksem er ganske mangfoldig. Erytem med infiltrative vevsendringer, ødem, papulopustulære utbrudd, serøs-ekssudative skorper, gråt, erosjon utvikler seg på huden. Prosessen er ledsaget av alvorlig kløe. Yrkeseksem er ofte komplisert ved tilsetning av en pyogen infeksjon, som forverrer sykdomsforløpet, fremmer dannelse av purulente, hemorragiske skorpe, spredning av pustler, vesikler, som har en tendens til å åpne og danne fuktige områder med serøs effusjon, vesikler og vesikler. I dette tilfellet utvikler lymfadenitt, lymfangitt, og kroppstemperaturen stiger. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av graden av allergisk reaktivitet. Med forsvinningen av den etiologiske faktoren, løses sykdommen raskt nok.

Yrkeseksem er ofte ledsaget av luftveisforandringer, bronkospasme, allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt og er en konsekvens av allergisk dermatitt, toxicoderma. Diagnosen yrkeseksem stilles ikke under den første undersøkelsen av pasienten, siden dynamisk overvåking av de kliniske manifestasjonene av prosessen og ytterligere undersøkelsesmetoder er nødvendig. De vanligste av dem er allergologiske, immunologiske metoder for funksjonsdiagnostikk.

Pasienter med yrkeseksem blir undersøkt for funksjonsnedsettelse, funksjonsnedsettelsesgraden bestemmes av yrkessykdom.

Behandling

Eksembehandling utføres omfattende, under hensyntagen til sykdommens form og stadium, samt prosessens alvorlighetsgrad. Sørg for å ta hensyn til tilstanden til indre organer og systemer. Kompleks terapi av forskjellige former for eksem inkluderer en kombinasjon av hyposensibiliserende terapi, avgiftning medisiner, små doser av steroidemedisiner, beroligende midler, medisiner for korreksjon av endringer i mage-tarmkanalen, B-vitaminer, antibakteriell terapi, immunmodulatorer og immunokorrective medisiner, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, angiobeskyttende medisiner. Det er også nødvendig å bruke eksterne midler, fysioterapeutiske teknikker.

Systemisk terapi

Desensibiliserende og hyposensibiliserende terapi inkluderer kalsiumpreparater (kalsiumklorid og kalsiumglukonat), som brukes både parenteralt og oralt; natriumtiosulfatoppløsning intravenøst ​​(opptil 20 injeksjoner) eller via munnen; intravenøst, en løsning av hemodesis 200-400 ml drypp (4-8 infusjoner). Polysorbenter inkluderer Polyphepan, aktivert karbon, Enterodesum, Enterosgel.

Obligatorisk bruk av H1-histaminblokkere (antihistaminer) - parenteral administrering av klemastin, difenhydramin, klorpyramin (opptil 20 injeksjoner), i kombinasjon med inntak av N-blokkere1-histaminreseptorer, histamin H-blokkere1-blokkering med antiserotoninaktivitet eller mastcellestabilisatorer, for eksempel ebastin.

I de alvorligste tilfellene brukes kortikosteroidpreparater - en løsning av betametason (Diprospana) 1,0 ml (1 gang på 10 dager, 4 injeksjoner totalt), intravenøs prednison, 30-60 mg iv eller 30-35 mg oralt inntil en klinisk effekt oppnås, fulgt av en reduksjon på 0,5 mg en gang hver 3-5 dag til fullstendig abstinens.

Utnevnelse av immunmodulerende og immunkorrigerende midler (oppløsninger av Splenin, Gumizol, morkakeekstrakt, Plazmol, glassaktig, Imunofan, immunoglobulin, Myelopid, Timalin, Timogen, Taktivin); orale medisiner (Likopid, Kemantan, Glyciram, natriumnukleinat, Polyoxidonium, Leukinferon, interferon medisiner, Diutsifon, Dimotsipon, Avlosulfon, dapsone). For korreksjon av IgE og IgG, bruk I / O histaglobulin 0,25, 0,4, 0,6, 0,8, 1 - opptil 2 ml på 2-3 dager.

