Bronkial astma / astmatisk syndrom

Ernæring

Bronkialastma er en alvorlig kronisk lungesykdom, hvis viktigste kliniske tegn er periodiske astmaanfall, ledsaget av alvorlig pustebesvær, tungpustethet, tungpustethet, hoste, emfysem.

Det er tre hovedkliniske stadier av astma:

• astmatisk syndrom;
• angrep av bronkialastma (lunger, moderat, alvorlig);
• astmatisk status.

Astmatisk syndrom

Astmatisk syndrom er mer vanlig ved kronisk astmatisk bronkitt og er preget av en følelse av kvelning (mangel på luft), rask pust med en viss forlengelse av utløpet. Kvelning er vanligvis kortvarig, den stoppes lett når man bruker midler som utvider bronkiene. Hesten er tørr, smertefull, uten sputum eller med en liten mengde. Fremveksten av astmatisk syndrom bidrar til en forverring av kronisk lungeprosess.

Bronkialastmaanfall

Et angrep av bronkialastma utvikler seg akutt (ofte om natten).
Harbinger av et angrep er noen ganger bemerket: sår hals, hoste, rennende nese, kløende hud. Anfallets varighet varierer fra flere minutter (i milde tilfeller) til flere dager (i alvorlige tilfeller). Det første kliniske tegn på et angrep av bronkialastma er en tørr, smertefull hoste. Karakteristisk: tvangsstilling av pasienten - sittende eller stående med hendene på kanten av sengen eller bordet (ortopnéposisjon), ekspirasjonsdyspné, problemer med å puste ut, som blir 2 ganger lengre enn inhalasjonen (normalt er utpust 2-4 ganger kortere enn inhalasjonen); frekvensen av åndedrettsbevegelser når 60 eller mer per minutt, hjelpemuskulatur i luften (interkostale muskler, muskler i underlivet, nakke, skulderbelte) deltar i pusteaksjonen; under auskultasjon høres tørr piping på bakgrunn av hard pust, hvesing høres noen ganger fra.

I henhold til alvorlighetsgrad skilles lette, moderate og alvorlige angrep av bronkialastma. Lette angrep er preget av kort kvelning raskt..

Moderat anfall av bronkial astma forekommer ofte, stopper bare ved parenteral administrering av medisiner.

Alvorlige anfall forekommer daglig eller flere ganger om dagen, vanskelig å svare på medikamentell terapi.

Astmatisk status

Astmatisk status er et alvorlig stadium i bronkialastma som oppstår som et resultat av gradvis økende total hindring. I de fleste tilfeller utvikles en alvorlig grad av luftveisvikt med tungpustethet, ekspirasjonsdyspné og cyanose. Hvesende kan høres allerede på avstand (støy fra avstand), barn tar en tvungen stilling (ortopné), lungene er ofte hovent emfysem, noe som fremgår av den tønneformede formen på brystet, tympanisk slagverkslyd. Subkutan eller mediastinal emfysem er mulig. Som et resultat av langsiktig respirasjonssvikt og hypoksi, kan hypoksisk koma utvikle seg og død kan oppstå.

Diagnosen astma forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter på grunn av karakteristiske anamnestiske data (lignende angrep tidligere, effektiviteten av adrenergiske agonister og aminofyllin) og det typiske kliniske bildet.

Hovedmålene for terapi på prehospitalstadiet er lindring av et angrep av bronkial astma og fjerning (eller iverksetting av tiltak for å fjerne) fra en astmatisk tilstand. Taktikken for å stoppe et angrep av bronkialastma avhenger av alvorlighetsgraden av angrepet.

Ved milde angrep og astmatisk syndrom brukes inhalasjon av adrenergiske agonister. Hos barn over 3 år brukes to inhalerte doser av patenterte selektive beta-adrenerge agonister (alupent, astmopent, salbutamol, etc.) for å stoppe angrepet, og hos barn yngre enn to år, tvunget inhalasjon av de samme stoffene gjennom en maske ved bruk av en AI-1 aerosolinhalator eller PAI-10. I fravær av effekt administreres 0,1% adrenalinløsning intramuskulært i en dose som ikke overstiger 0,015 mg / kg.

Ved moderat til alvorlig astmaanfall indikeres parenteral administrering av selektive beta-adrenerge agonister og aminofyllin; fuktet oksygeninnånding.

Terapi begynner med introduksjon av adrenalin i en dose på 0,015 mg / kg, for å forlenge effekten, administreres en 5% løsning av efedrinhydroklorid i en dose på 0,5 mg / kg kroppsvekt intramuskulært eller intravenøst.

Intravenøs administrering av salbutamol i en enkelt dose på 0,06 mg / kg per minutt eller fenoterol (berotek) i en dose på 0,01-0,03-0,06 mg / kg per minutt er mye brukt, disse medikamentene kan administreres på nytt etter 3 timer.

Samtidig foreskrives en 2,4% oppløsning av aminofyllin intravenøst ​​med en hastighet på 2-3 mg / kg, aminofyllin administreres i stor fortynning på en isoton natriumkloridløsning (det er mest effektivt og trygt å administrere aminofyllin dråpevis med en hastighet på 15-30 dråper per minutt).

Nødtiltak for astmatisk status:

• posisjon med forhøyet hodeenden og tilførsel av fuktet oksygen - fra 40 til 80% gjennom en maske eller nesekateter;
• vurdering av tidligere terapi (euphyllin, langtidsvirkende adrenerge agonister, doser av disse, tidspunkt for siste medisineadministrasjon);
• inhalering av beta-2-adrenerge agonister (salbutamol, berotek, terbutalin), to inhalasjoner av en dosert aerosol for barn over 3 år og tvunget inhalasjon av samme middel gjennom en maske med en aerosolinhalator, prosedyren kan gjentas etter 20-30 minutter. Pulsen skal ikke overstige 180-200 slag per minutt. Når en tydelig effekt av denne prosedyren oppnås, fortsetter inhalasjonsterapi gjennom et økende tidsintervall (30 minutter - 3-6 timer);
• injeksjoner av beta-2-adrenerge agonister: terbutalin (arubendol, brikanil) subkutant i en dose på 0,005-0,01 mg / kg kroppsvekt (muligens gjentatt administrering etter 3-4 timer) eller intravenøst ​​i en dose på 0,002-0,004 mg / kg i 10 min; fenoterol (berotek) intravenøst ​​i en dose på 0,002-0,004 mg / kg;
• salbutamol (salbutan) intravenøst, 0,0015-0,004 mg / kg (maksimal dose opp til 0,01 mg / kg kroppsvekt i 10 minutter);
• aminofyllin i en initial dose på 6 mg / kg kroppsvekt intravenøst ​​(i 10 minutter), deretter fortsatte intravenøs administrering av aminofyllin i en dose på 0,9-1,1 mg / kg per time), den første dosen reduseres til 3 mg / kg, hvis pasienten har tatt Eufillin-preparater i lang tid;
• prednison i en startdose på 2-5 (opptil 10) mg / kg kroppsvekt intravenøst, deretter 1-2 mg / kg hver 4-6 time, etter forbedring, en rask reduksjon i dosen over flere dager;
• med alvorlig angst, er beroligende terapi indikert: fenobarbital (5-10 mg / kg), klorhydrat (60-80 mg / kg) eller diazepam (0,2-0,5 mg / kg);
• sykehusinnleggelse på intensivavdeling og intensivavdeling (transport med ambulanse).
Med en ytterligere forverring av tilstanden og fraværet av en reaksjon på terapien indikeres mekanisk ventilasjon..

Indikasjoner for mekanisk ventilasjon:

• betydelig demping av respirasjonslyder;
• generalisert cyanose;
• tvilsomhet eller bevissthetstap;
• muskelhypotensjon;
• blodtrykksfall.

Akuttbehandling med overdreven dannelse av bronkial sekresjon og brudd på evakuering

Oftest blir respirasjonssvikt forårsaket av overdreven dannelse av bronkial sekresjon og et brudd på evakuering av dette hos barn med kronisk lungebetennelse, bronkiektase, cystisk fibrose..

Åndedrettssvikt vises på bakgrunn av den underliggende sykdommen og manifesteres av alvorlig kortpustethet og forekomst av cyanose.

Hastige tiltak består i å gi fuktet oksygen eller oksygen-luft blandinger, gjennomføre aktiviteter rettet mot å kondensere sputum (gi rikelig med varm drikke, bruk av mukolytika).

Ved alvorlig respirasjonssvikt, trakeal intubasjon og tracheobronchial tre sanitær, er sykehusinnleggelse av pasienten på intensivavdelingen og intensivavdeling indisert.

Klassifisering av bronkialastma

Bronkialastma er en kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene med et progressivt forløp. I denne forbindelse observeres astmasymptomer hos de fleste pasienter gjennom hele livet..

