Bronkitt astma. Årsaker, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling

Allergener

Bronkialastma er en sykdom med et kronisk forløp, som er basert på allergisk betennelse og høy følsomhet for bronkiene i forhold til patogener fra omgivelsene. Denne sykdommen de siste årene har blitt mer omfattende..

I følge WHO (Verdens helseorganisasjon) regnes astma som en av lederne blant sykdommene som fører til dødelighet og kronisk forløp. I følge statistikk lider rundt 300 millioner mennesker på jorden av bronkialastma. I denne forbindelse er spørsmålet om bronkialastma nylig, i alle land, en nøkkel innen pulmonologi.

Risikofaktorer og mekanismen for utvikling av astma

Det er en av de vanligste ikke-spesifikke sykdommene i lungevevet. Bronkialastma manifesteres oftere i en tidlig alder på grunn av det særegne ved den anatomiske strukturen til bronkialtreet hos barn. I dette tilfellet vil symptomene være like som ved andre sykdommer, for eksempel akutt bronkitt.

• Overfølsomhet er det andre leddet i utviklingen av bronkialastma. Det er forårsaket av gener som befinner seg på kromosom 5. Bronkiene har en økt følsomhet for midler som kommer inn fra miljøet, det vil si at i vanlige bronkier er det ingen forandringer når støv kommer inn, for eksempel hos friske mennesker, bronkiene reagerer ikke i form av astma. Som et resultat manifesteres reaksjonen av småkaliber bronkier (bronkioler) ved innsnevring av lumen (spasmer) og astmaanfall. Karakteristisk dyspné under utpust.

Bronkialastma forekommer hos både menn og kvinner, og det er ingen klar statistikk. Mye avhenger av:

Genetisk predisposisjon. Det vil si at tilstedeværelsen av bronkial astma hos nære slektninger øker risikoen med 15-20%.

Påvirkningen av skadelige giftige stoffer (sigarettrøyk, røyk fra en brann og andre). Selvfølgelig har disse faktorene en liten prosentandel i tiltrekningen av bronkialastma, men jeg kan forverre situasjonen..
De første årene er sykdommen mer vanlig hos gutter, deretter blir gradvis andelen menn og kvinner like. I det totale antallet bronkialastma påvirker omtrent 6-8% av befolkningen.

Forekomsten av bronkialastma avhenger også av de klimatiske forholdene i landet. Land med høyere luftfuktighet på grunn av konstant regn eller strømmen av havluft (Storbritannia, Italia). Nylig har økologiens rolle økt. Det er bevist at i land med høy luftforurensning er bronkialastma mye mer vanlig..

Disse dataene antyder hvordan du kan ta vare på mikroklimaet ditt i huset og hvilke uønskede faktorer som bør fjernes.

Årsaker til astma

Det er flere teorier om mekanismene til bronkialastma. Det skal bemerkes at utbruddet av denne sykdommen i noen tilfeller er direkte relatert til miljøet, nemlig forurensning er mye viktig faktor.

Arvelige faktorer er nøkkelen i dannelsen av en allergisk og inflammatorisk reaksjon. Skille:

  • Atopisk utsikt over astma. I dette tilfellet øker forekomsten av sykdommen hos individer hvis foreldre led av bronkialastma. Dermed er de vanligste ytre patogenene: støv, pollen, forskjellige insektbitt, kjemiske røyk, lukt fra maling og andre. Atopi er forårsaket av gener lokalisert på kromosom 11 og som er ansvarlige for syntesen av immunoglobuliner E (IgE). IgE er et aktivt antistoff som reagerer på penetrering av et middel og derved utvikler en bronkial reaksjon
  • Økt syntese av immunglobuliner E. Denne tilstanden øker risikoen for en bronkial reaksjon, som manifesterer seg i form av spasmer og hindring av bronkiene.
  • Kronisk betennelse i bronkiene (kronisk bronkitt)
Hver faktor er av stor betydning hvis en eller flere faktorer kombineres, øker risikoen for sykdommen med 50-70 prosent.
Eksterne faktorer (risikofaktorer):
  • Arbeidsmessige farer. I dette tilfellet mener vi forskjellige avgasser, industristøv, vaskemidler og annet.
  • Husholdnings allergener (støv)
  • Matallergener
  • Ulike medisiner, vaksiner
  • Kjæledyr, nemlig ull, kan en spesifikk lukt forårsake en allergisk reaksjon fra bronkiene
  • Husholdningskjemikalier og andre
Faktorer som bidrar til handling av forårsakende faktorer skilles også direkte, og øker dermed risikoen for astmaanfall. Disse faktorene inkluderer:
  • Luftveisinfeksjoner
  • Vekttap, underernæring
  • Andre allergiske manifestasjoner (hudutslett)
  • Aktiv og passiv røyking påvirker også epitel i bronkiene. I tillegg til tobakk inneholder sigaretter etsende giftstoffer for luftveiene. Når du røyker, slettes det beskyttende laget. Røykere med erfaring har større risiko for luftveissykdom. Ved bronkialastma øker de risikoen for astmatiske statuser. Astmatisk status er preget av et skarpt kvelningsangrep, som et resultat av ødem i bronkioler. Kvelningsangrepet er vanskelig å stoppe og kan i noen tilfeller føre til død.
Som et resultat av faktorenes virkning, forekommer noen endringer i bronkiene:
  • Krampe i muskellaget i bronkiene (glatt muskel)
  • Ødem, rødhet - tegn på betennelse.
  • Infiltrasjon med celleelementer og fylle lumen i bronkiene med en hemmelighet som over tid tetter igjen bronkiene.
Som et resultat av at forskjellige faktorer kan være årsaken til bronkialastma, skiller man også former for ikke-atopisk bronkialastma.

Typer bronkialastma

Aspirin bronkial astma. Anfall på kvelning skjer etter bruk av aspirintabletter, eller andre medikamenter fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (ibuprofen, paracetamol og andre).

Bronkialastma forårsaket av fysisk anstrengelse. Som et resultat av sportsbelastning oppstår etter ti minutter bronkospasme, som bestemmer den generelle tilstanden.

Bronkialastma forårsaket av gastroøsofageal refluks. Gastroøsofageal refluks er en prosess der innholdet i magen kommer inn i spiserøret, irriterer slimhinnen på grunn av dens surhet. Det oppstår på grunn av svikt i forbindelsen i mage og spiserør, mellomgulv brokk, traumer og andre årsaker kan forårsake denne tilstanden. Som et resultat av denne prosessen blir luftveiene irritert, og det kan oppstå en hoste som ikke er karakteristisk for bronkialastma.