Vitaminer B brukes1, I6, I12, I15, A, E, C, kalsiumpantotenat, folsyre, essensielt.

I nærvær av en purulent, mikrobiell prosess brukes antibakterielle midler med foreløpig inokulering av floraen og bestemmelse av følsomhet - bredspektret antibiotika (forbedrede og antistaphylococcal penicilliner, cefalosporiner fra 1. og 2. generasjon, aminoglykosider, makrolider, fluorokinoloner, etc.).

Av beroligende midler anbefales det å bruke beroligende midler og antidepressiva, spesielt trisykliske antidepressiva med antihistaminaktivitet (doxepin, etc.).

Brukte medisiner som påvirker syntesen av prostaglandiner - ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (ibuprofen, indometacin, diklofenak, etc.) og angioprotektorer - xanthinol nikotinat, pentoksifylline, dipyridamol, etc..

I litteraturen (Yu. K. Skripkin) er bruken av Prodigiosan, Pyrogenal indikert, men de bør brukes med stor omhu.

I noen tilfeller er det lurt å foreskrive gastrointestinale enzymer; i nærvær av dysbiose, brukes eubiotika deretter. Fra biostimuleringsmidler brukes tinkturer av eleutherococcus, aloe, ginseng, aralia, pantocrine, etc...

Lokal behandling

Ekstern behandling bestemmes av det kliniske bildet av eksem.

I nærvær av fuktighet foreskrives lotions fra en løsning av sølvnitrat, en løsning av tannin, i tillegg er det rasjonelt å bruke raskt tørkende geler - dimetinden (Fenistil gel har også en lokal bedøvelseseffekt), oppløsninger av Furacilin, Dioxin, metylenblått, en løsning av kaliumpermanganat, klorhexidin (Gibitan) 0,5% resorcinol, 2% borsyre.

Ved ekskorering påføres skorper med anilinfargestoffer (Fukortsin, strålende grønt).

For eksudative forandringer brukes aerosoler av Polcortolone, Oxycort, Oxycyclozol, Panthenol, Aekol, Levovinisol. Følgende pastaer kan brukes til å danne skorpe: 2% borisk / 5% tjære, 2% borisk / 5% (opptil 10–20%) naftalan, 5% ASD, sink, samt pastaer med antibiotika, 2–5% ichthyol, 2–5% svovel, salisylsyre.

Steroid salver brukes: Celestoderm-B, Lokasalen, Lorinden A, C, Belosalik, Belogent, Beloderm, Diprosalik, Diprogent, Ultralan, Polcortolon (salve), Prednisolon (salve), Hydrocortison (salve), Betnovate, Kuytait, Dermit Elokom, Advantan, Apulein, Flucinar, Fluorocort, Lokacorten, Gyoksizon, Triderm, etc..

Sammen med steroidsalver foreskrives dimethenden (Fenistil gel) for en raskere virkning, så vel som for tørking eller omvendt fuktighetsgivende.

fysioterapi

Fysioterapi foreskrives i kombinasjon med indikert behandling. En helium-neon-laser (bølgelengde 0,632 nm) brukes direkte på lesjonene (også intravenøst, indirekte) med foreløpig påføring av en 1% løsning av metylenblått og oral administrering av Anavenol, Redergin.

Bruken av selektiv fototerapi, lokal og generell UV-stråling er effektiv. Akupunkturbehandling mulig.

Av stor betydning er spa-terapi, balneal thalassoterapi, spesielt om sommeren. Det mest effektive oppholdet ved Svartehavskysten på Krim, Kaukasus, resorts i Krasnodar-territoriet, Transbaikalia, Altai-territoriet, Aserbajdsjan, Middelhavet, Dødehavet.

Det er viktig å begrense prosedyrer for vann, overholde hygieniske regler, et rasjonelt regime, utelukkelse av nevroemosjonell overbelastning, tilstrekkelig fysisk aktivitet og full søvn. Et hypoallergenisk melke-grønnsak og forsterket kosthold er et nødvendig forebyggende tiltak for å forhindre utvikling og forverring av eksem. Behandling av samtidig sykdommer, normalisering av funksjonen i mage-tarmkanalen, utelukkelse av kontakt med forskjellige allergener, husholdningskjemikalier, syntetiske ting og ull ting er også nødvendig..