På det nåværende stadiet er det ikke mulig å "helbrede sykdommen" fullstendig, så hovedmålet med å behandle astma er å oppnå og opprettholde optimal kontroll. Begrepet “astmakontroll” inkluderer ikke bare fraværet av kliniske manifestasjoner av sykdommen, behovet for “redning” -terapi, nedsatt lungefunksjon, men også forebygging av langsiktige risikoer, som forverring av sykdommen og bivirkninger av medisiner..

Vellykket behandling og kontroll av bronkialastma er ikke mulig uten å etablere partnerskap, tillit mellom lege og pasient. Hovedoppgaven til legen er for det første riktig bestemmelse av sykdommens alvorlighetsgrad og valget av passende grunnleggende antiinflammatorisk terapi. Likevel ligger en betydelig del av arbeidet nettopp hos pasienten, og den videre prognosen og sykdomsforløpet avhenger i stor grad av hans innsats..

Astma-alvorlighetsgrad

Bronkialastma klassifiseres etter forskjellige kriterier, men fra et praktisk synspunkt er den mest passende klassifiseringen av sykdommen i form og alvorlighetsgrad. Det er denne tilnærmingen som gir det optimale utvalget av behandlingstiltak og en pasientstyringsplan.

Formen av bronkialastma er delt inn i: allergisk (atopisk), ikke-allergisk og blandet.

Alvorlighetsgraden av astma før behandling bestemmes basert på vurderingen av det kliniske bildet og indikatorene for ekstern respirasjonsfunksjon i henhold til følgende indikatorer:

  • Antall nattlige episoder per uke. Episoder er angrep ledsaget av tungpustethet, hoste, pustevansker
  • antall daglige episoder per dag og per uke
  • alvorlighetsgraden av forstyrrelser i nattesøvn og aktivitet på dagtid
  • verdier av topp ekspirasjonsstrømningshastighet (PSV), tvungen ekspirasjonsvolum i det første sekundet (FEV1) og deres sammenligning med normale eller beste personlige indikatorer, svingninger i PSV og FEV1 per dag. For måling av PSV brukes peak-fluometry-metoden, FEV1 - spirometry.

Klassifisering av bronkialastma etter alvorlighetsgrad:

  • Intermittent astma: Forverring er kort; dagtidssymptomer vises mindre enn 1 gang per uke; nattlige symptomer ikke mer enn 2 ganger i måneden; FEV1 eller PSV ≥80% av forfallne, daglige svingninger av PSV mindre enn 20%.
  • Vedvarende mild astma: Forverringer forstyrrer fysisk aktivitet og søvn; symptomer oftere 1 gang per uke, men mindre enn 1 gang per dag; nattersymptomer oftere 2 ganger i måneden; FEV1 eller PSV ≥ 80% av forfalte, daglige svingninger på PSV 20% -30%.
  • Vedvarende moderat astma: daglige symptomer; forverring forstyrrer fysisk aktivitet og søvn; nattersymptomer mer enn 1 gang per uke; FEV1 eller PSV - 60-80% av forfall, spredning av PSV-indikatorer> 30%.
  • Vedvarende alvorlig astma: vedvarende symptomer, begrenset fysisk aktivitet; hyppige nattlige symptomer; FEV1 eller PSV 30%.

Deretter, på bakgrunn av den pågående behandlingen, spesifiseres alvorlighetsgraden under hensyntagen til responsen på den pågående baseterapien..

Husk at alvorlighetsgraden ikke er et konstant kjennetegn og kan endre seg betydelig over tid..

Nivåer av astma kontroll

Klassifisering av astma når det gjelder kontroll er ikke mindre viktig enn i alvorlighetsgraden. Full kontroll av bronkialastma av en hvilken som helst alvorlighetsgrad innebærer et fullt liv uten begrensninger i hverdagsaktiviteter, studier, idrett. Ukontrollert astma fører til tidlig utvikling av komplikasjoner som betydelig forverrer livskvaliteten, alvorlige angrep med stor sannsynlighet for død.

Kriterier for å kontrollere bronkialastma

For å vurdere nivået av astmakontroll brukes følgende indikatorer (i en periode på 4 uker):

  • dagtidssymptomer som gjentar seg mer enn 2 ganger i uken
  • nattlige vekkelser forårsaket av episoder med astma
  • eventuell astmaaktivitetsbegrensning
  • behovet for ytterligere symptomatisk (ikke grunnleggende) terapi mer enn 2 ganger i uken.

Følgende astma-kontrollnivåer skilles:

  • kontrollert - ingen av de ovennevnte er observert
  • delvis kontrollert - oppfyller 1-2 spesifiserte kriterier
  • ukontrollert astma - oppfyller 3-4 kriterier.

Med utilstrekkelig kontrollert astma økes volumet av baseterapi, og med god kontroll av bronkialastma, tvert imot, reduseres det. Dermed forhindrer oppnåelsen av stabil remisjon ikke bare ikke komplikasjoner, men reduserer også sannsynligheten for negative konsekvenser av behandlingen.

De viktigste årsakene til mangelen på astmakontroll er:

  • utilstrekkelig baseterapi (mangel eller utilstrekkelig terapi,
  • feil innåndingsteknikk,
  • manglende overholdelse av behandlingsregimet,
  • rådende stereotyper for forskrivning av ineffektive medisiner samt urimelig bruk av medisiner med uprovosert klinisk effekt (ketotifen, bromhexin, aminophylline, theofedrine, etc.)
  • tilstedeværelsen av samtidig patologi (sykdommer i det kardiovaskulære systemet, mage-tarmkanalen, endokrin patologi, allergopatologi, etc.)

En viktig rolle i å oppnå kontroll av bronkialastma spilles ved å overholde terapi, d.v.s. streng implementering av legens anbefalinger, inkludert medisiner, kosthold og livsstilsendringer. Ofte følger pasienter løst medisinske resepter, på grunn av stereotypiene for behandlingen de har utviklet, de høye kostnadene for medisiner, manglende bevissthet om sykdommen og behandlingsmetoder.

For å sikre god kontroll av astma er det viktig å ha en tilstrekkelig miljøsituasjon, utføre elimineringstiltak, identifisere og behandle samtidig sykdommer. I dag er astmakontroll mulig hos de fleste pasienter, forutsatt at alvorlighetsgraden blir vurdert riktig, tilstrekkelig anti-astma, foreskrevet langvarig baseterapi, behandlingsregime følges og inhalasjonsteknikken er riktig.

For å vurdere graden av kontroll hos pasienter over 12 år, er det utviklet en test for å kontrollere astma, bestående av 5 spørsmål og 5 svaralternativer for hver av dem. Hvert svar tilsvarer et visst antall poeng. Hvis det totale beløpet er 25 poeng, er kontrollen god, 20-24 poeng er utilstrekkelige, mindre enn 20 poeng er utilfredsstillende. I en slik situasjon er hjelp fra en lege nødvendig. Testing kan gjøres akkurat nå på vår hjemmeside.

Alvorlig og ukontrollert astma

Ved bestemmelse av begrepet "alvorlig bronkial astma" er det nødvendig å skille det fra ukontrollert. Før en diagnose av alvorlig astma vurderes, er det nødvendig å utelukke de vanligste problemene:

  • Dårlig inhalasjonsteknikk (opptil 80% av pasientene)
  • Lav vedlikehold av behandling (opptil 50% av pasientene)
  • Sykdommer med lignende symptomer - andre luftveissykdommer (svulster, KOLS, søvnapnésyndrom, tracheobronchial dyskinesi, SARS)
  • Samtidige sykdommer og tilstander: hjerte- og karsykdommer (hjerte astma, lungeemboli), gastroøsofageal reflukssykdom, noen nevrologiske lidelser, hyppig og ukontrollert bruk av kortvirkende β2-agonister.

Etter å ha sørget for at graden av bronkialastma er alvorlig, øker legen, som regel, volumet av terapi, noe som ofte fører til en reduksjon i symptomer og en forbedring av pasientens tilstand. Effektiviteten blir imidlertid vurdert etter 2-3 måneders behandling. I mangel av et positivt resultat kan behandlingen reduseres av legen til forrige nivå og alternative behandlingsalternativer vurderes.

I noen situasjoner (under virale infeksjoner eller sesongutsatt eksponering for allergener), kan en kortvarig økning i behandlingsvolumet (1-2 uker) være nødvendig på grunn av en økning i dosen av inhalerte kortikosteroider. Dette kan gjøres av lege eller pasient på egen hånd etter forhånds konsultasjon..

Selv om de fleste pasienter kan oppnå målet om behandling og kontrollere AD godt, oppnår noen pasienter ikke kontroll til tross for optimalt valgt behandling. Begrepet “vanskelig å behandle” bronkialastma innebærer tilstedeværelse av forskjellige samtidig sykdommer, fortsatt kontakt med allergener, lav vedlikehold av behandling, utilstrekkelig inhalasjonsteknikk.