Bronkialastma uten åpenbar grunn. Som regel er denne arten karakteristisk for voksne. Forekommer med full helse, selv i fravær av allergier.

Tegn og symptomer på bronkial astma

Et angrep av bronkialastma. Før angrepets begynnelse skilles en periode med forløpere, som manifesteres av irritabilitet, angst, noen ganger svakhet, sjeldnere døsighet og apati. Varer omtrent to eller tre dager.
Eksterne manifestasjoner

  • ansiktsrødhet
  • takykardi
  • elev dilatasjon
  • mulig kvalme, oppkast
Et astmaanfall skiller seg fra forløperperioden ved at det oppstår om natten (ikke en streng regel), pasienter er veldig rastløse, oppblåst. Flere muskelgrupper er involvert i pusteaktene, inkludert magemuskler, bryst og nakke. Karakteristisk er utvidelsen av interkostale rom, tilbaketrekning av de supraklavikulære og subklaviske rommene, noe som indikerer pustevansker. Temperaturen forblir som regel normal. Et karakteristisk støyende pust, nemlig på pusten, høres en lyd som ligner en stille fløyte (pustende pust). Et astmaanfall varer i sjeldne tilfeller omtrent 40 minutter, opptil flere timer, enda sjeldnere dager. En tilstand der et angrep varer flere dager, kalles asthmaticus-status.

Hovedregelen for et bronkialanfall er varigheten av angrepet i omtrent seks timer og mangelen på effekt etter 3 injeksjoner av adrenalin med et intervall på 20 minutter.
Følgende stadier av et astmatisk angrep skilles:

  • Det første trinnet er preget av et mildere forløp, ettersom pasientens tilstand er relativt kompensert. Angrepet skjer gradvis, noen pasienter blir vant til ubehag under pusten, som et resultat av at de ikke går til legen. Pusten er svak, bråkete. Under auskultasjon blir ikke den forventede pusten hørt, noe som er karakteristisk for bronkialastma.
  • Den andre fasen manifesteres i en alvorlig tilstand. Åndedrettssvikt kan gradvis føre til respirasjonssvikt. Pulsen er hyppig, trykket reduseres, allmenntilstanden er mye verre enn i første trinn. For dette stadiet er det mulig å utvikle et hypoksisk koma. Koma er årsaken til hindring ved den viskøse sekresjonen av lumen i de små bronkiene og bronkiene.
  • Det tredje stadiet av et astmatisk angrep er preget av fullstendig dekompensasjon og en høy risiko for død. Karakteristisk progressiv hypoksi (mangel på oksygen), manifestert ved tap av bevissthet, forsvinning av fysiologiske reflekser, takykardi, kortpustethet, både under utpust og under innånding. Auscultation: pusten høres ikke over lungene, pusten endres.

Perioden etter angrepet er preget av svakhet, blodtrykket reduseres, pusten normaliseres gradvis. I lungene etableres normal pust. Med tvungen utløp i lungene kan piping høres, derfor er ikke luftveiene tålmodighet fullstendig gjenopprettet.
For å forstå på hvilket stadium prosessen er, er instrumentell diagnostikk og implementering av spirografi og tvungen ekspirasjonstester (Tiffno-test), toppstrømningsmåling og andre standardstudier nødvendig.

Diagnostikk av bronkialastma

Diagnosen diagnose av bronkial astma stilles under hensyntagen til symptomene og manifestasjonene av et angrep av bronkial astma og en paraklinisk undersøkelse, som inkluderer laboratorie- og instrumentelle studier.
Instrumentell diagnose av bronkialastma
Den største vanskeligheten med å bestemme diagnosen bronchial astma er den differensielle diagnosen mellom de allergiske og smittsomme former for luftveissykdom. Siden infeksjon kan være en trigger ved astma, kan det også være en egen form for bronkitt..

  • For diagnosen er både symptomer og en objektiv studie, samt studier av ytre respirasjonsfunksjon (HFD) viktig. Volumet av tvungen utløp per sekund, og dette volumet etter å ha tatt bronkodilatoriske medikamenter som slapper av muskelveggen i bronkiene, og som bidrar til utvidelse av lumen i bronkiene og forbedrer pusting. For et godt resultat og riktig tolkning, bør pasienten puste dypt og deretter puste raskt ut i et spesielt spirografapparat. For diagnose og bekreftelse av utvinning blir spirografi også utført i remisjon..

  • For øyeblikket er toppstrømningsmåling oftere brukt. Toppstrømningsmåleren er veldig enkel å bruke hjemme, måler topp ekspirasjonsstrøm (PEF).

Pasientene får tildelt en daglig PEF-måling og tidsplan, slik at legen kan vurdere tilstanden til bronkiene og hvordan timeplanen endres i løpet av en uke og hvilke endringer som diskuteres på stedet med pasienten. Dermed er det mulig å forstå hvilken styrke allergener har, evaluere effektiviteten av behandlingen, forhindre forekomst av astmatisk status.
Det er en parameter for daglig bronkial labilitet (SLB) etter toppstrømningsmetrik.
SLB = PEF om kvelden - PEF om morgenen / 0,5 x (PEF om kvelden + PEF om morgenen) X 100%

Hvis denne indikatoren øker med mer enn 20-25%, blir bronkialastma ansett som ukompensert.

  • Provoserende tester blir også utført: med fysisk aktivitet, med inhalering av hyper- og hypoosmotiske løsninger.
  • En av hovedanalysene er bestemmelse av immunologiske forandringer, nemlig måling av det totale nivået av IgE og spesifikke immunoglobuliner E, en økning som vil indikere en allergisk komponent av astma
  • Spesifikk diagnose av allergener blir utført ved bruk av hudforberedelse eller injeksjonstester. Testen utføres med mistenkte allergener som kan forårsake astma hos pasienten. Testen anses som positiv når en hudreaksjon oppstår i form av en blemme ved påføring av et allergen. Denne reaksjonen skyldes interaksjonen av antigen med et fast antistoff.
  • For differensialdiagnose med lungepatologi utføres brystradiografi. I mellomperioden oppdages ingen endringer. Kanskje utvidelse av brystet og økt gjennomsiktighet i lungene under forverring av astma.