Pasienter med eksem bør registreres hos den regionale hudlegen.

Litteratur

  1. Allergodermatose hos barn: Klinikk, behandling, organisering av dispensær observasjon og forebygging: Metode, anbefalinger fra Sverdlovsk NIKVI (forfatter: N. P. Toropova et al.) Sverdlovsk, 1990. 65 s..
  2. Anthonyev A.A. Candidiasis i huden og slimhinnene // A.A. Anthonyev, L.A. Bulvakhter, L.K. Glazkova, I.I. Ilyin M.: Medicine, 1985. 160 s 1.l.
  3. Arzumanyan V.G. Gjærlignende sopp på huden til pasienter med atopisk dermatitt / B. G. Arzumanyan, M. A. Mokronosova, T. M. Samuilova, V. B. Gervaziev // ZhMEI. 1998. Nr. 3. s. 10-13.
  4. Kubanova A. A. Immunsystemets tilstand hos pasienter med eksem / A. A. Kubanova, L. L. Vasilieva, L. V. Alekseeva, N. G. Dmitrieva // Tomsk State University Journal. Dermatol. venerol. 1983, nr. 8. s. 16–19.
  5. Kubanova A. A. Verdien av brudd på immunologisk reaktivitet, forholdet mellom nivået av sykliske nukleotider og prostaglandiner i patogenesen og klinikken for ekte eksem og terapeutisk korreksjon: Diss.. Dr. med. vitenskaper. M., 1986. 240 s.
  6. Chalimova R.A. Blodkoagulerbarhet og fibrinolyse ved eksem // Tomsk State University Journal. Dermatol. venerol. 1975. Nr. 4. s. 54–57.
  7. Chuchalin A.G. bronkialastma. M.: Medisin, 1985.157 s..

A. A. Danilova, kandidat for medisinske vitenskaper

TSNIKVI fra Russlands føderasjonsdepartement, Moskva

Kronisk eksem: symptomer, diagnose og behandling

Siste oppdatering: 01/14/2020

En av de vanlige hudsykdommene er eksem. Det er mange årsaker til dets forekomst: Derfor kalles eksem multifaktoriell sykdom..

En annen av hennes "bedrag" - du vet aldri med sikkerhet om sykdommen ble kurert av. Eksem kan komme tilbake om noen måneder, og om noen år, og kan utvikle seg til en kronisk.

Hvorfor eksem blir kronisk

Akkurat som eksem oppstår på grunn av forskjellige faktorer - nedsatt immunitet, allergi, stress, sykdommer - så er utviklingen i en kronisk form forbundet med forskjellige årsaker.

Anta at du ble behandlet for eksem, som dukket opp som et resultat av en allergisk reaksjon på noe, og i prosessen med utvinning begynte cellene å svare på andre ytre stimuli. Og nå får du en ny allergi, som manifesterer seg i form av eksem.

Så kronisk eksem kan oppstå i følgende tilfeller:

  • brudd på behandlingen av dens akutte form,
  • personlig hygiene,
  • ikke å opprettholde et kosthold,
  • nedsatt immunitet,
  • allergisk reaksjon,
  • sykdommer i de indre organene,
  • genetisk predisposisjon.

Symptomer på kronisk eksem

  • Fortykning av huden på steder med irritasjon
  • Følelse av tørrhet, tetthet, sprekker på overflaten av huden
  • Vedvarende kløe
  • Under forverring blir utseendet av ekssudat (væskeutslipp) på grunn av hvilke gråtende områder i huden med abscesser..
  • Forløpet av sykdommen er bølgende: remisjoner og tilbakefall veksler

Den kroniske formen er preget av hyppige forverringer, spesielt om vinteren, når huden konstant er i kontakt med klær og irritert. Ofte er eksem lokalisert symmetrisk - på både armer og ben skjer det på nakken.