Selvhjelpsplan for astma

Taktikken for selvfjerning av de begynnende forverringene av astma innebærer følgende:

  • konstant overvåking av symptomer, føre dagbok
  • regelmessig måling av topp ekspirasjonsstrøm (PSV)
  • en individuell handlingsplan
  • regelmessig pasientkontakt med en spesialist for å diskutere behandlingsproblemer.

Pasienter med AD bør overvåkes regelmessig for å kontrollere symptomer, risikofaktorer og forverringer, samt registrere eventuelle bivirkninger på behandlingen. Hyppigheten av besøk hos legen avhenger av den første alvorlighetsgraden av astma, og er vanligvis en gang hver 1-3 måned etter det første besøket, deretter hver 3.-12. Måned. Etter å ha stoppet forverringen av sykdommen (inkludert etter utskrivelse fra sykehuset), bør det utføres en kontrollundersøkelse i løpet av den første uken.

Legen, sammen med pasienten, utarbeider og diskuterer en skriftlig individuell handlingsplan for å endre behandlingsvolum, etterfulgt av en klar oppfølging av instruksjoner fra pasienten. Behandling foreskrives bare av en lege, under hensyntagen til den spesifikke situasjonen og tilhørende sykdommer. Du kan ikke endre terapien selv. Noen pasienter tyr ofte til lavere doser av steroidemedisiner på grunn av frykt for bivirkninger, og foretrekker også å bruke medisiner om nødvendig, i stedet for å bruke vedlikeholdsbehandling for å forhindre forverring. En annen vanlig feil er den hyppige bruken av hurtigvirkende medisiner (ventolin, salbutamol, berotek, etc.), som i 50 år har vært den første behandlingslinjen for bronkialastma, og for øyeblikket anbefales de ikke i det hele tatt. Bruk av langvarige former for kortikosteroider i form av intramuskulære injeksjoner (diprospan) til behandling av astma anbefales heller ikke på grunn av utvikling av avhengighet (tachyphylaxis) og andre alvorlige bivirkninger..

Betingelsene for å redusere volumet av kontrollterapi er alltid individuelle og bestemmes bare av lege. Overgangen til et mindre volum av terapi (trapp ned) er mulig med full kontroll av astma i 3 måneder eller mer.

Mengden kontrollterapi for astma reduseres ikke i følgende situasjoner:

  • pasienten har risikofaktorer for forverring (røyking, kontakt med allergener, etc.)
  • tegn på en luftveisinfeksjon
  • reise / reiseplanlegging
  • svangerskap

Forløpet av astma og dets kontroll kan påvirkes betydelig av riktig bruk av inhalatoren. Ideelt sett foreskrives inhalatorer bare etter at pasienten har fått opplæring i å bruke enheten og har vist en tilfredsstillende inhalasjonsteknikk. Valget av et inhalasjonsapparat for behandling av stabil astma bør være basert på pasientens preferanse og vurdering av riktig bruk av inhalatoren.

Konstant overvåking av lungefunksjonen hjemme ved hjelp av en toppstrømningsmåler lar deg kontrollere forløpet av bronkialastma og rettidig behandling av terapi. For å hjelpe pasienten til å navigere i vurderingen av tilstanden hans, ble det utviklet en teknikk ved å bruke prinsippet om "trafikklys". I samsvar med det indikerer legen på pasientens kart grønt grensene for normale verdier (mer enn 80% av forfalt), gult - PSV innen 60-80% av forfalte verdier og i rødt - mindre enn 60%. Overgangen til den "gule sonen" indikerer en begynnende forverring og behovet for å ta medisiner i samsvar med en individuell plan. "Red Zone" - et alarmsignal, som er en indikasjon for å ta akuttmedisiner og øyeblikkelig legehjelp.

Å føre en dagbok for selvkontroll er en annen nødvendig betingelse for å lykkes med behandlingen. Pasienten trekker jevnlig frem følgende aspekter i dagboken:

  • antall, art og alvorlighetsgrad av symptomer på dagtid (hoste, tungpustethet, pustebesvær osv.) Det er nødvendig å registrere fakta om begrensninger i arbeid, studier, idrett på grunn av astma og reflektere når man identifiserer deres forhold til begynnelsen av et angrep
  • antall, art og tidspunkt for forekomst av nattepisoder og indikerer hvilke tiltak som bidro til å lindre tilstanden
  • daglig behov for "raske" medisiner
  • daglige og daglige målinger av toppstrømmen
  • bivirkninger av medisiner.

Jeg vil understreke nok en gang at for å oppnå optimal kontroll av astma og dannelse av en høy livskvalitet for pasienter, er et tett samarbeid mellom lege og pasient nødvendig. Ingen av de mest moderne behandlingsmetodene vil ha ønsket effekt hvis pasienten ikke følger legens anbefalinger strengt. Mangelen på pasientbevissthet om de etiologiske faktorene som ligger til grunn for utvikling og forverring av astma, så vel som eksisterende moderne behandlingsmetoder, fører til det faktum at mange pasienter ignorerer forskrivningen av leger, uavhengig stopper behandlingen eller tyr til paramediske tjenester. For videreutdanning er det astmaskoler, spesialiserte nettsteder der du kan få maksimal kunnskap om astma og måter å overvinne det på.

Bronkitt astma

Hva er allergisk astma?

Allergisk (atopisk astma) er responsen fra bronkopulmonalt system på eksponering for allergener. Når de er i kroppen, forårsaker disse irritantene en betennelsesreaksjon, noe som fører til en innsnevring og hevelse i bronkiene. Sykdommen manifesteres ved hoste og kvelningsangrep, hvis hyppighet øker med utviklingen av bronkialobstruksjon.

Perioden med forverring av sykdommen er assosiert med utviklingen av allergier. Angrep vises etter kontakt med en bestemt type allergen. Reaksjonen fra kroppen skjer umiddelbart. Pasientens tilstand forverres. Det alvorlige stadiet av den inflammatoriske prosessen forårsaker alvorlige komplikasjoner, et astmaanfall kan forårsake død.

Klinisk klassifisering

Sovjetiske forskere A.D. Ado og P.K. Bulatov i 1969 var de første som foreslo en klassifisering av bronkialastma på grunn av dens årsaker.

Det er tre hovedtyper av astma:

  • allergisk type;
  • ikke-allergisk opprinnelse;
  • en blandet form av astma - en kombinasjon av en allergisk komponent med en ikke-allergisk.

I utlandet er astma av allergisk opprinnelse klassifisert som eksogen, dvs. assosiert med eksponering for ytre faktorer (allergener).

Astma av ikke-allergisk opprinnelse er klassifisert som endogen, dvs. assosiert med indre årsaker..

Noen skiller med endogen astma, de skiller forskjellige former for sykdommen:

  • smittsom avhengige;
  • primær endret reaktivitet av bronkiene;
  • profesjonell;
  • atypisk.

Allergisk eller atopisk astma

Angrep av eksogen eller allergisk (atopisk) bronkialastma oppstår etter at forskjellige eksterne patogener kommer inn i luftveiene. Oftest begynner reaksjonen i de øvre delene, den såkalte pre-astmatiske tilstanden utvikler seg - strupehodet, slimhinnen i luftrøret og bihulene blir betent, og en allergisk rhinitt uttales. Over tid fører dette til fullstendig bronkial astma. Det er et stort antall irritanter, hvorav de vanligste er:

  • plantepollen (mannlige reproduktive elementer) og fibre av noen frø (bomull, poppel-flu, løvetann og andre);
  • støv og mugg i boligkvarteret;
  • hår og partikler av kjæledyrshud;
  • små parasitter, oftest flått og andre patogener.

Med en allergisk variant av bronkialastma er det mulig å identifisere et allergen (ett eller flere) som forårsaker denne astmaen.

Noen mennesker har en arvelig disposisjon for reaksjoner på visse irritasjonsmidler, som også kan forårsake et astmaanfall. Dette kalles atopisk astma..

Allergisk astmavideo

Allergisk astma

Forekomsten av kortpustethet, kvelning og tørr hoste er mulig på grunn av eksponering for skadelige mikrober. Bakterier, virus og sopp kan forårsake sykdommen i seg selv og forårsake stadige forverringer. Fra medisinsk statistikk er det tydelig at akutte luftveisinfeksjoner og betennelse i mandlene, nedsatt funksjon av lungene og bronkiene er den mest åpenbare årsaken til angrep av forskjellige typer bronkialastma hos barn. Dette problemet er ganske enkelt å identifisere basert på disse symptomene. Spesielt effektiv er hormonbehandling og bronkodilatorer.

Denne varianten av bronkialastma utvikler seg på grunn av eksponering for skadelige mikrober. En smittsom sykdom (av viral eller bakteriell karakter) i luftveiene initierer indre patologiske prosesser av ikke-allergisk karakter, noe som fører til utvikling av astma.

Blandet syn på bronkialastma eller smittsomhetsavhengig

Årsakene til utvikling av astma av blandet genese er både arvelige egenskaper ved immunsystemet og miljøstimuleringer - infeksjoner, allergener, giftige stoffer og medisiner. Sykdommen forekommer ofte i en alvorlig form og er vanskelig å behandle. Blandet bronkialastma er alltid ledsaget av kroniske smittsomme sykdommer..