Behandling med bronkial astma

  • Det første obligatoriske punktet i behandling av astma er å unngå kontakt med allergener så mye som mulig..
  • Siden den videre effekten av medikamentell behandling avhenger av dette. Uansett må astma kontrolleres, siden fullstendig behandling ikke er mulig..
  • Medikamentell behandling foreskrives avhengig av alvorlighetsgrad og sykdom, alder og periode med bronkialastma. Behandlingen er trinnvis, med progresjonen av sykdommen tilsettes en annen gruppe medikamenter..
  • Forsinket diagnose, ukorrekte behandlingsmetoder kan føre til alvorlig astma og til og med død.
Lindring av akutte astmaanfall:
B2-adrenomimetics. Følgende medikamenter tilhører denne gruppen: Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol (kortvirkende medisiner) og Salmeterol, Formeterol (langtidsvirkende medisiner). Denne gruppen medikamenter har flere effekter:
  • slapp av de glatte musklene i bronkiene
  • redusere vaskulær permeabilitet, derfor avtar hevelse i slimhinnen
  • forbedre bronkial rengjøring
  • blokkerer forekomsten av bronkospasme
  • øke membranens kontraktilitet
En av doseringsregimene for disse stoffene:
Kort virkende medisiner
Salbutamol 100 mg 4 ganger om dagen
Terbutalin 250 mcg 4 ganger om dagen
Fenoterol 100 mcg 4 ganger om dagen
Langtidsvirkende medikamenter
Salmeterol 100 mcg - daglig dose
Formeterol (Foradil) 24 mcg - daglig dose
For barn med astma brukes disse stoffene sammen med forstøver. Forstøveren skaper en strøm av oksygen-luftblanding på minst 4 g / l. Denne inhalasjonsanordningen er praktisk på den måten at du ikke trenger å kontrollere puste og innånding.

Bronkialastma - symptomer og behandling

Hva er bronkial astma? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Sergeyev A. L., en allergiker med en erfaring på 14 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Bronkialastma (BA) er en sykdom som er preget av kronisk betennelse i luftveiene, luftveissymptomer (tungpustethet, pustebesvær, kortpustethet, lunger i brystet og hoste), som varierer i tid og intensitet og oppstår med variabel luftveisobstruksjon. [1]

AD har en ledende posisjon i utbredelse blant befolkningen. I følge statistikk ble det over 15 år registrert en dobling av antall tilfeller med denne patologien.

I følge WHOs estimater er BA i dag berørt av omtrent 235 millioner mennesker, og innen 2025 er det anslått å øke til 400 millioner mennesker i verden. [1] I fase 3-studier (ISSAC) var det således en økning i den globale forekomsten av astma hos barn i alderen 6–7 år (11,1–11,6%) og blant ungdom 13–14 år (13,2–13 år, 7%). [2] [3]

Utseendet og utviklingen av AD påvirkes av en rekke årsaker..

Interne årsaker:

1. kjønn (i tidlig barndom er gutter stort sett syke, etter 12 år gamle jenter);

2. arvelig tendens til atopi;

3. arvelig tendens til hyperreaktivitet i bronkiene;

Eksterne forhold:

1. allergener:

  • ikke-smittsomme allergener: husholdning, pollen, epidermal; soppallergener;
  • smittsomme allergener (viral, bakteriell);

2. luftveisinfeksjoner. [4]

Symptomer på astma

Typiske AD-symptomer som de fleste pasienter klager over inkluderer:

  • hoste og tyngde i brystet;
  • eksppirasjonsdyspné;
  • tungpustethet.

Manifestasjoner av astma er varierende i alvorlighetsgrad, hyppighet av forekomst og avhenger av kontakt med forskjellige allergener og andre triggerfaktorer. De avhenger av den valgte anti-astma-behandlingen, antall og alvorlighetsgrad av samtidig sykdommer. Oftest er AD-symptomer forstyrrende om natten eller i de tidlige morgentimene, så vel som etter fysisk anstrengelse, noe som fører til en reduksjon i pasientens fysiske aktivitet. Betennelsesendringer i bronkietreet og hyperreaktivitet i luftveiene er de viktigste patofysiologiske tegnene på AD. [fem]

Mekanismene som forårsaker de viktigste symptomene på AD [5]

SymptomMekanisme
HosteIrritasjon
bronkiale reseptorer, jevn reduksjon
muskler i bronkiene
Whistling
pust
Bronkial hindring
stuffiness
i brystet
innsnevring
små luftveier
feller
dyspnéStimulert pust
Nightly
symptomer
inflammatorisk
prosess, bronkial hyperreaktivitet

Patogenese av bronkial astma

Patogenesen av bronkial astma kan visualiseres i form av et skjema:

Klassifisering og stadier av utvikling av astma

I dag er det et enormt antall BA-klassifiseringer. Nedenfor er de viktigste, de hjelper deg med å forstå årsakene og er nødvendige for statistikk. I tillegg gis en moderne tilnærming når man vurderer astmaproblematikken som tildeling av astmafenotyper. [seksten]

Følgende BA-klassifisering brukes i Russland:

Klassifisering av BA (ICD-10)

J45, J45.0 Astma med en overvekt av en allergisk komponent
allergisk eksogen
atopisk
Allergisk bronkitt uten tilsetning. avgrensninger
Allergisk rhinitt med astma
Høysnue med astma
J45.1 Ikke-allergisk astma
idiosynkratiske
endogen ikke-allergisk
J45.8 Astma kombinert
tilknytning til statene nevnt i J45.0, J45.1
J45.9 Astma uten spesifikasjon
sen astma
astmatisk bronkitt uten ekstra. avgrensninger
J46 Astmatisk status
alvorlig akutt astma

Nå blir prioritert oppmerksomhet rettet mot personlig medisin, som for øyeblikket ikke har evnen til å lage et individuelt medikament og metoder for å undersøke eller forhindre utvikling av en sykdom for en bestemt pasient, men det foreslås å skille kategorier. Disse undergruppene av pasienter kalles AD-fenotyper, preget av trekk i årsaker, utvikling, undersøkelsesmetoder og terapi. [18]

For øyeblikket er det følgende fenotypiske former for AD:

  1. Allergisk BA. Denne typen er ikke vanskelig å diagnostisere - debut av sykdommen faller på barn, er assosiert med en belastet allergisk historie. Som regel har pårørende også respirasjons- eller hud manifestasjoner av en allergi. Personer med denne typen AD har en immunbetennelse i bronkialtreet. Effektiv behandling av pasienter med denne typen AD med lokale kortikosteroider (GCS).
  2. Ikke-allergisk BA. Denne typen AD er hovedsakelig påvirket av voksne, det er ingen allergopatologi i historien, allergi er ikke belastet av arvelighet. Arten av betennelsesforandringer i bronkiene i denne kategorien er nøytrofil-eosinofil, liten-granulocytisk eller kombinerer disse formene. IHC-er fungerer ikke bra i behandlingen av denne typen AD.
  3. Astma med konstant innsnevring av luftveiene. Det er en slik gruppe pasienter som begynner irreversible endringer i bronkiene, som regel er dette mennesker med ukontrollerte symptomer på astma. Endringer i bronkialtreet er preget av en restrukturering av bronkialveggen. Terapi for disse pasientene er kompleks og krever nøye oppmerksomhet..
  4. Astma med forsinket utbrudd. De fleste pasienter, hovedsakelig kvinner, utvikler astma i de faste årene. Disse kategoriene pasienter krever utnevnelse av økte konsentrasjoner av ICS eller blir nesten motstandsdyktige mot grunnleggende terapi.
  5. Astma kombinert med å være overvektig. Denne typen tar hensyn til at kategorien mennesker med overvekt og AD lider av mer alvorlige anfall av kvelning og hoste, det er konstant kortpustethet, og endringer i bronkiene er preget av moderat allergisk betennelse. Behandling av disse pasientene begynner med korreksjon av endokrinologiske avvik og kostholdsterapi.

Komplikasjoner av bronkialastma

Hvis du ikke diagnostiserer bronkialastma i tide og ikke velger en terapi som lar deg kontrollere sykdomsforløpet, kan det oppstå komplikasjoner:

  1. lungehjerte, opp til akutt hjertesvikt;
  2. emfysem og pneumosklerose i lungene, respirasjonssvikt;
  3. atelektase av lungene;
  4. interstitiell, subkutan emfysem;
  5. spontan pneumothorax;
  6. endokrine lidelser;
  7. nevrologiske lidelser.

Diagnostikk av bronkialastma

Bronkialastma er en klinisk diagnose som stilles av en lege, idet det tas hensyn til klager, pasientens sykehistorie, funksjonelle diagnostiske metoder, under hensyntagen til graden av reversibilitet av bronkialobstruksjon, en spesiell undersøkelse for tilstedeværelse av allergopatologi og differensialdiagnose med andre sykdommer med lignende klager. Debuten om sykdomsutviklingen skjer oftest i en alder av 6 år, sjeldnere etter 12 år. Men utseendet er mulig i en senere alder. [9] Pasienter klager over episoder med pustevansker om natten, i de tidlige timene om morgenen, eller forbinder klager med emosjonell, og noen ganger fysisk overbelastning. Disse symptomene er kombinert med pustevansker, med utpustingslidelser, "fløyter" i brystet, tilbakevendende hoste med en liten mengde sputum. Disse symptomene kan stoppes på egen hånd eller ved bruk av medisinske bronkodilatasjonsmedisiner. Det er nødvendig å relatere utseendet på symptomer på AD etter interaksjon med allergifremkallende stoffer, sesongmessigheten av utseendet til symptomer, en forbindelse med de kliniske tegn på en rennende nese, tilstedeværelsen i historien med atopiske sykdommer eller astmatiske problemer..

Hvis du mistenker en diagnose av AD, bør du stille spørsmål:

  1. Gjør lungepusten din plagsom?
  2. Er det en hoste om natten?
  3. Hvordan tåler du fysisk aktivitet?
  4. Er du bekymret for tyngden bak brystbenet, hoster etter å ha vært i støvete rom, kontakt med dyrehår, om våren og sommeren?
  5. Har du lagt merke til at du er syk oftere enn to uker, og sykdommen er ofte ledsaget av hoste og kortpustethet?

Spesifikke diagnosemetoder

1. Vurdering av lungefunksjonen og graden av tilbakefall av bronkial innsnevring

  • Spirometri er en grunnleggende og enkel metode for å studere alvorlighetsgraden og gjentakelsen av bronkialobstruksjon, som også brukes til etterfølgende vurdering av astma. Når du gjennomfører FVD, kan du identifisere typen endringer i bronkialpust (hindrende, restriktiv, blandet), vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden. For en nøyaktig diagnose av tilbakefall av bronkial innsnevring, kan en test med bronkodilatormedisiner brukes. En økning i FEV1≥12% regnes som en generelt akseptert positiv test. Følgende typer bronkodilatorer brukes: β2-agonister med rask effekt (salbutamol, fenoterol, terbutalin) med en responskontroll innen 14 minutter. En positiv test indikerer reversibiliteten til verdiene av brudd i AD. [ni]
  • Topp strømmetri. Ofte brukes måling av topp ekspirasjonsstrømningshastigheter ved bruk av et spesielt enkelt apparat - en toppstrømningsmåler. Det er nødvendig å forklare pasientene hvordan man måler PSV om morgenen (før man bruker medisiner); i dette tilfellet måler vi den laveste PSV-verdien. PSV-måling må gjøres på sen kveld, dette vil være det høyeste nivået av PSV. Variabiliteten i løpet av PSV-dagen kalles PSV-amplituden. Å fikse PSV bør utføres i omtrent 2-3 uker. Denne studien evaluerer PSV hjemme og på jobb, som lar oss bestemme hvordan miljøfaktorer påvirker pasientens velvære (allergener, yrkesfaktorer, fysisk aktivitet, stress og andre triggere). [ti]
  • Bestemmelse av hyperreaktivitet i bronkiene. Tilstedeværelsen av hyperreaktivitet av bronkietreet anses som et viktig kriterium for diagnose av AD. Den mest brukte metoden for å studere bronkial hyperresponsivity for øyeblikket er bronchoconstrictor test med biologisk aktive stoffer (metakolin, histamin), samt fysisk aktivitet. Vurdering av forskningsindikatorer evalueres ved endringer i FEV1. Med en reduksjon i OVF1 med mer enn 20% (fra de opprinnelige tallene), kan testen anses som positiv. [8]

2. Allergiundersøkelse. Dette inkluderer en allergitest på huden, provoserende tester med visse typer allergener, og en laboratorietest for å påvise spesifikke IgE-antistoffer. Det vanligste er hudprøver, da dette er enkle metoder i henhold til utførelsesteknikken, pålitelig nøyaktig og trygg for pasienter..

2.1. Følgende typer hudallergitester i henhold til utførelsesteknikk:

  • scarification allergi tester;
  • injeksjoner (prick-test);
  • intradermale tester;
  • applikasjonstester

For å gjennomføre hudprøver, er det nødvendig med data fra pasientens sykehistorie, som vitner om den entydige sammenhengen av klager og kontakt med det allergenet eller deres gruppe i patogenesen av sykdommen, en IgE-avhengig type allergisk reaksjon.