Spådommer for kronisk eksem

På grunn av det faktum at sykdommen er tilbøyelig til tilbakefall, er det vanskelig å snakke om full bedring. Imidlertid er det mulig å redusere sannsynligheten for forverring ved å utføre forebyggende tiltak og observere behandlingen som er foreskrevet for pasienten.

Prinsipper for behandling av kronisk eksem

Den kroniske formen er vanskelig å behandle - den skal foreskrives etter en individuell diagnose og identifisere den eksakte årsaken til sykdommen. Terapi er rettet mot følgende aspekter:

Legemiddelbehandling

Pasienter er foreskrevet salver, kremer; i løpet av forverringstiden brukes potente forbindelser, for eksempel dermoveyt salve. Etter overgangen til Lokoid er Advantan mulig. Oppmerksomhet, legen bør foreskrive stoffet.

Det er veldig viktig å gå gjennom hele behandlingsforløpet, og ikke slutte å bruke umiddelbart etter at symptomene er lettet!

Salvebehandling kombineres med utnevnelse av antihistaminer, antimikrobielle eller hormonelle medikamenter med systemisk virkning.

Kosthold

På grunn av sykdommer i mage-tarmkanalen, kan forverring av kronisk eksem oppstå, derfor er det veldig viktig å overvåke kroppens tilstand, for å unngå å spise allergenprodukter.

Begrens røkt mat, fet fisk, sitrusfrukter, tomater, gulrøtter, sopp, nøtter, søtsaker, krydder i kostholdet ditt. Prøv å spise sunne kornprodukter, meieriprodukter, kål, poteter, grønne epler: menyen skal inneholde meieri- og vegetabilske produkter. Det er bedre å lage mat eller lapskaus mat i stedet for å steke.

Forebyggende anbefalinger

  • Følg diett, opprettholde en sunn livsstil og unngå stress.
  • • Forsøk å unngå overdreven kontakt av berørt hud med rengjøringsprodukter og syntetiske klær..
  • Følg hudens tilstand - økt tørrhet fører til dannelse av sprekker og kløe, så omsorg bør være regelmessig. Velg riktig produkt, for eksempel La Cree Sensitive Skin Cream. Produktet har en ikke-hormonell sammensetning, naturlige komponenter stopper effektivt utslettet og eksemet, metter og fukter huden, lindrer kløe og betennelse. La Cree er egnet for daglig bruk, selv for delikat babyhud.
  • I løpet av forverringstiden, beskytt det berørte området mot sollys for å unngå brannskader og pigmentering. Under remisjon er moderat solbrenthet til og med fordel..

Kliniske undersøkelser

Den kliniske studien beviser den høye effektiviteten, sikkerheten og toleransen for produkter fra La Cree TM til daglig hudpleie med mild og moderat atopisk dermatitt og i remisjon, ledsaget av en redusert livskvalitet for pasienter. Som et resultat av terapi, en reduksjon i aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, en reduksjon i tørrhet, kløe og peeling.

Påvist krem ​​for sensitiv hud:

  • reduserer kløe og irritasjon;
  • lindrer rødhet;
  • fukter og pleier huden forsiktig.

Egenskapene til LA-KRI-produkter bekreftes av en klinisk studie utført i forbindelse med St. Petersburg Union of Pediatricists of Russia.

Elmira Isakova (flap.rf)

“Vi brukte La Cree-krem for atopisk dermatitt hos barn. For en alvorlig form er selvfølgelig ikke denne serien ment, men lett rødhet og kløe lindrer. Lukten er veldig hyggelig, frisk.

Selv brukte hun kremen et par ganger med myggstikk. Skrapte i lang tid, fikk ikke sove, og etter kremen forlot kløen, sov rolig. I mange apotek er det en gjennomsnittspris. Anbefale!"

Margarita Chuprakova (flap.rf)

“Babyen min, som alle sannsynligvis nyfødte babyer, fikk en genser. Vår barnelege ga råd til La Cree-krem, da den passer for barn fra bunnen av. Kremen er behagelig å ta på, sammensatt av naturlige ingredienser og den mest behagelige tingen som ikke forårsaker allergi. Fornøyd med resultatet av kremen)) vår genser passerer raskt ".

Publikasjoner Om Diagnostisering Av Allergi