Primært endret bronkial reaktivitet

Denne varianten av bronkialastma inkluderer aspirin bronkialastma. Med aspirin bronkial astma forventes et klart forhold mellom anfall og inntak av aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler..

Denne typen astma er preget av en kombinasjon av tre symptomer: intoleranse mot ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner + tilbakevendende polypøs rhinosinusitt + astmaanfall.

I de fleste tilfeller kan denne typen kombineres med allergisk eller med infeksjonsavhengig bronkialastma..

De fleste forskere mener at dette er en manifestasjon av bronkial hyperreaktivitet, og ikke en uavhengig form for bronkial astma.

Yrkesmessig bronkial astma

Bronkialastma som oppstår under påvirkning av skadelige produksjonsfaktorer. Slike faktorer finnes ofte i jordbruk, mat, trebearbeiding, kjemisk industri, tekstilindustri. Denne typen astma er preget av en avhengighet av forekomsten av anfall på den årsaksfaktoren på arbeidsplassen, en reduksjon eller forsvinn av symptomer når pasienter er utenfor arbeidsplassen..

Denne typen astma er av blandet opprinnelse, der både allergiske og ikke-allergiske mekanismer kan delta..

Klassifisering av sykdom etter alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgraden av sykdommen er nødvendig for utnevnelse av adekvate terapeutiske tiltak som er nødvendige for å nøytralisere den patologiske prosessen i kroppen.

Alvorlighetsgraden av tilstanden blir vurdert av følgende indikatorer:

  • hvor ofte dag- og nattangrep oppstår;
  • den nødvendige tiden for å lindre et astmatisk angrep;
  • graden av negativ innvirkning av sykdommen på pasientens generelle tilstand;
  • indikator på ekstern luftveisaktivitet.

Kliniske symptomer som kjennetegner alvorlighetsgraden av et astmatisk angrep:

  • pustefrekvens;
  • grad av deltakelse av hjelpemuskler i respirasjonsaktivitet;
  • tungpustethet og tungpustethet;
  • oppblåsthet i brystet under pusten;
  • arten av lunge respirasjon avslørt ved en auscultatory undersøkelse;
  • hjerte muskel sammentrekning rate (HR);
  • spare holdning på pasienten med begynnelsen av et angrep;
  • en endring i pasientens oppførsel (agitasjon eller omvendt hemming, slapphet);
  • den nødvendige graden av begrensning av fysisk aktivitet;
  • vurdering av nødvendig terapeutisk intervensjon og tiltak for å lindre akutt astmatisk angrep.

Grad av astmaanfall

  • lett;
  • moderat;
  • tung;
  • veldig alvorlig (preget av utvikling av astmatisk status).

Mulige komplikasjoner under et astmatisk angrep

I følge vurderingen av sannsynlige komplikasjoner klassifiseres astma i en ukomplisert og komplisert form. Blant de sannsynlige komplikasjonene ved et avansert astmaanfall, er de vanligste:

  • symptomer på et "lunge" hjerte (akutte, subakutte og kroniske stadier);
  • mulig utvikling av emfysem (subkutan, interstitiell og mediastinal);
  • forekomsten av spontan pneumothorax;
  • utvikling av lunge atelektase (polysegmental og segmental);
  • forstyrrelser i det hormonelle systemet;
  • skade på nervesystemet.

Som regel bestemmer klinisk praksis de mest komplekse tilfellene av astma, når deres forskjellige manifestasjoner er mest utpreget. I dette tilfellet, ofte nok, har pasienter en lav terskel for steroidbehandling, så de har ofte en sekundær utvikling av astma under kompleks behandling. Derfor anbefales astmatikere å utføre intensiv behandling, og i de alvorligste tilfeller gjenoppliving.

Med utviklingen av bronkopulmonale sykdommer skilles en periode med remisjon og forverring. Under en forverring er et astmatisk angrep mest uttalt, og utvikling av hindring er også mulig. Den akutte utviklingen av astma er ledsaget av ekspiratorisk kvelning, forekomsten av tungpustethet og paroksysmal hoste, ledsaget av en reduksjon i hastighet på topp av utpust. Denne tilstanden bemerkes både av pasienten selv og av mennesker rundt ham. Symptomer på et angrep kan gjentas med varierende grad av komplikasjoner..

Basert på syndromet med hyperreaktivitet og obstruksjon av bronkiene, skilles 2 faser av sykdomsutviklingen:

  • forverring;
  • remisjon (i denne fasen er sykdommen klassifisert som vedvarende hvis det ikke er anfall på mer enn 2 år).

Permisjonstiden er fullstendig eller ufullstendig. Dette bestemmes basert på en analyse av kliniske og funksjonelle indikasjoner..

Det er viktig å merke seg at hosteformen til sykdommen, som fortsetter med skjulte symptomer, fremheves separat. Symptomene (som regel bestemmes det av en sterk hoste) ligner symptomene på bronkialobstruksjon (KOLS, røykers bronkitt), så det er ganske vanskelig å diagnostisere.. https://www.youtube.com/embed/bdeLwRbd4N4

Klassifisering av sykdom etter alvorlighetsgrad

Det er viktig for en spesialist å ta hensyn til alvorlighetsgraden av patologien, fordi dette er hovedkriteriet for å velge den beste terapien for å rette opp tilstanden. Klassifiseringen av bronkialastma i alvorlighetsgrad skiller:

  • milde former for astma, hvis symptomer har liten effekt på pasientens livsstil;
  • mer alvorlig moderat astma på klinikken;
  • alvorlig grad av største fare.
  1. Intermitterende (med andre ord, episodisk) astma. Den enkleste formen i manifestasjoner, som er preget av langvarig remisjon. Angrep forekommer ikke hvis allergenet er etablert og dens virkning på kroppen opphører. Det er ingen systematisk behandling, medisiner brukes bare i tilfelle forverring - de bruker antikolinergika, og teofylliner, som virker kort tid, er også foreskrevet. Med sterke manifestasjoner vil det være lurt å bruke inhalasjonsglukokortikosteroider.
  2. Vedvarende astma med mild alvorlighet. Symptomer vises oftere - i løpet av uken kan anfall oppstå flere ganger, både dag og natt. Dette forstyrrer det aktive livet til pasienten, forstyrrer søvnen. Med slik astma er allerede profylaktisk inhalering av glukokortikoid eller teofyllin i små doser foreskrevet. På angrepstidspunktet er det best å bruke antikolinerge legemidler i innånding.
  3. Vedvarende astma med moderat alvorlighetsgrad. Det er preget av daglige angrep som plager hver dag. Nattlig forverring forekommer omtrent to ganger i uken. Disse angrepene svekker pasientens liv betydelig. Det er nødvendig for korreksjon av tilstanden til daglig inntak av hormoner i form av inhalasjoner og teofylliner, men i en større dose. Beta-adrenerge agonister er foreskrevet for å lindre spasmer, men ikke bruk dem mer enn 4 ganger om dagen. I tilfelle et alvorlig angrep, kan du ta hormonelle piller.
  4. alvorlig grad. Symptomer på sykdommen bekymrer pasienten hele tiden, ytelsen er mye vanskeligere. Som lettelse brukes glukokortikosteroider, noe som øker doseringen gradvis. Anfallene er vanskelige, med langvarig kvelning, ofte er det en astmatisk status som krever øyeblikkelig legehjelp.

etiologi

• Identifisere risikofaktorer (årsaksfaktorer) som bestemmer muligheten for å utvikle bronkialastma, og provokatører (triggere) som innser denne disposisjonen..

• De viktigste risikofaktorene er arvelighet og kontakt med allergener..

◊ Sannsynligheten for astma er relatert til den menneskelige genotypen. Eksempler på arvelige sykdommer ledsaget av manifestasjoner av bronkialastma er økt IgE-produksjon av en kombinasjon av bronkialastma, nesepolypose og intoleranse mot acetylsalisylsyre (aspirintriade), overfølsomhet i luftveiene, hyperbradikinemi. Genpolymorfisme under disse forholdene bestemmer beredskapen i luftveiene for utilstrekkelige betennelsesreaksjoner som respons på utløsende faktorer som ikke forårsaker patologiske tilstander hos mennesker uten genetisk disposisjon..

◊ Av allergenene er de viktigste produktene fra husstøvmidd (Dermatophagoides pteronyssinus og Dermatophagoides farinae), muggsporer, plantepollen, flass, komponenter i spytt og urin hos noen dyr, fuglemasse, kakerlakkerallergener, mat- og medikamentell allergener..

Ulike astmaklassifiseringer

I medisin er det utviklet en klassifisering for bronkial astma, som tar hensyn til alvorlighetsgraden og årsakene til bronkial patologi.