Hudtesting utføres ikke i tilfeller av:

  • forverring av en allergisk sykdom;
  • akutte virale eller bakterielle sykdommer (akutte luftveisinfeksjoner, nasopharyngitis, bronkitt, etc.);
  • alvorlig astma, dets ukontrollerte forløp (FEV1 [10]

2.2. Provoserende inhalasjonstest. Respiratory Society-eksperter fra Europa anbefaler denne studien. Før studien blir spirometri utført, og hvis nivået av FEV1 ikke synker under 70% av normen, får pasienten provosere. Det brukes en forstøver, som det er mulig å dosere spesifikke doser av allergenet med en strøm, og pasienten foretar flere inhalasjoner med visse fortynninger av allergenene under konstant tilsyn av en allergiker. Etter hver inhalering blir resultatene evaluert etter 10 minutter tre ganger. Testen blir sett på som positiv med en reduksjon i FEV1 med 20% eller mer fra de første indikatorene.

2.3. Laboratoriediagnostiske metoder. Diagnostikk i laboratoriet er en ikke-mainstream metode. Gjennomført hvis en annen studie er nødvendig for å bekrefte diagnosen. De viktigste indikasjonene for forskrivning av laboratoriediagnostikk er:

  • alder opp til 3 år;
  • historie med alvorlige allergiske reaksjoner på hudundersøkelse;
  • den underliggende sykdommen er alvorlig, med nesten ingen perioder med remisjon;
  • differensialdiagnose mellom IgE-medierte og ikke-IgE-medierte typer allergiske reaksjoner;
  • forverring av hudsykdommer eller strukturelle trekk i huden;
  • kontinuerlig administrering av antihistaminer og glukokortikosteroider er nødvendig;
  • polyvalent allergi;
  • under hudtesting oppnås falske resultater;
  • pasientvegring fra hudprøver;
  • hudtestresultater samsvarer ikke med kliniske data.

I laboratorier brukes følgende metoder for å bestemme generell og spesifikk IgE - radioisotop, kjemiluminescerende og enzymimmunanalyse..

Den nyeste tilnærmingen til diagnose av allergiske sykdommer for øyeblikket er en molekylær allergiundersøkelse. Det hjelper med å diagnostisere, beregne prognosen for sykdomsforløpet mer nøyaktig. For diagnose er det viktig å vurdere følgende nyanser:

  1. forskjellen mellom ekte sensibilisering og kryssreaksjoner hos pasienter med polyallergi (når det er et bredt spekter av sensibilisering);
  2. redusere risikoen for alvorlige systemiske reaksjoner under en allergiundersøkelse, noe som forbedrer pasientens etterlevelse;
  3. nøyaktig bestemmelse av allergen-subtyper for allergenspesifikk immunterapi (ASIT);
  4. Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC) brikketeknologi er den vanligste. Dette er den mest komplette plattformen, som inkluderer mer enn 100 allergifremkallende molekyler i en studie..

Behandling med bronkial astma

I dag kan dessverre ikke moderne medisin kurere en pasient med bronkialastma, men all innsats reduseres til å skape terapi samtidig som pasientens livskvalitet opprettholdes. Ideelt sett bør det med kontrollert astma ikke være noen symptomer på sykdommen, spirometriindikatorene skal forbli normale, og det skal ikke være tegn på patologiske forandringer i de nedre delene av lungene. [1]

Europeiske anbefalinger antyder en trinnvis tilnærming til behandling:

Farmakoterapi av AD kan deles inn i to grupper:

  1. Forberedelser for situasjonsbruk
  2. Permanente medisiner

Legemidlene for å lindre anfall er som følger:

  1. kortvirkende ß-adrenerge agonister;
  2. antikolinergika;
  3. kombinasjonsmedisiner;
  4. teofyllin.

Medisinene for vedlikeholdsterapi inkluderer:

  1. inhalerte og systemiske glukokortikosteroider;
  2. kombinasjoner av langtidsvirkende β2-agonister og kortikosteroider;
  3. teofylliner med en lang handling;
  4. antileukotrien preparater;
  5. antistoffer mot immunoglobulin E.

For behandling av astma er både medisiner og metoder for innføring av disse stoffene i kroppen og luftveiene viktig. Legemidler kan administreres oralt per os, parenteral, inhalasjon.

Følgende grupper medikamentlevering gjennom luftveiene skilles:

  • aerosolinhalatorer;
  • pulverinhalatorer;
  • nebulizers.

Den mest moderne og studerte metoden for behandling av allergisk AD med påvist effektivitet er ASIT (allergenspesifikk immunterapi). ASIT er for øyeblikket den eneste behandlingsmetoden som endrer utviklingen av sykdommen, og virker på mekanismene for astmapatogenese. Hvis ASIT utføres i tide, kan denne behandlingen stoppe overgangen av allergisk rhinitt til astma, samt stoppe overgangen fra en mild form til en mer alvorlig. I tillegg til fordelene med ASIT - dette er en mulighet til å forhindre at nye sensibiliseringer dukker opp..

ASIT i AD utføres for pasienter med:

  • mild eller moderat form av sykdommen (FEV1-tall bør være minst 70% av normen);
  • hvis symptomene på astma ikke er fullstendig kontrollert av hypoallergenic liv og medikamentell terapi;
  • hvis pasienten har rhinokonjunktivalsymptomer;
  • hvis pasienten nekter kontinuerlig formbehandling;
  • hvis det under farmakoterapi er det uønskede effekter som forstyrrer pasienten.

I dag kan vi tilby pasienter følgende typer ASIT:

  • injeksjon av allergener
  • sublingual administrering av allergener

Prognose. Forebygging

Under moderne forhold er det ingen holdepunkter for at miljømessige, klimatiske faktorer, underernæring kan forverre AD-forløpet, og eliminering av disse triggere vil bidra til å redusere alvorlighetsgraden av sykdommen og redusere mengden farmakoterapi. Ytterligere kliniske observasjoner i denne vene er nødvendige. [7]

Tildel primærforebygging. Det inkluderer:

  • eliminering av allergener under graviditet og i de første årene av barnets liv (hypoallergenisk liv og hypoallergen kosthold);
  • amming;
  • melkeformel;
  • kosttilskudd under graviditet (det er flere hypoteser for den beskyttende effekten av fiskeolje, selen, vitamin E);
  • røykeslutt under graviditet.

Sekundær forebygging inkluderer:

  • unngå forurensninger (økning i konsentrasjoner av ozon, ozonoksider, partikkelsuspensjoner, sure aerosoler);
  • bekjempelse av husstøvmidd;
  • ikke få kjæledyr;
  • røykeslutt i familien.

Bronkitt astma

Bronkialastma (BA) er et sammensatt medisinsk, sosioøkonomisk problem. Opptil 10% av verdens befolkning lider av forskjellige typer astma. Astma utvikler seg i barndommen (50%), og hos voksne under 40 år. Utbredelsen og alvorlighetsgraden av forløpet av bronkialastma påvirkes av genetiske faktorer, klima, miljøforhold, ernæring, endokrine patologier, immunsviktstilstander.

Hva er bronkialastma

I henhold til WHO-definisjonen er bronkialastma en polyetiologisk kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker luftveiene. Det er ledsaget av periodisk pustebesvær, astmaanfall. Det er lunger i brystet, hoste om natten eller om morgenen med tungpustethet. Disse manifestasjonene er assosiert med hindring (innsnevring) av lumen på bronkietreet.

Diagnose og undersøkelse for bronkial astma

Diagnostisering og undersøkelse for astma utføres ved maskinvaremetoder, laboratorie- og instrumentelle studier.
Røntgen og radiografi i de tidlige stadiene av sykdommen er uinformative. Når du blir med emfysem på røntgenbildet - økt luftighet i lungevevet.

For en detaljert studie av funksjonaliteten til lungene brukes:

  1. Røntgen kimografiya. Metoden er basert på grafisk registrering av lungebevegelser under respirasjon. Endringer i kimogrammet gjør det mulig å bedømme brudd på ekstern respirasjon.
  2. Elektrokardiografi - vurderer lungens ventilasjonsfunksjon.
  3. Røntgenfoto - filme et røntgenbilde av lungene
  4. Peak flowmetry - bestemmer topp ekspirasjonsstrømningshastighet (avtar med astma).
  5. Spirometri måler vital kapasitet og ekspirasjonsstrøm..
  6. Pneumotakografi registrerer volumet av inhalert og utåndet luft i tvangsmodus, noe som gjør det mulig å oppdage bronkial hindring.
  7. Bronkoskopi utføres for å utelukke andre årsaker til bronkialobstruksjon (fremmedlegeme, svulst), samt for å bestemme den cellulære sammensetningen av væsken oppnådd etter vask av bronkiene.

Tester for bronkial astma

Analyser for bronkial astma utføres både generelt klinisk og spesifikt for å bekrefte diagnosen..

  • Fullstendig blodtelling: astma er preget av eosinofili, med en infeksjonsavhengig variant - akselerert ESR, leukocytose.
  • Blodbiokjemi: ved astma oppdages CRP, en økning i fraksjonene av alfa- og gammaglobuliner, en økning i aktiviteten til sur fosfatase.
  • Generell urinanalyse
  • Avføring for helminths og protosoer.
  • Mikroskopi av sputum i bronkiene: hos pasienter med astma eosinofiler, makrofager, nøytrofiler, Charcot-Leiden krystaller, er Kurshman spiraler funnet.
  • Bakteriologisk analyse av sputum for patogen mikroflora og sensitivitet for antibiotika.
  • Bestemmelse av serumantistoffer mot smittestoffer (klamydia, sopp og andre)
  • ELISA for virale antigener i nasopharynx.
  • Etablering av steroidhormoner i blod og urin.

Tegn på bronkial astma

Tidlige faktorer inkluderer:

  • Arvelig disposisjon for allergier
  • Allergiske symptomer med utslett og kløe med episoder med hevelse i lepper og øyelokk.
  • Utseendet til nesetetthet, lacrimation om våren og sommeren i tørt vær.
  • Plutselig hoste ved kontakt med kjæledyr, innånding av tobakksrøyk og jordbruksarbeid.
  • Etter fysisk anstrengelse - svakhet, slapphet, økt tretthet.

Astmaanfall i bronkier

  • Angrepet begynner med generell agitasjon, nysing, paroksysmal hoste, kortpustethet. Huden er blek, våt.
  • Sputum blir våtere, begynner å spute. Pusten gjenopprettes.

Bronkialastma: kliniske anbefalinger

Bronkialastma, kode i henhold til ICD-10

Bronkialastma, kode i henhold til ICD-10 J45.0 med underavsnitt som tydeliggjør diagnosen. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved den 10. revisjonen, blir informasjon om sykdommer systematisert, hver har sin egen kode. Enhetlig koding letter regnskap og internasjonal statistikk, og prinsippet om konfidensialitet overholdes når du fyller ut pasientdokumenter.
J45.0 - Astma med overvekt av en allergisk komponent.
Allergisk bronkitt; rhinitt med astma. Atopisk astma. Eksogen allergisk astma. Høysnue med astma.

  • J 45.1 - Ikke-allergisk astma av idiosynkratisk og endogen type.
  • J 45.8 - Blandet astma.
  • J 45.9 - Uspesifisert astma. Astmatisk bronkitt. Sen astma.

Hjelp med astma

  • Forebygging av bronkialastma er delt primær og sekundær.
  • Primær forebygging av AD begynner i fosterets fødsel, hvis mor eller far til barnet har allergiske sykdommer.
  • Riktig ernæring av en gravid,
  • Tar medisiner bare som anvist av lege.
  • Sunn livsstil: slutte å røyke og alkohol, være i frisk luft, tilstrekkelig fysisk aktivitet.
  • Forsøk å unngå å møte potensielle allergener..
  • Etter fødselen av en baby: amming, innføring av komplementære matvarer, med hensyn til utelukkelse av svært allergifremkallende produkter, herding, forebygging av smittsomme sykdommer, vaksinasjon mot bakgrunn av full helse under dekke av antihistaminer.

Sekundær profylakse utføres hos pasienter for å forhindre angrep.

  • Bøker lagret bak glassdører i skap.
  • Begrens sminke.
  • Ingen kjæledyr er tillatt i huset.
  • Ha alltid medisiner for å lindre et angrep.
  • Det er nødvendig å utføre spesielt utvalgte fysiske øvelser, forskjellige typer pusteøvelser.
  • Ikke selvmedisiner, ikke medisiner uten resept fra legen.
  • Periodiske besøk hos pulmonolog.
  • Selvovervåkning av sykdommen ved bruk av en toppstrømmåler som evaluerer ekstern respirasjon.
  • Ved arbeidsfarer - arbeidsskifte.

Atopisk astma

Provoserende faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen er ikke-smittsomme eksoallergener: mat, husholdning, pollen og mange andre.
Fullstendig eliminering av det forårsakende allergenet oversetter sykdommen til en vedvarende langvarig remisjon. Atopisk astma arves, og manifesterer seg oftere hos barn.