Vitenskapen står imidlertid ikke stille, og den moderne klassifiseringen av bronkialastma antyder å ta hensyn til forskjellige kriterier for å identifisere sykdommens former og typer. Det eksakte kjennetegn ved bronkialastma inkluderer faktorer som:

  • alvorlighetsgraden av sykdommen før behandlingen starter;
  • forholdet mellom årsakene og egenskapene til sykdomsforløpet;
  • pasientens reaksjon på terapien;
  • årsaker til komplikasjoner.

Når du stiller en diagnose, tas det hensyn til forskjellige kriterier, på grunnlag av hvilke former og typer bronkialastma skilles..

Astma klassifiseringskriterierVariasjoner av astma
Etiologi (årsaker til sykdommen)- eksogent - et allergen kommer inn i kroppen fra omgivelsene;
- endogen - årsaken er assosiert med en lidelse som oppstår i kroppen under påvirkning av forskjellige faktorer (fysisk overbelastning, temperaturendringer, stress);
- atopisk - genetisk avhengighet av følsomheten til bronkiene for effekten av allergener;
- smittsom og allergisk - eksponering for virus og sykdomsfremkallende mikroorganismer;
- blandet - årsaken er et kompleks av stimuli (ekstern og intern).
Grad av kontroll- godt kontrollert - anfall oppstår mye sjeldnere eller fullstendig stoppet;
- delvis kontrollert - angrep forekommer, men sjeldnere er det en begrensning av fysisk aktivitet;
- ukontrollert - pasientens tilstand ble forverret, behandlingen er ineffektiv.
Kontrollert astma er det beste behandlingsresultatet..
alvorlighetsgrad- periodisk;
- vedvarende (lett, middels, tung);
Flytperiode- forverring - symptomer vises, livskvaliteten reduseres;
- remisjon - symptomer plager ikke.
Komplikasjon- ukomplisert;
- med komplikasjoner.

Blant sykdomsformene skilles spesielle kliniske og patogenetiske alternativer:

  • profesjonell - reaksjon på menneskelig kontakt på arbeidsplassen med irriterende stoffer - skadelige stoffer;
  • refluksindusert - et angrep oppstår på grunn av innholdet i magen som kommer inn i luftveiene;
  • aspirin - reaksjonen i kroppen på å ta medisiner som inneholder acetylsalisylsyre;
  • fysisk stress - årsaken til forverring er fysisk aktivitet;
  • natt - anfall forekommer hovedsakelig om natten av forskjellige årsaker.

Klassifisering av bronkialastma etter alvorlighetsgrad

Å bestemme alvorlighetsgraden i behandlingen av bronkialastma er av stor betydning. Dette lar deg vurdere arten av skader på bronkiene og velge en metode for å behandle sykdommen.

Klassifiseringen tar hensyn til:

  • forverring rate;
  • varigheten av anfall;
  • effekten av bruk av medisiner;
  • endring i livskvaliteten til pasienten;
  • lungeytelse.

Basert på disse kriteriene skilles følgende typer bronkialastma:

  • intermitterende (periodisk, episodisk);
  • vedvarende (konstant).

kan ha varierende alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig.

intermittent

Intermittent kurs er en mild grad av bronkialastma. Manifestasjonene av sykdommen er kortsiktig, episodisk.

Et astmatisk angrep er pustebesvær eller hoste som ikke forekommer mer enn 1 gang i løpet av noen måneder i løpet av dagen. Nattkramper vises 1-2 ganger i måneden eller helt fraværende.

Under remisjon gjør sykdommen seg ikke gjeldende. Tilstanden til lungene er normal. Men likevel, til tross for fraværet, opplever pasienten ubehag under pusten:

  • utløpstiden øker;
  • pusten blir tyngre og ledsages av tungpustethet og svak plystring;
  • hjerterytmen raskere.

går ofte upåaktet hen av en person, noe som fører til ignorering av mindre symptomer på sykdommen. På et tidlig stadium oppdages sykdommen sjelden..

Enkelte episoder ligner tegn på luftveissykdom..

Diagnostikk er bare mulig på grunnlag av undersøkelsesresultater..

Lett vedvarende

Vedvarende bronkialastma i mild grad forstyrrer pasienten 1-3 ganger i måneden. Hyppigheten av nattangrep overstiger ikke 1 gang per måned.

Hvis et angrep forekommer på dagtid, reduseres ytelsen. En person med astma på 2 grader av alvorlighetsgrad tåler ikke fysisk aktivitet, med dets økning kortpustethet vises.

Moderat

Ved utvikling av moderat bronkialastma vises symptomene daglig. Om natten vises angrep på kvelning flere ganger i uken.

Mennesket kan ikke sovne. Fysisk anstrengelse fører til spasmer i bronkiene. For å lindre tilstanden, krever pasienten daglig administrering av hurtigvirkende medisiner.

Fase 3 astma manifesteres av følgende symptomer:

  • tettheten til bronkiene er nedsatt, noe som gjenspeiles i pusten. Det blir intermitterende, stivt, ledsaget av kortpustethet, tungpustethet og pustevansker;
  • sputum produserer hoste;
  • pustevansker selv mellom anfall.

Ved angrepene forverres pasientens tilstand.

Det er en følelse av frykt, i området av nasolabialtrekanten blir huden blå. Når et angrep skjer, vipper pasienten kroppen fremover og hviler hendene på en hvilken som helst overflate. Under et angrep skal han få medisinsk hjelp.

Tung

Alvorlig astma kan ikke kontrolleres. Angrep er hyppige, kan oppstå hver dag og natt. Vises plutselig og er vanskelige, og begrenser den normale funksjonen til en person.

Ubetydelig fysisk anstrengelse forårsaker et kvalt angrep. Etter behandling forsvinner ikke spasmer, bare frekvensen og intensiteten av manifestasjonen deres minsker.

Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av det særegne ved manifestasjonen av kvelende angrep. Symptomene på en alvorlig sykdomsform inkluderer følgende symptomer:

  • pustevansker;
  • plystring i prosessen med å puste, hørbar på avstand;
  • økning i blodtrykk;
  • forstyrrelse i hjerterytme, økt hjerterytme;
  • sterk tungpustethet når du puster.

Sykdommen er vanskelig å behandle. Det er stor sannsynlighet for å utvikle astmatisk status når spesielle medisiner er nødvendige for å opprettholde kroppens vitale funksjoner.

Behandling av pasienter i denne tilstanden utføres på et sykehus.

Klassifisering av vedvarende astma

Fire former for forløpet av denne sykdommen skilles. Alvorlighetsgraden bestemmes av legen, med fokus på symptomene og tilstanden til pasienten. Formen for patologikurset etableres for å foreskrive den mest effektive terapien. Kvalitetsbehandling er med på å oppnå remisjon i lang tid..

Her er former for vedvarende astma.

Tung. Asfyksierende angrep forekommer systematisk, forekommer både om natten og på dagtid.

Det er viktig å begrense fysisk aktivitet. Bare spesielle medisiner hjelper.
Gjennomsnitt

Oftere enn en gang, to ganger i uken, oppstår angrep om natten. Om ettermiddagen skjer de sjeldnere. På grunn av respirasjonssvikt faller en persons livskvalitet.
Lett. Angrep skjer en eller to ganger i uken, mest om dagen. Søvn kan være forstyrret..

Det er også begrepet "astmatisk status" - en ekstremt farlig tilstand for pasienten. Det oppstår plutselig. Asfyksi forekommer. Medikamenter som tas regelmessig hjelper ikke. Kortikosteroid medisiner brukes. Terapi utføres utelukkende på sykehus.

Forebygging av bronkialastma

Dessverre er det foreløpig ikke utviklet nok effektive tiltak for å forebygge astma

Personer med en arvelig disposisjon kan anbefales å minimere kontakten med allergenstoffer, om mulig utelukke hypotermi og ta økt oppmerksomhet på endringer i velvære

Barn oppfordres til å amme i minst 1 år. Hvis det er nødvendig å overføre babyen til kunstig fôring av blandingen, må du velge den, etter samråd med barnelegen. Det er uønsket å ha kjæledyr hvis det er et lite barn i huset. Selv et akvarium bør ikke holdes, siden tørr mat er et kraftig allergen. Bruk puter, tepper og madrasser bare med en allergivenhet..

Herding og god ernæring vil bidra til å styrke kroppens forsvar, noe som vil redusere sannsynligheten for utilstrekkelig immunrespons.