Grader av bronkial astma

Alvorlighetsgraden av bronkialastma bestemmes avhengig av symptomene og den gradvise forstyrrelsen av ekstern respirasjon..

  • Intermitterende lysform. Symptomene forekommer ikke mer enn 1 gang per uke, og nattangrep observeres maksimalt to ganger i måneden. Forverringer har kortsiktig karakter: fra flere timer til flere dager. I mellomperioden - ingen symptomer, er ikke respirasjonsfunksjonen endret.
  • Lett vedvarende form. Forverringer er ukentlig eller oftere, forstyrrer aktiviteten og søvnen. Natt angriper mer enn 2 ganger i måneden.
  • Vedvarende astma med moderat alvorlighetsgrad. Anfall daglig, natt - mer enn en gang i uken. Forstyrret fysisk aktivitet og søvn. Nedsatt luftveisfunksjon.
  • Alvorlig vedvarende form. Symptomene er vedvarende. Angrep, inkludert nattlige, hyppige. Pasientens fysiske aktivitet er kraftig redusert, vedvarende søvnløshet.

Bronkial astma: klassifisering

Klassifiseringen av bronkialastma er basert på følgende faktorer:

Etiologisk (årsakssammenheng):

  1. eksogene.
  2. endogen.
  3. blandet.

Etter alvorlighetsgrad (tilbakefall):

  1. Lett intermitterende (periodisk).
  2. Vedvarende (konstant): mild, moderat, alvorlig.
  1. Godt kontrollert - sjeldne, mindre enn 2 ganger i uken angrep uten fysiske begrensninger, mens du opprettholder normal lungefunksjon.
  2. Delvis kontrollert - symptomer vises mer enn 2 ganger i uken med nattangrep og nedsatt aktivitet.
  3. Ukontrollert - vedlikeholdsterapi hjelper ikke, angriper mer enn 3 ganger i uken, med en betydelig reduksjon i luftveisfunksjonen.

Lindring av bronkialastma

Lindring av astmaanfall utføres ved individuelt valgt bronkodilatorbehandling.
Bruker aerosol selektiv? 2 –adrenomimetikk i form av doseringsinhalatorer. Det produseres to innblåsninger i sprayen, gjentatt bruk tidligst 20 minutter. Overdosering fører til utvikling av arytmi.
B2 - adrenerge agonister virker i lang tid, slapper av de glatte musklene i bronkiene, forbedrer vaskulær permeabilitet og lindrer hevelse i slimhinnene. Bronkiene fjernes bedre, bronkospasmen blokkeres, membranens sammentrekning øker.
Hvis angrepet etter bruk av bronkodilatormedisinen ikke forsvinner, ring en ambulanse.

Komplikasjoner av bronkialastma

Komplikasjoner av bronkialastma utvikler seg med et langt sykdomsforløp, med utilstrekkelig terapi og gjenspeiles i mange systemer og organer.

Komplikasjoner i luftveiene:

  1. Astmatisk status.
  2. Respirasjonssvikt.
  3. Spontan pneumothorax.
  4. atelektase.
  5. emfysem.
  6. Pneumosclerosis.
  7. Pulmonal hyperinflasjon.

Komplikasjoner av hjertemuskelen

  1. Utviklingen av det "lunge" hjertet.
  2. Arteriell hypertensjon.

Patogene effekter på mage og lever utøves av medisiner som brukes i behandling av AD. Under deres handling utvikler gastritt og magesår. Noen ganger observeres mageblødning..

  • Hypoksi i hjernen fører til en mental lidelse.
  • Bettolepsi - nedsatt bevissthet på høyden av et hosteanfall, muligens bevissthetstap, kramper, ufrivillig vannlating og avføring.

Andre komplikasjoner

Hoste med bronkial astma

Funksjonshemming ved astma

Funksjonshemming ved astma er foreskrevet til pasienter med vedvarende langvarig alvorlig (moderat) nedsatt luftveisfunksjon, noe som fører til en forringelse av livskvaliteten.

En lege foreskriver henvisning til en funksjonshemningskommisjon.
Påkrevde dokumenter:

  1. uttalelse;
  2. pass (fødselsattest for et barn under 14 år);
  3. pasientens samtykke til behandling av dokumenter;
  4. poliklinisk kort;
  5. retning til ITU;
  6. obligatorisk medisinsk forsikring;
  7. utskrivning epikrisis fra sykehuset og klinikken;
  8. Røntgen- eller fluorografidata;
  9. resultater av medisinsk undersøkelse.

Kommisjonens medlemmer styres ikke bare av den første diagnosen, men også av graden av astmakontroll, og vurderer også pasientens tilstand i dynamikk etter behandling på sykehus og rehabiliteringstiltak.
De viktigste kriteriene for alvorlighetsgraden av astma, som tas i betraktning ved forskrivning av funksjonshemming:

  • Diagnosetid - mer enn 6 måneder.
  • Alvorlighetsgraden av astma er ikke mindre enn moderat.
  • Astma kontrolleres ikke helt eller delvis..
  • I løpet av året før ble det observert 4 eller flere alvorlige angrep.
  • Uplanlagt sykehusinnleggelse.
  • Samtidige sykdommer som påvirker AD-forløpet negativt.

Funksjonshemming i gruppe 1 er foreskrevet til pasienter med alvorlig tilbakevendende astma, ikke mulig for poliklinisk behandling. Pasienten er ikke i stand til egenomsorg, trenger omsorg utenfor.
Funksjonshemming av gruppe 11 - alvorlig ukontrollert astma, med komplikasjoner: lungehjerte, sirkulasjonsforstyrrelse, diabetes.
Gruppe 111 uførhet - moderat astma, delvis kontrollert. Åndedrettssvikt fra 40-60%. Anstrengende dyspné.

Behandling med bronkial astma

Behandlingen av bronkialastma er en kompleks og langvarig prosess, inkludert medikamentell behandling med grunnleggende (støttende) og symptomatisk (stoppende anfall) terapi, eliminering av forårsakende allergener, et hypoallergenisk kosthold og generelle styrkingstiltak.
Ytterligere behandlingsmetoder som betydelig forbedrer sykdomsforløpet inkluderer spa-behandling (sjø, fjell, saltgrotter), fysioterapiøvelser, massasje, herding.

Prinsippene for behandling av tilbakefall:

  • Oksygenbehandling ved bruk av en oksygenkonsentrator.
  • Foreskrive sputumfortynnende medisiner for å lette hoste.
  • Bredspektret antibiotika.
  • Bruk av bronkodilatorer.
  • Om nødvendig utnevnelse av en mekanisk drenering av bronkiene med et kateter.
  • Bruken av kortikosteroidhormoner.
  • Utbedring av kroniske smittsomme foci (bihulebetennelse, betennelse i mandlene).
  • Klasser av treningsterapi, psykoterapi, bruk av beroligende midler.
  • fysioterapi.

Innånding av bronkialastma

Innånding av bronkialastma er en rask og effektiv måte å stoppe astmaanfall på. Sammenlignet med piller og injeksjoner er resultatet øyeblikkelig. Den beste enheten for innånding er en forstøver, som gjør medisinløsningen til en aerosol. I en slik sprayet tilstand kommer medisinen lett inn i bronkiene, lindrer spasmer av glatte muskler, gjenoppretter deres tålmodighet, og lindrer dermed astmasymptomer.

Kontra:

  • varme;
  • hyppige forverringer når anfall gjentas mer enn 2 ganger i uken;
  • høyt blodtrykk;
  • fare for lunge- og neseblødning;
  • hjerte-komplikasjoner;
  • purulent prosess i lungene.

Astmapiller

Tabletter for bronkial astma er delt inn i:

  1. Grunnleggende - betyr å forhindre utvikling av forverring.
  2. Symptomatisk lindrende akutte astmaanfall.
  1. Langtidsvirkende bronkodilatorer lindrer spasmer, letter respirasjonsprosessen.
  2. Kromoner - mastcellemembranstabilisatorer lindrer hevelse i bronkieslimhinnen og forhindrer glatt muskeltonus.
  3. Hormonelle medikamenter - systemiske glukokortikoider. De har antiinflammatoriske og antihistamineffekter, lindrer allergisk ødem i slimhinnene i bronkiene.
  1. Kortvirkende M-antikolinergiske medikamenter stopper angrepet, utvider luftveiene, slik at luft kan strømme fritt, fjerne slim.
  2. Inhalerte glukokortikoider.
  3. Anti-leukotriene anti-astma medisiner har antiinflammatoriske og antihistaminegenskaper.
  4. Mukolytika fortynner en tykk bronkialhemmelighet.
  5. Antibiotika foreskrives når en bakteriell infeksjon er festet.

Pusteøvelser

Åndedrettsgymnastikk med astma kompletterer terapi, men erstatter ikke medisinbehandling. Øvelser utføres fortrinnsvis om morgenen og kvelden. Først må du gjøre 8 reps, gradvis til 16.

Kontraindikasjoner for klasser:

  • Under en alvorlig hoste
  • Etter et angrep
  • Når en luftveisinfeksjon festes
  • I varmt, tørt vær
  • Hvis du føler deg uvel
  • I et prippen, uventilert rom

Ligge etter søvn
Når du puster ut, bøy knærne, trekk dem til brystet.

  • Pust inn gjennom munnen, og pust ut vekselvis med det ene neseboret, og klemmer det andre.
  • Klyp en nesebor og ta pusten dypt. Da må du lukke det andre neseboret og lage en lang pust.
  • Pust inn gjennom nesen, pust langsomt ut gjennom leppene, det langstrakte røret.
  • Ryggen er rett, hendene på knærne. Ta pusten dypt med nesen og pust ut mens du løfter det bøyde benet mens du retter armene som vinger.
  • Et skarpt pust, en forsinkelse på 3-4 sekunder. og puster ut med uttalen av lyden "z". I den neste tilnærmingen, "w".
  • Blås opp ballonger hver dag.
  • Pust inn gjennom et cocktailstrå, pust ut gjennom det inn i et kar med vann.
  • Ta pusten dypt med nesen og pust opp magen. Et skarpt utpust ved munnen, tegning i magen. Hendene på beltet.
  • "Vi hugger ved." Klatre på tærne, hendene for å koble deg øverst. Med en skarp utpust bøyes ned, simulerer en øksetreff på en chock.
  • Posisjonen til hendene på nedre bryst. Pust ut langsomt, trekk "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", trykk på brystet.
  • Rolig dyp pust, løftende skuldre. Pust ut like sakte, slipp skuldrene og uttaler “kha”.
  • "Hugs". Stå på tærne, med et pust, lene deg fremover og rett armene mot sidene. Pust ut, klem deg selv ved skuldrene, og kryss armene dine skarpt foran deg. Etter å ha berørt skulderbladene, spre armene og fortsett å puste, klem skuldrene igjen. Pust deretter inn og rett ut.

Øvelser for bronkial astma

Øvelser for bronkial astma er et obligatorisk trinn i en omfattende behandling. De gjenoppretter luftveisfunksjoner, lindrer hoste, styrker kroppen, reduserer antall angrep.
Klassene holdes tre ganger i uken i en halv time. I tilnærmingen til 5-6 repetisjoner, bringe til 8. Obligatorisk tilgang til frisk luft.

I de tre første klassene utføres et introduksjonskompleks:

  • Sitter, inhalerer gjennom nesen, puster ut med munnen.
  • Sittende, sakte pust. På bekostning av 1-2 - løft hånden og hold pusten, 3 - pust ut, 4 - senk hånden.
  • Sitter på kanten, hendene på knærne. Fleksjon og forlengelse av hender og føtter.
  • Sittende, lenk ryggen på baksiden av en stol. Pust inn dypt, deretter pust ut og hold pusten i 2-3 sekunder.
  • Under hosten, trykk på brystet.
  • Stående, hendene under. Løft skuldrene - inhaler, senk - pust ut.
  • Pust 40 sekunder, forleng gradvis pusten.
  • Stå opp. Pust inn - knytt nevene, løft hendene til skuldrene - pust ut.
  • Ta pusten. Trekker du et bøyd ben i magen - pust ut.
  • Hendene fremover, håndflatene opp. Ta den ene armen til siden, vri for hånd - inhaler. Tilbake - pust ut.
  • Sitter rett tilbake. Bøyer seg til sidene, puster ut, hånden glir langs benets stol.
  • Stå opp, bena fra hverandre, legg hendene på beltet. Ta pusten mens du puster ut, prøv å redusere albuene.
  • Stående - et pust. Sitter på en stol - pust ut.
  • Stå opp, bena fra hverandre, hendene på hoftene. På konto 1 - inhalerer, på 2 - med en tilbøyelig utpust.
  • Liggende. Når du inhalerer, løft hånden, mens du puster ut, senk den. Så med den andre hånden.
  • Gjør det samme med føttene..