Problemet med å øke antall pasienter med astma og metoder for diagnostisering og forebygging av denne sykdommen er beskrevet av spesialister:

Konev Alexander, terapeut

27.283 totale visninger, 4 visninger i dag

Astmasymptomer

Mange vet at med bronkialastma er det vanskelig å puste inn eller ut. Det er andre manifestasjoner som antyder en prosess med hindring. Disse inkluderer:

  • Pustebesvær, kvelning. Mer ofte observert etter fysisk aktivitet, men muligens i ro. Det er bekymringsfullt hvis et allergen kommer inn i kroppen med innåndet luft. Tilstanden oppstår plutselig.
  • Hoste. Den er karakterisert som rytter. Vises på bakgrunn av kortpustethet. Hoste etter bronkialastma er uproduktiv. En liten mengde sputum skilles noen ganger ut ved slutten av et angrep..
  • Grunne pust. Det blir observert under et angrep. Pasienten er ikke i stand til å puste dypt.
  • Tungpustethet. Klart hørbar under forverring.
  • Orthopnea. Den tvungen stillingen til pasienten med et angrep av bronkialastma, kalt dette ordet, blir observert på et akutt stadium. Pasienten tar en stilling og adlyder reflekser: sitter med bena dinglende, klemmer armene med hendene, prøver å puste ut, inhalerer dypere.

I det innledende stadiet inkluderer klager på bronkialastma deler av de listede funksjonene. De dukker opp i kort tid, forsvinner på egen hånd, kommer av og til. Uten tilstrekkelig terapi, fortsetter hindringen, frekvensen av forverring øker, og varigheten øker. Å overføre angrep blir vanskeligere. Medikamentterapi kan forhindre en betydelig forverring..

Utviklingen av patologi ledsages av:

  • blå hud;
  • pustevansker
  • konstant kortpustethet;
  • svakhet
  • tørr, uproduktiv hoste;
  • økt hjerterytme;
  • hodepine;
  • svimmelhet
  • tendens til alle slags sykdommer;
  • svekkelse av immunitet.

Når man diagnostiserer bronkialastma, blir familiehistorie for sykdommen tatt i betraktning, blir pasienten avhørt for å bestemme utløseren. Krampe oppstår mot selv en liten kontakt med allergenet. Prosessen er ledsaget av utvikling av inflammatoriske mediatorer, innsnevring av luftveiene, hevelse i vevet, rikelig sekresjon av glandular sekresjon. Bryst i bronkial astma som om det sprenger av smerter.

Mekanismen til astma. Foto: zdorovie-prosto.ru

Allergisk, ikke-allergisk bronkialastma forverres ofte om natten, tidlig på morgenen. Hvis utløserne er allergener, starter angrepet brått, uforutsigbart, hardt. Gradvis utvikling observeres noen ganger..

Sekvensen av sensasjoner:

  • Ubehag i brystet.
  • Hoste.
  • Chih.
  • Arbeidet nese.
  • Sekresjon av nesesekresjon.
  • Kvelning.

Pasienten puster med en fløyte, klager over brysttrykk.

Jo lenger patologien utvikler seg, jo bedre vet en person hvordan bronkialastma manifesteres. Frekvensen av angrep øker, hver av dem er vanskelig. Noen mennesker opplever symptomer en gang i uken, andre lider flere ganger om dagen..

Symptomer på astma. Foto: nspzdorov.com

Dispensary

• Pasienter trenger konstant overvåking av terapeuten på bostedsstedet (med full kontroll over symptomene minst 1 gang på 3 måneder). Ved hyppige forverringer indikeres konstant overvåking av en pulmonolog. Ifølge indikasjoner utføres en allergologisk undersøkelse. Pasienten bør vite at i Russland tilbys gratis (i henhold til spesielle oppskrifter) tilbud av anti-astmamedisiner i samsvar med listene som er godkjent på føderalt og lokalt nivå.

• Faktorer som bestemmer behovet for nøye og kontinuerlig overvåking, som utføres på sykehus eller på poliklinisk basis, avhengig av tilgjengelige funksjoner inkluderer:

• utilstrekkelig eller synkende respons på terapi de første 1-2 timene av behandlingen;

• vedvarende alvorlig bronkialobstruksjon (PSV mindre enn 30% av den forfalte eller individuelle beste verdien);

• Anamnestiske data om alvorlig bronkialastma de siste årene, spesielt hvis sykehusinnleggelse og opphold på intensivavdelingen var nødvendig;

• tilstedeværelsen av høye risikofaktorer for død av bronkialastma;

• langvarig tilstedeværelse av symptomer før du søker legevakt;

• mangel på tilgang til medisinsk behandling og medikamenter hjemme;

• dårlige levekår;

• vansker med transport for transport til sykehuset i tilfelle ytterligere forverring.

Bronkialastma: de første tegn og symptomer, årsaker og behandling

Astma er en kronisk sykdom, grunnlaget for denne plagen er ikke-smittsom betennelse i luftveiene. Utviklingen av bronkialastma lettes av både ytre og indre irriterende faktorer. En rekke eksterne faktorer inkluderer forskjellige allergener, så vel som kjemiske, mekaniske og værfaktorer. Denne listen inkluderer belastende situasjoner og fysisk overbelastning. Den vanligste faktoren er støvallergi..

Interne faktorer for utvikling av bronkialastma inkluderer defekter i det endokrine og immunsystemet, også årsaken kan være bronkial reaktivitet og avvik i følsomhet, dette kan være arvelig.

Hva er bronkialastma?

Bronkialastma er en sykdom i bronkietreet av en inflammatorisk immunallergisk karakter, preget av et kronisk, paroksysmal forløp i form av bronkialt obstruksjonssyndrom og kvelning. Denne sykdommen har blitt et virkelig alvorlig problem i samfunnet, ettersom den kjennetegnes ved et progressivt forløp. Det er veldig vanskelig å kurere fullstendig..

Betennelse i bronkiene med astma er preget av streng spesifisitet sammenlignet med andre typer inflammatoriske prosesser i denne lokaliseringen. I sin patogenetiske basis ligger en allergisk komponent mot bakgrunnen for immunubalansen i kroppen. Denne funksjonen ved sykdommen forklarer paroksysmen av dens forløp..

En masse andre faktorer som knytter seg til bronkialastma dens egenskaper slutter seg til den grunnleggende allergiske komponenten:

Hyperreaktivitet av glattmuskelkomponentene i bronkialveggen. Eventuelle irriterende effekter på bronkieslimhinnen slutter med bronkospasme;

Enkelte miljøfaktorer kan forårsake en massiv frigjøring av formidlere av betennelse og allergier utelukkende i bronkialtreet. I dette tilfellet oppstår generelle allergiske manifestasjoner aldri;

Den viktigste inflammatoriske manifestasjonen er hevelse i slimhinnen. Denne egenskapen ved bronkial astma fører til en forverring av nedsatt patency av bronkiene;

Sparsom slimdannelse. Astmaanfallet i bronkialastma er preget av fravær av sputum under hoste eller dets mangel;

Det meste påvirkes de midtre og små bronkiene som er påvirket av bruskrammen;

Nødvendigvis er det en patologisk transformasjon av lungevevet mot bakgrunn av et brudd på ventilasjonen;

Det er flere stadier av denne sykdommen, som er basert på reversibiliteten av bronkialobstruksjon og hyppigheten av astmaanfall. Jo mer de er hyppige og lange, jo høyere er scenen.

Ved diagnose av bronkialastma blir de funnet under følgende navn:

Mild eller intermitterende;

Moderat kurs eller utholdenhet i mild grad;

Alvorlig eller moderat utholdenhet;

Ekstremt alvorlig eller alvorlig vedvarende astma.

Basert på de presenterte dataene kan bronkialastma karakteriseres som en kronisk treg inflammatorisk prosess i bronkiene, hvor forverringene er basert på et plutselig utviklende angrep av bronkial hindring med kvelning som en allergisk reaksjon på irriterende miljøfaktorer. I de første stadiene av prosessen oppstår disse anfallene raskt og stopper like raskt. Over tid blir de hyppigere og mindre følsomme for behandling..

De første tegnene på astma

Suksessen til behandling av bronkialastma bestemmes ofte av aktualiteten til påvisning av denne sykdommen.

De tidlige symptomene på sykdommen inkluderer følgende symptomer:

Pustebesvær eller kvelning. De oppstår både på bakgrunn av fullstendig velstand og fred om natten, og under fysisk anstrengelse, eksponering for innåndet forurenset luft, røyk, romstøv, pollen av blomstrende planter og en endring i lufttemperatur. Det viktigste er deres suddenness som et angrep;

Hoste. Typisk for et astmatisk angrep er dens tørre type. Det forekommer synkront med pustebesvær og er preget av kvalme. Pasienten så ut til å ville hoste noe, men kunne ikke gjøre det. Først på slutten av angrepet kan en hoste bli fuktig, ledsaget av utslipp av en liten mengde klart slam av slametypen;

Hyppig grunt pust ved lang innånding. Under et angrep av bronkialastma klager pasienter ikke så mye om vanskeligheter med å inhalere, men om umuligheten av en full utånding, som blir lang og krever store anstrengelser for gjennomføring;

Tynnpust når du puster. De er alltid tørre som plystring. I noen tilfeller, til og med fjerntliggende, og du kan lytte til dem på avstand fra pasienten. På auskultasjon blir de hørt enda bedre;

Pasientens karakteristiske stilling under et angrep. I medisin kalles denne holdningen ortopné. På samme tid setter pasienter seg ned og senker bena og klemmer sengen fast med hendene. Denne fiksering av hjelpemuskulaturen i lemmene hjelper brystet i gjennomføringen av utpust.

Det første signalet om økt bronkial reaktivitet kan være bare noen av de typiske symptomene på bronkialastma som kjennetegner angrepet, spesielt når det oppstår om natten. De kan vises i veldig kort tid, passere uavhengig og i lang tid ikke forstyrre pasienten igjen. Bare med tiden får symptomer et progressivt forløp. Det er ekstremt viktig å ikke gå glipp av denne perioden med imaginær velvære og å henvende seg til spesialister, uavhengig av antall og varighet av angrep.

Andre symptomer på astma

Bronkialastma av alvorlighetsgrad i de første stadiene av dens utvikling forårsaker ikke generelle lidelser i kroppen. Men over tid oppstår de nødvendigvis, noe som manifesterer seg i form av symptomer:

Generell svakhet og ubehag. Under angrepet er ingen av pasientene i stand til å utføre noen aktive bevegelser, da de øker respirasjonssvikt. Alt som gjenstår for pasienten er å ta en ortopnépose. I den interictal perioden med astma med et mildt forløp er ikke pasientenes utholdenhet for fysisk anstrengelse nedsatt. Jo alvorligere sykdomsforløp, jo mer uttalt er disse lidelsene;

Akrocyanose og diffus blåhet i huden. Disse symptomene kjennetegner alvorlig astma og indikerer progresjon av respirasjonssvikt i kroppen;

Takykardi. Under et angrep øker antall hjertekontraksjoner til 120-130 slag / min. I mellomtiden, med alvorlig og moderat astma, forblir ubetydelig takykardi innen 90 slag / min;

Dystrofiske forandringer i neglene i form av utbuktning i henhold til typen urglass og distale fingerspalanger i form av en fortykning som trommelpinner;

Tegn på emfysem. Denne tilstanden er typisk for bronkial astma med en lang historie med sykdom eller et alvorlig forløp. Det manifesterer seg i form av utvidelse av brystet i volum, hevelse i de supraklavikulære områdene, utvidelse av perkusjon lungegrenser, svekkelse av pusten under auskultasjon;

Tegn på lungehjerte. Alvorlig bronkial astma er karakterisert, noe som førte til pulmonal hypertensjon i en liten sirkel. Som et resultat - en økning i hjertet på grunn av de rette kamrene, vektleggingen av den andre tonen over lungeventilen;

Hodepine og svimmelhet. Forholde seg til tegn på respirasjonssvikt ved bronkialastma;

Tendens til forskjellige allergiske reaksjoner og sykdommer (rhinitt, atopisk dermatitt, psoriasis, eksem);

Årsaker til astma

Årsakene til at de små bronkiene får økt irritabilitet er mange. Noen av dem fungerer som bakgrunnsbetingelser som støtter betennelse og allergier, og noen provoserer direkte et astmatisk angrep. Hver pasient er individuelt.

Arvelig disposisjon. Personer med astma har økt risiko for denne sykdommen hos barna. En belastning med en arvelig historie er notert hos en tredjedel av pasientene med astma. Denne typen sykdommer er atopisk. Det er veldig vanskelig å spore faktorene som utløser astmaanfall. Slik astma kan utvikle seg i alle aldre, både barndom og moden..

Faktorer fra gruppen yrkesmessige farer. Pålitelig registrerte en økning i forekomsten av astma som et resultat av eksponering for skadelige produksjonsfaktorer. Det kan være varm eller kald luft, dets forurensning med forskjellige fine støvpartikler, kjemiske forbindelser og damper.

Kronisk bronkitt og infeksjoner. Virale og bakterielle patogener som forårsaker en inflammatorisk prosess i slimhinnen i bronkiene, kan provosere en økning i reaktiviteten til deres glatte muskelkomponenter. Bevis for dette er tilfeller av bronkialastma som oppstår på bakgrunn av bronkitt med et langt forløp, spesielt med tegn på bronkial hindring.

Kvalitet på innånding av luft og miljøforhold. Beboere i land med et tørt klima og landsbygdsbefolkningen er mye sjeldnere syke enn innbyggere i industriregioner og land med et vått og kaldt klima.

Røyking som en årsak til astma. Den systematiske innånding av tobakksrøyk fører til betennelsesforandringer i slimhinnen i bronkietreet. Derfor har enhver røyker kronisk bronkitt. I noen av dem blir prosessen transformert til bronkial astma. Røyking kan fungere som en faktor som støtter den pågående inflammatoriske prosessen og som en provokatør for hvert angrep.

Astma fra støv. Forskere har fikset en årsakssammenheng mellom bare romstøv og forekomsten av bronkialastma. Saken er at husstøv er en naturlig leveområde for husstøvmidd. I tillegg til disse mikroskopiske midlene inneholder den mange allergener i form av desquamated epitelceller, kjemikalier og ull. Gatestøv blir en provosør av bronkialastma bare hvis den inneholder allergener: dyrehår, pollen, blomster, gress og trær. Når de var i bronkialtreet, provoserer de en massiv migrasjon av beskyttende immunceller inn i slimhinnen, som sprøyter ut et stort antall formidlere av allergier og betennelser. Som et resultat - bronkial astma.

Medisiner. Synderne av bronkialastma kan noen ganger være medisiner. Det kan være aspirin og ethvert middel fra en rekke ikke-steroide antiinflammatoriske. Svært ofte er slik astma av isolert opprinnelse med begynnelsen av et angrep bare når kroppen kommer i kontakt med dem.

Hvordan skille astma fra bronkitt?

Noen ganger forstyrrer den differensielle diagnosen mellom astma og bronkitt selv de mest erfarne pulmonologene. Korrektheten og aktualiteten av behandlingen avhenger av riktig tolkning av pasientens symptomer. Forskjellene mellom bronkialastma og bronkitt er vist i tabellen.

Stabil, treg med vekslende perioder med forverring og remisjon. Forverring varer 2-3 uker. Etter å ha stoppet den, forblir manifestasjonene av sykdommen i form av en hoste.

Det vekslende kurset i form av plutselige angrep av forskjellige varigheter (minutter, timer). Under forekomsten blir pasientens generelle tilstand kraftig forstyrret. Lettelse av et angrep fører til en fullstendig gjenoppretting av normal helse.

Hypotermi, bakterielle og virale infeksjoner provoserer en forverring i form av en inflammatorisk prosess. Hoste provokasjon forårsaket av fysisk anstrengelse.

Innånding av allergifremkallende komponenter med luft forårsaker et angrep av bronkospasme og hindring. Kjennetegnes av nattangrep i en tilstand av fullstendig hvile eller under trening.

Forekommer utelukkende med alvorlig forverring eller langvarig løpet av kronisk obstruktiv bronkitt.

Typisk og viktigste symptom på hvilken som helst form og stadium av sykdommen. Hvert angrep er ledsaget av kortpustethet..

Et konstant symptom på sykdommen, både under forverring og i remisjon. Det er blandet med vekslende tørr og våt hoste, spesielt om morgenen.

Alltid tørr, ledsager et angrep. Med sin lettelse, tømmer en liten mengde sputum halsen.

Mukopurulent, grønngul eller lysebrun, sjelden gjennomsiktig i store mengder.

Slank, gjennomsiktig, sparsom.

Alle kjennetegnene ved bronkialastma og kronisk bronkitt kan bare spores i de første stadiene av disse sykdommene. Deres lange eksistens fører til utseendet på irreversibel bronkial hindring. I slike tilfeller er det ikke lenger nødvendig med differensialdiagnose, da klinikken og behandlingen er identisk. Begge sykdommene er kombinert under det generelle navnet KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom)..

Hvordan behandle astma?

Behandlingen av denne sykdommen er en strengt steg-for-trinn-prosess, som med hvert trinn og trinn i sykdommen skal ledsages av passende justeringer når det gjelder terapeutiske tiltak. Bare en slik tilnærming vil hjelpe i rasjonell bruk av økonomiske ressurser med et minimum av bivirkninger. Tross alt forårsaker de viktigste medisinene for behandling av astma mange alvorlige manifestasjoner, som kan reduseres ved riktig kombinasjon av medisiner. Differensiert terapeutisk taktikk for bronkial astma er presentert i tabellen.

Type medisiner

Grunnleggende terapi - Støttende antiinflammatorisk terapi

Symptomatisk terapi - lindring av astmaanfall

Astmamedisin (representert ved injeksjons- og tablettformer)

Indisert for kompensert astma med mild og moderat forløp. Reduser betydelig behovet for hormonerstatningsterapi (Singular, Acolat)

Ikke effektiv i nødstilfeller, derfor ikke brukt

Forekommer utelukkende med alvorlig forverring eller langvarig løpet av kronisk obstruktiv bronkitt.

Typisk og viktigste symptom på hvilken som helst form og stadium av sykdommen. Hvert angrep er ledsaget av kortpustethet..

Legemidlet Xolar i form av injeksjoner er indikert for allergenkomponenten i bronkialastma.

Ikke brukt i nødstilfeller

Tabletterte former: Theophylline, Neophylline, Theopec

Injiserbare former: høye doser av aminofyllin.

Astmainhalator: lommeinhalatorer og former for ultralydinhalatorer (forstøver)

Påfør langvarige inhalatorer: Serevent, Berotek

Kortvirkende medisiner: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tyled. Tildelt kun for mild astma.

Ikke effektiv til å stoppe et astmaanfall

Atrovent, Orident, Spiriva

Legemidler brukes for å raskt lindre symptomer.

Flixotide, Beclazone, Beclotide

Effektiv for å stoppe astmatisk status, spesielt ved innånding gjennom en forstøver

Berodual (antikolinerge ipratropiumbromid + fenoterol b2-agonist)

Seretid (b2-agonist salmeterol + glukokortikoid flutikason)

Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonist formoterol. Det brukes ved innånding gjennom en forstøver. Det har en veldig rask effekt

I behandlingen av bronkialastma brukes en patogenetisk tilnærming. Det innebærer obligatorisk bruk av medisiner som ikke bare lindrer symptomer på sykdommen, men som også slår av mekanismene for at de vises igjen. Du må ikke i noe tilfelle være begrenset til å kun bruke en adrenerg agonist (salbutamol, ventolin). Dessverre skjer dette så ofte. Pasienter tiltrekkes av den raske effekten av disse medisinene, men det vil også være midlertidig. Når reseptorene til bronkietreet blir brukt, blir virkningen av b2-agonister svakere, helt til det er fullstendig fravær. Essensiell terapi er nødvendig.

Hvorfor er hormoner nødvendig for bronkial astma??

Uten bruk av glukokortikoider kan det ikke være snakk om sykdomskontroll. Disse midlene påvirker de viktigste koblingene i patogenesen av astmatisk betennelse i bronkiene. De er like effektive, som behandling i akuttsaker, og for å forebygge dem. Under deres virkning er migrasjonen av leukocytter og eosinofile celler til bronkialsystemet betydelig redusert, noe som blokkerer kaskaden for biokjemiske reaksjoner ved frigjøring av inflammatoriske og allergimedierende midler. Samtidig avtar hevelse i slimhinnen, slimet blir mer flytende, noe som bidrar til å gjenopprette bronkiallumumen. Ikke vær redd for å ta glukokotrikoider. Riktig valg av dose og administrasjonsvei i kombinasjon med den tidlige behandlingsstart viser til garantien for maksimal avtakelse av sykdommens progresjon. På grunn av muligheten for innånding, er risikoen for systemiske bivirkninger minimert.

Nytt i behandlingen av bronkialastma

En relativt ny retning i behandlingen av denne sykdommen er bruken av antagonister av leukotrienreseptorer og monoklonale antistoffer. Disse medikamentene har allerede bestått mange kliniske randomiserte studier og brukes vellykket i behandlingen av mange alvorlige sykdommer. Når det gjelder bronkialastma, har forskere registrert positive effekter, men diskusjoner fortsetter om muligheten for å bruke dem..

Handlingsprinsippet til disse midlene er å blokkere deres forbindelser mellom celleelementer under betennelse i bronkiene og deres meklere. Dette fører til en nedgang i utstøtningsprosesser og ufølsomhet av bronkialveggen til handling. De er ikke effektive i den isolerte behandlingen av astma, derfor brukes de utelukkende i kombinasjon med glukokortikoider, noe som reduserer den nødvendige dosen. Mangelen på disse midlene i høye kostnader.

Kosthold

Det er viktig å følge en diett for raskere behandling. Riktig ernæring refererer til et av de grunnleggende elementene i kampen mot bronkialastma. Siden denne sykdommen har en allergisk allergisk karakter, krever kostholdet også en tilsvarende justering av ernæringen i henhold til typen hypoallergen. Generelle ernæringsregler for astma inkluderer flere punkter:

Forbudt mat. Disse inkluderer: fiskeretter, kaviar og sjømat, fet kjøtt (and, gås, svinehals), honning, bønner, tomater og sauser basert på dem, gjærbaserte produkter, egg, jordbær, sitrusfrukter, bringebær, rips, søte meloner, aprikoser og fersken, sjokolade, nøtter, alkohol;

Begrense bruken av retter fra førsteklasses mel og muffin, sukker og salt, fet kjøtt, semulegryn;

Matgrunnlag: hatte supper, korn krydret med smør eller vegetabilsk olje, frukt og grønnsaksalater som ikke inneholder ulovlige produkter, legepølser og pølse, kylling, kanin, rug og kli brød, informasjonskapsler (havregryn, kjeks), meieriprodukter drikke (stuet frukt, teblader, te, mineralvann);

Kosthold. Mat tas 4-5 ganger om dagen. Unngå overspising. Retter kan bakes, kokes, stues, dampes. Å spise stekt mat og røkt kjøtt er forbudt. Maten du spiser skal være varm.

En indikativ ukentlig meny for bronkial astma er presentert i tabellen.

Vær oppmerksom på at kjøtt bare er magert, ikke fett!

Svar på populære spørsmål

Kan bronkialastma kureres? Det er umulig å svare på dette spørsmålet bekreftende med absolutt sikkerhet. Til tross for effektiviteten av behandlingsmetoder og fremveksten av moderne medisiner, er det umulig å utelukke kontakt med en person som er disponert for denne sykdommen. Det er imidlertid fullt mulig å kontrollere sykdommen og minimere dens manifestasjoner. Rettidig behandling startet, aktiv forebygging av forverring, trening av tilgjengelige idretter, pusteøvelser vil bidra til å bli kvitt de fleste symptomene på sykdommen.

Arves astma? Nei, astma er ikke en genetisk bestemt sykdom, siden genene til en pasient med astma ikke endres. Genetisk overførte strukturelle trekk ved luftveiene, spesielt bronkiene, samt økt følsomhet i det endokrine systemet og menneskets immunitet mot stimuli, det vil si kroppens disposisjon for begynnelsen av denne sykdommen. Kombinasjonen av risikofaktorer sammen øker sannsynligheten for å utvikle astma.

Kan jeg drive med sport med astma? På denne poengsum har eksperter ikke enighet. På den ene siden, en feil valgt sport, fysisk trening under forverring kan provosere bronkospasmer, på den andre siden doserte fysiske aktiviteter normaliserer stoffskifte, øker immuniteten og muskeltonen. Dette er spesielt viktig for en voksende baby..

Kan jeg røyke med astma? Både aktiv og passiv røyking er fullstendig uforenlig med bronkialastma, siden tobaksdamp er de sterkeste allergenene med mer enn 4000 kjemikalier. Kassetter av elektroniske sigaretter er ikke mindre skadelige for pasienter med bronkialastma, siden komponentene deres er i stand til å provosere et angrep. Karbonmonoksid produsert ved å røyke vannpipa har samme effekt..

Kan astma inhaleres? Denne formen for administrering av terapeutiske medisiner til kroppen er mest effektiv i behandling av bronkialastma, hvis det tas hensyn til kontraindikasjoner: tilstedeværelse av neoplasmer i luftveiene, hypertermi, patologier i hjertet og blodkar, diabetes mellitus, alvorlig form for den underliggende sykdommen, disposisjon for neseblod. Det er viktig å nøye følge doseringen av essensielle oljer og medisinplanter og avgiftene fra dem, da innånding vil være uvurderlig.

Kan jeg drikke alkohol og kaffe med astma? Alkohol påvirker ikke luftveiene direkte, men bruken provoserer utvikling av betennelse, etylalkoholtoksiner påvirker tilstanden til alle systemer negativt. I tillegg har de fleste anti-astmamedisiner alkoholkompatibilitet..

Kaffe, derimot, forbedrer luftveisfunksjonen, forutsatt at den inneholder koffein. Denne effekten varer 3-4 timer etter å ha drukket. Ifølge eksperter er kaffe en mild bronkodilator som forbedrer luftveisprosessen, utvider bronkiene.

Tar de inn i hæren med astma? Unge menn med en historie med bronkialastma bør ikke trekkes inn i hæren hvis denne sykdommen har gått over i andre eller tredje trinn i utviklingen, siden akkumulering av sputum i bronkiene, risikoen for astmaanfall i kontakt med allergener, ikke bare truer helsen, men også vervetes levetid. I den første fasen av sykdommen gir utkastet til utsettelse fra utkastet i ett år eller lengre tid, der en ny undersøkelse av lungeaktivitetsindikatorer gjennomføres. Rekrutterarens ønske om å tjene, støttet av forbedrede helsemessige forhold, kan føre til at han vil bli tilbudt en lettere versjon av tjenesten, der behandling av astma vil fortsette.

Utdanning: Moskva medisinske institutt I. M. Sechenov, spesialitet - "medisinsk virksomhet" i 1991, i 1993 "yrkessykdommer", i 1996 "terapi".